загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Концепція факторів ризику серцево-судинних захворювань. Цільові рівні ліпідів.

Принципово новим підходом в корекції дисліпідемій як одного з основних факторів ризику ІХС є оцінка не тільки ступеня вираженості і типу дисліпідемії, але і сумарного (загального, тотального, абсолютного, глобального) ризику ІХС. Величина сумарного ризику ІХС визначається наявністю і ступенем виражено-сти всіх наявних у конкретної людини факторів ризику, що обумовлено багато-факторної етіологією атеросклерозу.

Виходячи з цього, група експертів трьох Європейських наукових товариств розробила методику корекції факторів ризику, насамперед дисліпідемій та артеріальної гіпертензії, з використанням даних по оцінці сумарного ризику розвитку гострих епізодів ІХС в найближчі 10 років (табл. 6). Сумарний ризик розраховується за прогностичним програмами. При сумарному ризику менше 20% краща немедикаментозна корекція дисліпідемій, тобто оздоровлення способу життя за трьома напрямками: гиполипидемическая дієта, відмова від куріння, фізична активність. При сумарному ризику більше 20% поряд з методами корекції способу життя вирішується питання про медикаментозне лікування дисліпідемії.

У рекомендаціях європейських фахівців основними факторами високого ризику ІХС вважаються наявність самої ІХС, вік і стать, куріння, рівень систолічного артеріального тиску і рівень ХС сироватки крові. Нрмальним пропонується вважати рівень загального ХС <5,0 ммоль / л.
трусы женские хлопок
Серед додаткових факторів ризику, що підвищують ризик ІХС, вказуються такі:

? наявність даних, що дозволяють припустити наявність сімейної форми дісліпдеміі;

? наявність цукрового діабету;

? позитивний сімейний анамнез по ССЗ;

? низький рівень антиатерогенного ХС ЛПВЩ: нижче 1 ммоль / л у чоловіків і нижче 1,1 ммоль / л у жінок;

? підвищений рівень ТГ більше 2,0 ммоль / л.

У 1988 р. Національний інститут здоров'я США прийняв Національну освітню програму по холестерину (NCEP), ці рекомендації переглядалися в1993, 1997 і 2001 роках [33].

Основні моменти гіполіпідемічної терапії у вторинній профілактиці КБС (табл. 7) (АТР III, 2001):

? доведені переваги: ??зменшення загальної смертності, коронарної смертності, основних коронарних подій, потреби в інвазивних втручаннях на коронарних артеріях, і інсультів;

? цільової ХС ЛНП <2,6 ммоль / л;

? включає в себе еквіваленти ІХС;

? увазі початок лікування під час госпіталізації (при ХС ЛНП? 2,6 ммоль / л).

Таблиця 6.

Показання до лікування гіперхолестеринемії з урахуванням рівня загального холестерину і сумарного коронарного ризику.





Таблиця 7.

Цілі гіполіпідемічної терапії (АТР III, 2001).





Метою гіполіпідемічної терапії (табл.
8) для хворих з клінічними проявами атеросклерозу (ішемічна хвороба серця або мозку, кульгавість, аневризма аорти) і цукровим діабетом є зниження ХС ЛПНГ <2,6 ммоль / л. Медикаментозна гіполіпідемічна терапія у таких хворих має бути розпочата в момент постановки клінічного діагнозу, при цьому помилковою є рекомендація обмежитися спочатку тільки дієтичним лікуванням протягом декількох місяців. Додатковими цілями гіполіпідемічної терапії у осіб з високим ризиком судинних ускладнень є підтримання ТГ <1,7 ммоль / л (150 мг / дл) і ХС ЛПВЩ> 1,15 ммоль / л (40 мг / дл). Лікарська гіполіпідемічна терапія не рекомендується жінкам до періоду менопаузи і чоловікам молодше 35 років, якщо рівень ХС ЛПНГ у них не перевищує 5,7 ммоль / л [13].

Таблиця 8.

Стартові точки для початку гіполіпідемічної терапії (АТР III, 2001).





