загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Концепція обов'язкового страхування професійної відповідальності медичних працівників

Обгрунтованість вибору захисту професійної відповідальності медичних працівників , в якості одного з обов'язкових умов успішного реформування у сфері законодавчого забезпечення медичної діяльності, обумовлена ??низкою причин, основними з яких, на думку автора, є:

- нерівномірність зусиль суспільства, пов'язаних з пошуком засобів правового захисту законних інтересів і прав пацієнтів, з одного боку, та правового захисту професійної відповідальності медичних працівників - з іншого боку. У результаті такого перекосу медичні працівники стають більш вразливою категорією суб'єктів медико-правових відносин;

- вся система охорони здоров'я забезпечується і функціонує виключно за рахунок діяльності медичних працівників, що обумовлює необхідність пильної уваги до забезпечення реалізації їх прав і захисту їх законних інтересів;

- лікарі, як і представники інших професійних груп, мають право на страхування своєї професійної відповідальності;

- реформування охорони здоров'я, забезпечення реалізації прав і захисту законних інтересів пацієнтів, закономірно призводить до збільшення кількості так званих "медичних" судових справ, що вимагає, в свою чергу, створення адекватних механізмів захисту прав і законних інтересів медичних працівників.

Одним з цих механізмів може стати обов'язкове страхування професійної відповідальності медичних працівників.

Основною метою, яка переслідується впровадженням даного виду страхування, є підвищення рівня соціальної та правової захищеності медичних працівників, оптимізація системи фінансування вітчизняної охорони здоров'я, насамперед, в інтересах пацієнтів, і зменшення страху медичних працівників виконувати свої професійні обов'язки, пов'язаного з високим рівнем ризику пред'явлення з боку пацієнтів судових позовів.

Як і в будь-якому іншому питанні, насамперед, необхідно визначитися з визначенням поняття. Стеценко С.Г. зазначає, що під даним терміном слід розуміти особливий вид страхування, при якому в якості об'єкта страхування виступає ризик відповідальності медичного працівника перед пацієнтом, якому в результаті надання медичної допомоги може бути завдано шкоди здоров'ю * (29).

На думку А.Л. Підде, страхування професійної відповідальності медичних працівників необхідно розглядати в контексті загального поняття - "захист лікаря", який проявляється у двох напрямках - "професійний захист лікаря як фахівця" і "захист професійних інтересів лікаря як найманого працівника". Характерно, що якщо перший напрямок реалізується за допомогою професійних медичних організацій (асоціацій), то друге - за рахунок професійних спілок * (30).

Беручи до уваги наведені визначення, і орієнтуючись на власне розуміння проблеми, автор пропонує дати таке визначення цьому поняттю. Страхування професійної відповідальності медичних працівників - це страхування відповідальності у разі заподіяння шкоди життю та здоров'ю пацієнта, при виконанні медичними працівниками професійних обов'язків з надання медичної допомоги.

Нормативно-правовою основою можливості здійснення зазначеного виду страхування є положення таких документів.

1. Цивільний кодекс РФ, який у статті 931 ("Страхування відповідальності за заподіяння шкоди") визначає, що за договором страхування ризику відповідальності за зобов'язаннями, які виникають внаслідок заподіяння шкоди життю, здоров'ю або майну інших осіб, може бути застрахований ризик відповідальності самого страхувальника чи іншої особи , на яку така відповідальність може бути покладена. Особа, ризик відповідальності якого за заподіяння шкоди застрахований, має бути назване в договорі страхування. Якщо ця особа в договорі не названо, вважається застрахованим ризик відповідальності самого страхувальника. Договір страхування ризику відповідальності за заподіяння шкоди вважається укладеним на користь осіб, яким може бути завдано шкоди (вигодонабувачів), навіть якщо договір укладено на користь страхувальника або іншої особи, відповідальних за заподіяння шкоди, або в договорі не сказано, на чию користь він укладений * (31).

2. Закон РФ "Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян", який у статті 63 ("Соціальна підтримка і правовий захист медичних і фармацевтичних працівників") визначає, що "медичні та фармацевтичні працівники мають право на страхування професійної помилки, в результаті якої завдано шкоди чи збиток здоров'ю громадянина, не пов'язаний з недбалим або недбалим виконанням ними професійних обов'язків "* (32).

3. Закон РФ "Про організацію страхової справи в Російській Федерації" від 27 листопада 1992 року, положення статті 4 якого свідчать, що об'єктами майнового страхування можуть бути майнові інтереси, пов'язані, зокрема, з обов'язком відшкодувати заподіяну іншим особам шкоду (страхування цивільної відповідальності) * (33).

