загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Кореляція між пізніми потенціалами і вразливістю міокарда

З метою вивчення механізмів і прогностичного значення пізніх потенціалів було проведено дослідження в групі з 110 хворих (чоловіків) без підтвердженої шлуночкової тахікардії або фібриляції, а також без клінічної смерті або непритомності в анамнезі [50]. Крім реєстрації пізніх потенціалів, здійснювалося електрофізіологічне дослідження. Програмна стимуляція правого шлуночка включала нанесення одиночних і парних екстрастімулов при синусовому ритмі, а також стимуляцію шлуночків з частотою 120, 140, 160 і 180 уд / хв. Повторні відповіді шлуночків враховувалися в тому випадку, якщо після одиночного або парного передчасного стимулу спостерігалися одна або кілька спонтанних передчасних деполяризації. Так як в анамнезі обстежених хворих не було шлуночкової тахікардії, програмну стимуляцію шлуночків припиняли, як тільки вдавалося викликати 4 або більше послідовних передчасних збудження. На підставі результатів попереднього дослідження [58] таку реакцію вважали аномальною. Шлуночкову тахікардію визначали як 10 або більше послідовних передчасних збуджень.

Відзначено добру кореляція між наявністю або відсутністю пізніх потенціалів шлуночків і результатами програмної електричної стимуляції. У 70 хворих без пізніх потенціалів на поверхневій ЕКГ 4 або більше послідовних шлуночкових збудження вдавалося викликати рідше, ніж у хворих з пізніми потенціалами.
трусы женские хлопок
Частота аномальних відповідей зростала щодо тривалості пізніх потенціалів (? 2=20,97; р <0,01). Так, у 11 з 12 хворих (92%) з тривалістю пізніх потенціалів ^ 40 мс вдавалося викликати 4 або більше послідовних шлуночкових ЕХО-збуджень. Пізні потенціали чітко корелювали з функцією лівого шлуночка (? 2=12,96; р <0,0115). Зв'язок між пізніми потенціалами і результатами програмної стимуляції шлуночків була виражена слабше (див. табл. 11.3;? 2=5,49; р <0,0643), тоді як індуковані відповіді шлуночків тісно корелювали з функцією лівого шлуночка (? 2=16,24; р <0,0003).

