загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

корекцію істміко-ЦЕРВІКАЛЬНОІ НЕДОСТАТНОСТІ МЕТОДОМ SHIRODKAR

Причиною звичних викиднів в другому триместрі вагітності зазвичай є істміко-цервікальна недостатність . Для виправлення цієї патології розроблено декілька видів хірургічних операцій. Серед них найкращою є операція з використанням широкої фасції по Shirodkar. Її виконують поза вагітності.

Сенс операції полягає у відновленні функції шийки матки як запирательного органу і в запобіганні тим самим розкриття шийки матки в другому триместрі вагітності.

Фізіологічні наслідки. Відновлення запірательних властивостей внутрішнього зіву цервікального каналу запобігає раптове його розкриття при прогресуванні вагітності.

Попередження. Піддані даної операції пацієнток необхідно родоразрешающей в термін шляхом операції кесаревого розтину.

Слід добре отсепаровивать сечовий міхур, щоб запобігти його поранення при накладенні клаптя фасції.

Якщо формований по бічній стороні шийки матки тунель прокладати дуже високо, виникає ризик поранення судин матки і виникнення рясної кровотечі.

МЕТОДИКА:

А Пацієнтку укладають на спину в положення для каменерозсікання. Вульву і піхву готують до операції. У піхві вводять широке нижнє гінекологічне дзеркало, шийку матки захоплюють за передню губу шірокоокончатим затискачем. По перехідній складці між слизовими піхви і шийки матки роблять поперечний розріз завдовжки 2-3 см. Край розрізу піднімають тонким затискачем або пінцетом.

2

Латеральні краю розрізу захоплені тонкими затискачами, і пальцем тупо раз'едіненяют тканини між сечовим міхуром і шийкою матки. Сечовий міхур слід отсепарованно до рівня очеревини переднього дугласова простору. Це дозволить запобігти поранення міхура при розміщенні фасціального клаптя.

3

Оголюють задній звід піхви. Проводять поперечний розріз завдовжки близько 2-3 см по перехідній складці між слизовими піхви і шийки матки. Очеревину заднього дугласова простору за допомогою ножиць відокремлюють від задньої поверхні шийки матки.

4

Як клаптя для даної операції використовують взятий попередньо ділянку широкої фасції стегна на латеральної його поверхні (див. розділ 2, стор 115, операція з Goebell-Stoeckel). Під слизової піхви, з переднього розрізу в задній, проводять аневрізматіческого голку. На кінець фасціального клаптя накладено шов проленовой ниткою 2/0, і його кінець пов'язаний з голкою.
трусы женские хлопок


5

Фасціальний клапоть протягнуть із заднього поперечного розрізу в передній поперечний розріз. Таким же способом проведено клапоть з протилежного боку.

б

Фасціальний клапоть фіксований до задньої поверхні шийки матки вузловим швом синтетичної розсмоктується ниткою 2/0.

7

Січовий міхур підводять і відводять від передньої поверхні шийки матки за допомогою правоугольного ретрактора. Фасціальний клапоть щільно укладають навколо шийки матки на рівні внутрішнього цервікального зіву, надлишок клаптя видаляють. До передньої поверхні шийки матки клапоть фіксують декількома вузловими швами проленовой ниткою 2/0.

8

Слизову переднього склепіння піхви повертають на її колишнє місце і підшивають вузловими розсмоктується швами ниткою 3/0.

9

Показані підсумки операції в серединній площині перетину. Внутрішній зів зімкнуть настільки, що здатний пропускати тільки матковий зонд або розширювач Hegar діаметром 4 мм. Тепер стає очевидною необхідність розродження шляхом кесаревого розтину.



« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " корекцію істміко-ЦЕРВІКАЛЬНОІ НЕДОСТАТНОСТІ МЕТОДОМ SHIRODKAR "
  1. ЕТІОЛОГІЯ невиношуванням вагітності
    істміко-цервікальна недостатність, внутрішньоматкові
  2. Лекція. Психологічна корекція, 2012
    корекція. Психологічні реакції. Патологічні психогенні реакції. Нозоспеціфіческіе психічні розлади. Методи дослідження психічного здоров'я. Клініко-психопатологічний метод дослідження психічного стану військовослужбовців. Експериментально-психологічний метод дослідження психічного стану військовослужбовців. Організація проведення психокорекційних заходів з
  3. Тактика ведення жінок з істміко-цервікальної недостатністю при вагітності
    корекції. ? Ширина шийки матки на рівні внутрішнього зіва в нормі поступово зростає з 10-ї по 36-й тиждень від 2,58 до 4,02 см.? Прогностичним ознакою загрози переривання вагітності є зниження відношення довжини шийки матки до її діаметра на рівні внутрішнього зіва до 1,16 ± 0,04 при нормі, рівний 1,53 ± 0,03. Лікування вагітних з ІЦН. Методи і модифікації хірургічного лікування
  4. Методичні рекомендації. Особливості корекції посттравматичного стресового розладу (ітср) у учасників військових дій,
    корекції цих розладів в учасників військових дій і медико-психологічної реабілітації цих осіб »на 1998-1999 рр. та виконання основних заходів Міждержавної комплексної програми охорони здоров'я і реабілітації воїнів-інтернаціоналістів та членів їх сімей на 1997-2000 рр. за темою «Вивчення доклінічних форм та факторів ризику виникнення нервово-психічних і психосоматичних
  5. Лікування та корекція
    корекція проводиться в поєднанні з медикаментозним лікуванням і ЛФК. Особливого значення набуває використання при корекції произносительной сторони мови логопедичних інструментів. У дитячій логопедичної практиці важлива роль відводиться загальному розвитку всіх сторін мовлення: словника, граматичного ладу, фонематичного слуху, оскільки діти, які страждають дизартрією, відчувають в шкільні роки
  6. Порушення водно-електролітного обміну
    корекції гіповолемії та інтраопераційної крововтрати часто потрібно інфузія великого обсягу розчинів. Виражені порушення водно-електролітного обміну можуть привести до важких розладів серцево-судинної і нервової систем, а також нервово-м'язової функції. У зв'язку з цим анестезіолог повинен мати чітке уявлення про водно-електролітному обміні. У даній главі наведено відомості про
  7. А УТОГЕННАЯ ТРЕНУВАННЯ ТА ЇЇ МОДИФІКАЦІЇ
    корекції соматичних проявів, особливо больового синдрому. До модифікаціям аутогенной тренування також відноситься псіхорегуліруюшая тренування, яка застосовується для заспокоєння, мобілізації та відновлення сил. Довільно комбінуючи заспокійливі і мобілізують частини, займається може створити собі потрібний емоційний фон, причому за дуже короткий відрізок часу, що демонструє
  8. Л.О.Бадалян. Невропатология, 1987
    корекцію слуху, мови, соціальну та побутову адаптацію хворих з зазначеними порушеннями. Приділено також увагу віковим особливостям розвитку дітей і впливу цих особливостей на перебіг захворювань нервової системи, формування патологічних станів нервової та психічної сфер, що вимагають медико-педагогічної
  9. «Теоретичні основи і технології екстреної корекції психологічної готовності спортсменів вис- шей кваліфікації силових єдиноборств »
    корекції психи-тичного стану та психологічної готовності спортсменів силових єдиноборств шляхом застосування аудіовізуального впливу за допомогою програмно-апаратного комплексу« Міраж »у поєднанні з традиційними засобами психологічної корекції. Виконане в основній (аудіовізуальний вплив і психологи-чна корекція) і контрольної (психологічна корекція) групах
  10. Оцінка об'єму циркулюючої крові
    корекції інфузійної терапії дослідження обов'язково проводяться в динаміці. Оскільки всі параметри відображають стан ОЦК тільки побічно, а інформативність будь-якого параметра може бути обмеженою, для оцінки ОЦК слід використовувати кілька
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...