Тим самим, з одного боку, можна стверджувати, що для впровадження в практику вітчизняної охорони здоров'я страхування професійної відповідальності медичних працівників немає необхідності на нинішньому етапі приймати нові законодавчі акти. Існуючої бази правових документів цілком достатньо, щоб визнати даний вид страхування легітимним.
трусы женские хлопок


Однак, з іншого боку, статистичні дані свідчать про незначне поширення даного виду страхування. Серед численних причин такого стану В.І. Акопов і Е.Н. Маслов виділяють дві основні причини:

- неувага медичної громадськості до серйозної проблеми лікарських позовів щодо лікарів і медичних закладів;

- виняткова бідність медичних установ, які не в змозі не тільки утримувати в штаті юристів-професіоналів високого класу, але і виплачувати страхові суми по всіх перебувають у штаті медичним працівникам * (34).

Необхідно відзначити, що державні та муніципальні лікувально-профілактичні установи, які фінансуються з бюджетів різних рівнів, мають набагато менше шансів на впровадження в практику описуваного виду страхування. Адже витрачання грошових коштів здійснюється строго у відповідності з визначеними статтями, серед яких витрати на страхування професійної відповідальності медичних працівників не передбачені. У цьому відношенні комерційні медичні установи та приватні лікарі знаходяться в більш перспективних умовах і вже сьогодні володіють фінансовими і правовими можливостями для реалізації на практиці страхування професійної відповідальності медичних працівників.

Незважаючи на те, що існують реальні перспективи застосування описуваного виду страхування в умовах приватної охорони здоров'я, в даний час не спостерігається підвищеної активності страхових організацій, а кількість медичних установ (медичних працівників), які застрахували професійну відповідальність, вельми невелика.

"Зазвичай страхова компанія укладає з лікарем договір на даний вид страхування, після чого йому видається страховий поліс, і при виникненні страхового випадку та пред'явлення лікарем страхового поліса компанія бере на себе не тільки оплату пред'явленого йому пацієнтом позову , а й судовий захист інтересів лікаря. При цьому компанія в договорі з лікарем встановлює обмеження або розмірів виплат з розрахунку на одну скаргу, або загальної суми виплат за період дії кожного поліса "* (35).

Мотивація страховиків - важливий фактор впровадження страхування професійної відповідальності медичних працівників. У даному випадку представляється необхідним враховувати зарубіжний досвід, оскільки правове регулювання медичної діяльності взагалі, і страхування професійної відповідальності медичних працівників, зокрема, в промислово-розвинених країнах існують давно.

Зокрема, М.Н. Малеина відзначає, що в Англії створено спеціальний Союз захисту медиків, що збирає їх страхові внески. Середній англійський лікар платить у касу союзу близько 2% свого доходу. Американські хірурги платять близько 6% свого доходу на страхування з приводу задоволення позовів пацієнтів * (36).

Являє особливий інтерес практика реалізації страхування лікарів у США - країні з одними з найвищих показників, як фінансового забезпечення охорони здоров'я, так і його юридичного супроводу. "У США розрізняють два види СПОМР (страхування професійної відповідальності медичних працівників. - А.П). По першому з них страхова компанія зобов'язується виплачувати компенсації за всіма скаргами про збиток для здоров'я протягом року, коли діяв даний поліс, незалежно від часу подачі поліса . Поліси другого виду забезпечують компенсацію тільки за тими скаргами, які стосуються шкоди, заподіяної в тому ж році "* (37).

Наприкінці 80-х років XX століття в США було відзначено різке збільшення кількості позовних заяв громадян, не задоволених якістю наданої їм медичної допомоги. У зв'язку із збільшенням сум виплат, американські лікарі змушені були збільшити витрати на страхування своєї професійної відповідальності.

Середня величина страхового внеску лікаря склала тоді більше 8 тисяч доларів на рік. Найбільше грошових коштів (у% від річного доходу лікаря) на страхування професійної відповідальності витрачали акушери-гінекологи (10,3%), анестезіологи (8,3%) і загальні хірурги (6,9%) * (38).

Узагальнивши практику страхування медичними працівниками своєї професійної відповідальності у Великобританії, США, Франції, Німеччині та інших країнах, автори вітчизняного наукового посібника з даної проблематики роблять висновок про необхідність невідкладного впровадження у вітчизняне практичну охорону здоров'я, що функціонує в умовах обов'язкового медичного страхування - страхування професійної відповідальності медичних працівників, у поєднанні з необхідністю передбачити можливість відшкодування шкоди в досудовому порядку на добровільних засадах, розширивши при цьому механізми роботи зі скаргами та претензіями пацієнтів * (39).