Отримані дані свідчать про те, що пізні потенціали можуть служити показником підвищення уразливості міокарда. У хворих з пізніми потенціалами міокард був більш вразливий, ніж у хворих без пізніх потенціалів. Як показує статистичний аналіз, домінуючим фактором є порушення функції лівого шлуночка, а пізні потенціали і индуцируемая ритмічна активність шлуночків достовірно корелюють з цим показником [50]. Зв'язок між ритмічною активністю шлуночків і пізніми потенціалами виявилася менш чіткою. Однак поява пізніх потенціалів тривалістю понад 40 мс з високою точністю пророкує визиваеми 4 або більше послідовних шлуночкових екстравозбужденій. Проте навіть за відсутності пізніх потенціалів шлуночкову тахікардію вдається викликати у 9% хворих [50].
Це видиме протиріччя можна пояснити кількома шляхами. По-перше, індукована шлуночкова тахікардія може бути пов'язана не з регіонарним уповільненням проведення, а з яким-небудь іншим механізмом, наприклад з критичної активністю [51, 52]. Хоча це зовсім не виключається, більш вірогідним видається інше пояснення: залежно від моменту приходу збудження той чи інший ділянку з уповільненим проведенням може активуватися занадто рано, так що його активність буде повністю прихована в комплексі QRS (див. рис. 11.15) [36] . Активація ділянки з повільним проведенням зможе частково захопити фазу діастоли тільки при наявності деякого додаткового впливу, наприклад передчасного збудження серця. У ряду хворих аномальні відповіді шлуночків НЕ індукувати, незважаючи на наявність пізніх потенціалів. Можливо, це обумовлено тим, що при стимуляції серця використовувалося тільки одне положення електрода. Якби стимуляцію здійснювали в кількох різних точках або наносили б більше двох передчасних стимулів одночасно, то кількість аномальних реакцій зросла б. Однак була застосована схема інтенсивної стимуляції.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Кореляція між пізніми потенціалами і вразливістю міокарда "
  1. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  2. системний ефект КОК
    Вже через кілька років після появи комбінованих пероральних контрацептивів на світовому ринку лікарських препаратів стали накопичуватися дані про негативний їх впливі на різні органи і системи. Найбільш серйозними ускладненнями при прийомі КОК прийнято вважати можливий розвиток порушень циркуляторной і коагуляції-ційної систем організму, а також вплив на функціональну активність
  3. КОМА І ІНШІ ПОРУШЕННЯ СВІДОМОСТІ
    Аллен Г . Роппер, Джозеф Б. Мартін (Alien H. Ropper, Joseph В. Martin) Кома є одним з широко поширених порушень свідомості. Встановлено, що близько 3% звернень до відділень інтенсивної терапії міських лікарень складають стани, що супроводжуються втратою свідомості. Важливість цього класу неврологічних порушень визначає необхідність системного підходу до їх діагностики та
  4. Інші причини раптової смерті
    Раптовий серцево-судинний колапс може бути результатом цілого ряду порушень, відмінних від коронарного атеросклерозу. Причиною можуть бути тяжкий аортальний стеноз, вроджений або набутий, з раптовим порушенням ритму або насосної функції серця, гіпертрофічна кардіоміопатія і міокардит або кардіоміопатія, пов'язані з аритміями. Масивна емболія судин легені призводить до
  5. Серцева недостатність
    Євген Браунвальд (Eugene Braunwald) Серцеву недостатність можна визначити як патофізіологічний стан, при якому порушення функції серця призводить до нездатності міокарда перекачувати кров зі швидкістю, необхідної для задоволення метаболічних потреб тканин, або ж ці потреби забезпечуються тільки за, рахунок патологічного підвищення тиску наповнення
  6. брадиаритмією
    Марк Е. Джозефсон, Альфред Е . Бакстон, Франсіс Є. Мархлінскі (Mark Е. Josephson, Alfred E. Buxton, Francis Е. Marchlinski) Анатомічна будова провідної системи серця. У нормальних умовах функцію водія ритму серця виконує синусно-передсердний (синусний) вузол, що знаходиться у місці впадання верхньої порожнистої вени в праве передсердя. Довжина вузла становить 1,5 см; ширина 2-3 мм.
  7. АТЕРОСКЛЕРОЗ ТА ІНШІ ФОРМИ Артеріосклероз
    Едвін Л. Бірман (Edwin L. Bierman) Артеріосклероз - потовщення і ущільнення стінок артерії, причина більшості випадків смерті в Сполучених Штатах і в більшій частині країн, де населення веде західний спосіб життя. Атеросклероз, що представляє собою один з варіантів артеріосклерозу, характеризується ураженням великих артерій і зустрічається у переважної частини пацієнтів з коронарною хворобою
  8. Хронічна ниркова недостатність: ПАТОФІЗІОЛОГІЧНІ ТА КЛІНІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ
    Баррі М . Бреннер, Дж. Майкл Лазарус (Barry M.Brenner, J.Michael Lazarus) На відміну від здатності нирок відновлювати свою функцію після перенесеної гострої ниркової недостатності різних видів, розглянутих у попередньому розділі, пошкодження більш стійкого характеру часто бувають незворотними. Функція органу при цьому не відновлюється, більше того, відбувається прогресуюча
  9. Б
    + + + Б список сильнодіючих лікарських засобів; група лікарських засобів, при призначенні, застосуванні і зберіганні яких слід дотримуватися обережності. До списку Б належать ліки, що містять алкалоїди та їх солі, снодійні, анестезуючі, жарознижуючі та серцеві засоби, сульфаніламіди, препарати статевих гормонів, лікарську сировину галенових і новогаленові препарати і
  10. Електрофізіологічні аспекти
    Як зазначалося раніше, аномалії форми комплексу QRS можуть виникати з дуже багатьох причин. У цій главі основна увага спрямована на ряд порушень, вперше описаних сером Томасом Льюїсом [1, 2], для яких був запропонований термін «аберантних», а саме: аномалії форми комплексу QRS при надшлуночкових збудженні, що спостерігаються в поєднанні з залежними від тривалості циклу змінами
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...