загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

КОРЕКЦІЯ Подвоєння МАТКИ ШЛЯХОМ гістероскопічні висічення ПЕРЕГОРОДКИ ЕЛЕКТРОПЕТЛЕЙ

У пацієнток, які страждають невиношуванням вагітності, при гістеросальпінгографії іноді виявляють перегородкова форму подвоєння матки. У таких випадках висічення перегородки часто здатне вирішити проблему і сприяти благополучному виношування вагітності.

До появи гістероскопічних оперативної техніки та інструментарію для проведення таких операцій було потрібно розтин черевної порожнини і порожнини матки (операції Jones, Strassman, Tompkins). З введенням в практику методу оперативної гістероскопії з'явилися нові можливості лікування, що дозволяють відмовитися від лапаротомії і сприяють більш швидкому одужанню і зменшення термінів госпіталізації.

Фізіологічні наслідки. Передбачається, що причиною невиношування при наявності внутрішньоматкової перегородки є нестача нормального ендометрію, що забезпечує харчування формується плаценти. Після видалення перегородки відновлюється кількість повноцінного ендометрію і, відповідно, харчування плаценти.

Попередження. При проведенні електроексцизії перегородки може розвинутися значна кровотеча. Можливі перфорація матки та пошкодження сечового міхура або прилеглих відділів кишечника, але це трапляється рідко. Наповнення і розтягнення порожнини матки розчином 5% глюкози в розчині Ringer покращує візуалізацію і зменшує кровоточивість, що дозволяє точно виконувати висічення перегородки і коагулировать кровоточать судини.

МЕТОДИКА:

1

Після розширення цервікального каналу гістероскоп введений в порожнину матки. Через операційний канал гістероскопа проведена електропетля. Порожнина матки розширена розчином Ringer і 5% розчином глюкози.
трусы женские хлопок
Електроскальпель встановлюють в змішаний режим (різання і коагуляції). Гістероскоп просувають всередину матки уздовж перегородки. До місця з'єднання тканин перегородки і ендометрія підводять електропетлю. Слід визначити місцезнаходження внутрішніх отворів маткових труб і починати висічення медиальнее цих зон. Поступово коагулюючи і висікаючи електропетлей підставу перегородки, хірург в підсумку видаляє її цілком.