Потребує аналізі та можливість використання в російському охороні здоров'я принципу "відповідальності без вини", прийнятого в ряді європейських країн. Суть його полягає в тому, що в разі заподіяння шкоди при наданні медичної допомоги неналежної якості, виплата грошової компенсації пацієнтові не вимагає пошуку конкретних винуватців з числа медичного персоналу. Пацієнту автоматично виплачується визначена судом грошова сума.

У Європі вперше закон, присвячений "відповідальності без вини", був прийнятий в 1986 році у Фінляндії. Відзначається, що використання такого виду страхування професійної відповідальності медичних працівників, поряд з іншими механізмами, не тільки захищає права пацієнта при їх порушенні, а й сприяє профілактиці цих порушень * (40).


Важливо, що впровадження описаного принципу сприяє формуванню єдиної державної політики щодо необхідності захисту інтересів, як пацієнтів, так і лікарів.

Представляється обгрунтованої точка зору Ю.С. Савенко, який стверджує, що "повноцінний захист прав хворих можлива тільки за умови захищених прав лікаря" * (41). Далі, в цитованій роботі автор зазначає, що "між тим, права лікаря і сам соціальний статус цієї професії нізведени у нас до небувалого ніде і ніколи в історії рівня" * (42).

Практика законотворчої діяльності в Росії свідчить про те, що законопроекти, присвячені досліджуваної проблематики, вже не перший рік позиціонуються як пріоритетні.

Ще в 2001 році, під час перебування головою комітету Державної Думи з охорони здоров'я і спорту, Н.Ф. Герасименко зазначав, що "слід очікувати розробки нових законопроектів, сама поява яких зумовлено змінами, що відбуваються суспільних відносин. Так, деякий випередження норм про права пацієнтів може спонукати Державну Думу до прийняття закону про страхування професійної відповідальності медичних і фармацевтичних працівників" * (43). На жаль, депутати найвищого законодавчого органу Росії до питання законодавчої регламентації страхування професійної відповідальності медичних працівників ще не приступали.

Реалії теперішнього часу в Російській Федерації свідчать про можливість і необхідність впровадження обов'язкового страхування професійної відповідальності медичних працівників при дотриманні наступних умов:

1. Гарантії, з боку держави, обов'язкового (за рахунок коштів бюджету) страхування професійної відповідальності молодих фахівців, які закінчили вищі навчальні заклади, протягом перших 3-5 років їх практичної діяльності.

2. Виділення спеціальної статті фінансування страхування професійної відповідальності медичних працівників у бюджеті державних і муніципальних лікувально-профілактичних установ.

3. Визначення страхування професійної відповідальності медичних працівників, як обов'язкової умови отримання ліцензії на право займатися медичною практикою, як для приватнопрактикуючих медичних працівників, так і для працюючих за наймом у державних і муніципальних медичних установах.

  4. Невідкладна ініціація розробки і прийняття федерального закону, присвяченого обов'язковому страхуванню професійної діяльності медичних працівників, в якому були б чітко прописані правові основи, процедура страхування та умови відшкодування шкоди, заподіяної здоров'ю пацієнта неналежним лікуванням.

  5. Підключення до процесу практичного впровадження цього виду страхування органів і установ, які беруть участь в організації обов'язкового медичного страхування. В якості одного з варіантів може бути використана система управління Федеральним та територіальними фондами обов'язкового медичного страхування або страхові компанії.

  6. Чітке визначення правових підходів до визначення таких понять, як "лікарська помилка", "нещасний випадок", "ятрогенное захворювання", "дефект надання медичної допомоги", що мають найважливіше значення в практиці визначення провини або невинності лікаря в тому чи іншому несприятливому результаті медичного втручання * (44).

  7. Включення в систему контролю над реалізацією програми обов'язкового страхування професійної відповідальності - медичних асоціацій при ясному визначенні їх функцій і завдань.

  Характеризуючи останнє з перерахованих умов, слід зазначити солідарну позицію А. Старченко, який відзначає, що, "перш за все, захист прав лікарів залежить від якості роботи професійних асоціацій медиків. Асоціації повинні стояти на сторожі тих ЛПУ, які надають населенню якісну медичну допомогу, і боротися з тими, хто халтурить. Як тільки члени асоціацій усвідомлюють, що фінансові потоки йдуть до тих, хто надає якісну допомогу, виникне нормальна правова ситуація. Тоді будуть краще захищені права і тієї й іншої сторони "* (45).

  Страхування професійної відповідальності медичних працівників є одним з факторів того, що проблеми правового регулювання медичного обслуговування населення перетворилися з приватної завдання юриспруденції в насущну проблему правового регулювання * (46). Від того, наскільки продумано і виважено буде здійснено підхід до вирішення цієї проблеми, багато в чому буде залежати успіх цього починання.