2

Підстава перегородки ретельно коагулюють щоб уникнути подальшого кровотечі.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " КОРЕКЦІЯ Подвоєння МАТКИ ШЛЯХОМ гістероскопічні висічення ПЕРЕГОРОДКИ ЕЛЕКТРОПЕТЛЕЙ "
  1. Операції при аномаліях розвитку матки
    Операції при аномаліях розвитку матки (рудиментарний ріг матки, дворога матка, подвійна матка) виконуються частіше все при порушеннях дітородної функції (безпліддя, невиношування), обумовлених даною патологією. Техніка виконання. Рудиментарний ріг матки виявляється часто при розвивається (або перервалася) у ньому вагітності. Проводиться висічення рудиментарного роги матки з прикріпленням
  2. конізації ШИЙКИ МАТКИ ЕЛЕКТРОПЕТЛЕЙ
    Показаннями до конізації шийки матки є: 1) поширення змінених ділянок зовнішнього епітелію до кордонів, недоступних повного кольпоскопічне дослідження і прицільної біопсії, або розповсюдження змін вглиб цервікального каналу, що робить неможливим прицільну біопсію, 2) тяжкий ступінь внутріепітеліальноі дисплазії або карцинома in situ у молодих пацієнток, яким зважаючи
  3. Анатомічне безпліддя
    Ця форма безпліддя обумовлена ??переважно анатомічними порушеннями в жіночої репродуктивної системи. Причиною первинного жіночого безпліддя можуть стати вроджені вади розвитку матки (відсутність або недорозвинення матки, її подвоєння, сідлоподібна матка, наявність перегородок в порожнині матки). Придбані дефекти є результатами внутрішньоматкових оперативних втручань, таких, як
  4. Вроджені деформації матки
    Відомо безліч варіантів неправильної форми матки. Найбільш часто зустрічається седловидная матка (дно матки дещо «втиснуте» в саму її порожнину). При цьому формується свого роду перегородка в порожнині матки. У ряді випадків розвивається дворога матка, при цьому порожнина матки утворена як би двома «половинками», з'єднаними між собою в нижній частині матки. Обидві ці деформації зазвичай не
  5. КОРЕКЦІЯ Подвоєння ВЛАГАЛИЩА
    Відомо, що Мюллерова протоки, зливаючись воєдино, дають початок верхньої третини піхви. Якщо повного злиття не відбувається, то вагінальний канал залишається з поздовжньою горизонтальною перегородкою, яка може сягати від самого верху піхви до самого виходу. Це стан, відоме як «подвоєння піхви», часто не помічається самою пацієнткою і виявляється при першому гінекологічному
  6. Лікування - вказівки щодо подальших кроків при гістологічно підтверджених атипических станах
    Хоча при численних описах даних огляду слідують вказівки на подальше лікування, на закінчення я хотів би дати деякі рекомендації з лікування передракових станів та ранньої стадії раку шийки матки з точки зору кольпоскопіста. Атопічний плоский епітелій, тобто так звані передраковий стан і початкова стадія раку, виникають на межі плоского і циліндричного епітелію. У
  7. Операції на дівочої пліви
    Патологія дівочої пліви (гімена) природженого або придбаного генезу може бути у вигляді її заращения, рубцевої деформації або інших змін, що порушують відтік менструальної крові або статеве життя. При цьому може виконуватися розсічення або висічення гімена. Техніка виконання. Розсічення гімена проводиться в поздовжньому напрямку, ближче до нижньої частини, з наступним накладенням швів на
  8. Операції при аномаліях розвитку піхви
    Хірургічне лікування поздовжніх перегородок піхви полягає в їх розтині ( рис 73), що проводиться в плановому порядку або під час пологів. Потреба в такій операції виникає, коли перегородка перешкоджає нормальній статевого життя або проходженню плоду через піхву. Перегородки можуть бути наскрізними вздовж усього піхви (у таких випадках вони зазвичай не порушують функції піхви)
  9. конусоподібні ампутація шийки матки
    Ампутація шийки матки по Штурмдорфа (рис. 56) виконується більш часто в порівнянні з іншими операціями на шийці. Обумовлено це тим, що при ній з частиною шийки матки видаляється вся слизова цервікального каналу, а утворений після операції цервікальний канал вистилається здорової слизової піхви і шийка має правильну форму. Все це сприяє профілактиці раку шийки матки. Техніка
  10. Завдання операції РОПМ
    встановити не залишилося в порожнині матки затрималися частин посліду, видалити їх. 2. Визначити скорочувальної потенціал матки. 3. Визначити цілість стінок матки - чи немає розриву матки (клінічно важко іноді поста-вити). 4. Встановити чи немає вад розвитку матки або пухлини матки (фіброматозних вузол часто є причиною
  11. Операція Еммета
    Операція Еммета (пластика шийки матки) застосовується при розривах шийки матки з одного або обох сторін (рис. 55). Техніка виконання. Шийка матки фіксується кульовими щипцями, окремо накладеними на передню і задню губи. Потім шийка натягується донизу і кульові щипці відводяться по черзі вгору (клону) і вниз (до промежини) для оголення кутів розривів. Скальпелем проводиться висічення
  12. Клиновидна ампутація шийки матки
    В даний час клиноподібна ампутація шийки матки по Шредеру (рис. 57) проводиться рідко. Оголюється і фіксується шийка матки окремо за передню і задню губи. Скальпелем проводиться розсічення шийки матки в поперечному напрямку з боку цервікального каналу в обидві сторони назовні. Глибина розрізу повинна відповідати розміру частині, що належить видаленню. Шейка розділяється на дві частини -
  13. . Органічна патологія статевих органів
    Органічна патологія статевих органів при невиношуванні вагітності буває двох видів: вроджена і набута. ^ Вроджена патологія (вади розвитку): - вади розвитку похідних Мюллерова проток; - ІЦН; - аномалії розбіжності і розгалуження маткових артерій. ^ Придбана патологія: - ІЦН; - синдром Ашермана; - міома матки; - ендометріоз. Частота
  14. Атріовентрикулярні провідні тканини
    Як було описано в розділі, присвяченому ембріогенезу області атріовентрикулярного з'єднання, процес нормального формування вузла і пучка вимагає участі тканин як передсердь, так і шлуночків. Шлуночковий компонент формується у взаємозв'язку з вхідний і апікальної трабекулярної частинами мускулатури міжшлуночкової перегородки. Для здійснення нормального атріовентрикулярного проведення
  15. Кровотеча в післяпологовому ПЕРІОДІ
    Кровотеча у ранньому та пізньому післяпологовому періоді може бути обумовлено наступними причинами: - затримка частин посліду (плаценти, оболонок) в порожнині матки, характер кровотечі описаний в попередньому розділі; - гіпо-та атонія матки; - коагулопатія (ДВС-синдром); - розрив матки, шийки матки, піхви,
  16. Захворювання матки
    Якщо стан матки характеризується якими відхиленнями від норми, це може перешкодити успішному прикріпленню ембріона (імплантації) або ж стати причиною невиношування вагітності. Найбільш поширені захворювання матки, що перешкоджають виникненню або розвитку вагітності, - міома, поліпи ендометрію, внутрішньоматкові синехії або вроджені деформації
  17. ВИБІР МЕТОДУ ЛІКУВАННЯ ВЕЛИКИХ Аден ПРЯМИЙ КИШКИ
    Філон А.Ф., Пересада І.В. Державний науковий центр колопроктології Росмедтехнологій, м.Москва Завдання дослідження: Порівняльна оцінка ефективності безгазової трансанальної ендохірургіі з ендоскопічними електроексцизія і Трансанальна видалення великих аденом прямої кишки . Матеріал і методи: У ГНЦК з 1999 по 2009 рік включно у 378 хворих з великими
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...