  Обов'язкове страхування професійної відповідальності медичних працівників дозволить, в рівній мірі, забезпечити захист прав і законних інтересів усіх суб'єктів медико-правових відносин, попередити, певною мірою, порушення медичними працівниками професійних обов'язків і забезпечити пацієнтам можливість безоплатної корекції шкоди, заподіяної їх здоров'ю.

  Це, в свою чергу, дозволить менш болісно проводити реформування вітчизняної охорони здоров'я і домогтися найкращих результатів з меншими втратами для всіх суб'єктів медико-правових відносин. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Концепція обов'язкового страхування професійної відповідальності медичних працівників "
  1.  Пищита А.Н.. Удосконалення правового забезпечення медичної діяльності в умовах реформування охорони здоров'я Російської Федерації, 2007
      Введення. Розробка теоретико-правової моделі розвитку законодавства у сфері охорони здоров'я Росії. Сучасні проблеми нормативно-правового забезпечення вітчизняної охорони здоров'я. Основні принципи вдосконалення медичного законодавства в умовах реформування охорони здоров'я РФ. Визначення пріоритетних напрямків вдосконалення медичного законодавства
  2.  Визначення пріоритетних напрямків вдосконалення медичного законодавства в умовах реформування вітчизняної охорони здоров'я
      За минулий з початку 90-х років час в Російській Федерації відбулися істотні зміни в економічній, політичній, соціальній сферах суспільного життя. Погіршилася демографічна ситуація. Смертність населення перевищує такі показники розвинених країн у кілька разів і становить 16 осіб на 1000 населення. Знизилася народжуваність, спад населення складає більше 460 000 чоловік
  3.  Юридична відповідальність медичного персоналу при наданні анестезіологічної і реаниматологической допомоги
      Анестезіолог-реаніматолог і медсестра ОАРІТ несуть юридичну відповідальність за ті дії, які відповідно до існуючих нормативних документів входять в їх обов'язки та компетенцію. Права та здоров'я громадянина охороняються: «Конституцією Російської Федерації» (1993) - ст. 21, 22, 41; «Основами законодавства України про охорону здоров'я громадян (1993) - розділ IV;« Законом про
  4.  Укази Президента Російської Федерації, що регламентують питання мобілізаційної підготовки
      3.2.1. Указ Президента Російської Федерації від 2 жовтня 1998 року № 1175 «Про затвердження Положення про військово-транспортного обов'язку» Військово - транспортний обов'язок встановлюється для своєчасного, якісного та в повному обсязі забезпечення транспортними засобами Збройних Сил Російської Федерації, інших військ, військових формувань і органів, а також створюваних на воєнний час
  5.  Передумови формування системи забезпечення якості медичної допомоги в умовах реформування охорони здоров'я Росії на рубежі XX-XXI століть
      У 1997 році побачила світ концепція розвитку охорони здоров'я Росії, де в тій чи іншій мірі розглядалося рішення проблем доступності, безпеки, задоволеності, оптимальності медичної допомоги населенню. Сьогодні в Росії є достатня законодавча база для здійснення і поліпшення якості медичної допомоги населенню, але до цих пір відсутні критерії оцінки діяльності
  6.  Експертиза якості медичної допомоги. Організація експертної роботи, питання технології експертизи
      Президент Російської Федерації В.В. Путін в одному зі своїх послань Федеральним зборам особливо підкреслив, що здоров'я народу пов'язано не тільки з громадським охороною здоров'я, але і з образом життя людей, станом навколишнього середовища, розвитком медичної науки. Експертиза якості медичної допомоги в силу певної специфіки проблеми зачіпає інтереси багатьох державних,
  7.  Принципи реформи фінансування виробництва медичних послуг в умовах ринку
      З кінця в 80-х років в нашій країні робляться спроби реформування вітчизняної системи охорони здоров'я. Головним об'єктом нововведень є система фінансування медичного обслуговування. У 1988-1990 роках відбувалося впровадження в ряді регіонів так званого нового механізму господарювання, міняло порядок фінансування державних лікувально-профілактичних закладів та їх
  8.  Історія стандартизації у вітчизняній і зарубіжній медицині
      У російському охороні здоров'я останніх років з невідомої для більшості медичних працівників причини не існує єдності якості і стандарту медичної послуги. З одного боку, ситуація з стандартизації в галузі надмірно ускладнена «купою» часто суперечить один одному розпорядчих документів, з іншого боку, самі по собі роботи по стандартизації невиправдано затягнуті під
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...