У РФ ще не досягнутий консенсус про рівень ХС ЛПНГ, до якого слід прагнути при проведенні вторинної та первинної профілактики атеросклеротічнскіх за-болеваній, тому доцільно використовувати цільові рівні, запропоновані NCEP в 3-й доповіді з лікування дорослих в 2001 році і Європейськими рекомендаціями 1998
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Концепція факторів ризику серцево-судинних захворювань. Цільові рівні ліпідів."
  1. Деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  2. ЛІКУВАННЯ
    Лікування гіпертонічної хвороби становить серйозну проблему, ще дуже далеку до свого вирішення. У міру розвитку медичної науки, постійно змінюються підходи до терапії цього стану, кінцеві цілі лікування, створюються нові прогресивні революційні лікарські засоби з надзвичайно складними механізмами корекції АТ. У багатьох країнах світу були прийняті федеральні
  3. хронічному бронхіті. Хронічним легеневим серцем.
    За останні роки, у зв'язку з погіршення екологічної ситуацією, поширеністю куріння, зміною реактивності організму людини, відбулося значне збільшення захворюваності хронічними неспецифічними захворюваннями легень (ХНЗЛ). Термін ХНЗЛ був прийнятий в 1958 р. в Лондоні на симпозіумі, скликаному фармацевтичним концерном "Ciba". Він об'єднував такі дифузні захворювання
  4. . Нейрогуморальна регуляція і стан репродуктивної системи жіночого організму в період згасання її функції
    Статеве дозрівання і настання менопаузи представляють собою два критичних періоду в житті жінки. Перший з них характеризується активацією, другий - припиненням функції гонад. 169 Глава 1. Структура і функція репродуктивної системи у віковому аспекті Як формування, так і виключення циклічної функції гонад тягне за собою цілий ряд істотних змін в
  5. Синдром полікістозних яєчників
    Визначення поняття. СПКЯ являє собою клінічний симптомокомплекс, який об'єднує гетерогенні ознаки і симптоми, які свідчать про порушення з боку репродуктивного 389 Глава 4. Патологія репродуктивної системи в період зрілості ної, ендокринної та метаболічної функції організму жінки. Основними клінічними проявами його є оліго-або аменорея і безпліддя на
  6. Стратегія сучасної постменопаузальному терапії
    Розглянуті в перших двох розділах цієї глави дані про фізіологію і патобіологіі основних порушень, що розвиваються в організмі жінки в постменопаузальному періоді, чітко свідчать про те, що медикаментозне (переважно, гормональне) вплив є лише одним з напрямків програми лікувально-профілактичних заходів у жінок перехідного та похилого віку. Поряд
  7. Стенокардія
    Стабільна стенокардія характеризується загрудинної болем стискає характеру, що виникає при фізичному навантаженні, емоційному стресі, виході на холод, ходьбі проти вітру, у спокої після рясного прийому їжі . Цей тип стенокардії називається «стабільною стенокардією напруги». 251 Поширеність стенокардії залежить від віку і статі. Так, у віковій групі населення 45-54
  8. АТЕРОСКЛЕРОЗ ТА ІНШІ ФОРМИ Артеріосклероз
    Едвін Л. Бірман (Edwin L. Bierman) Артеріосклероз - потовщення і ущільнення стінок артерії, причина більшості випадків смерті в Сполучених Штатах і в більшій частині країн, де населення веде західний спосіб життя. Атеросклероз, що представляє собою один з варіантів артеріосклерозу, характеризується ураженням великих артерій і зустрічається у переважної частини пацієнтів з коронарною хворобою
  9. ГИПЕРТЕНЗИЯ СУДИННОГО ПОХОДЖЕННЯ
    Гордон X. Уилльямс, Євген Браунвальд (Gordon H. Williams, Eugene Braunwald) Підвищений артеріальний тиск являє собою, ймовірно, найбільш важливу проблему для суспільної охорони здоров'я в розвинених країнах. Артеріальна гіпертензія широко поширена серед населення, протікає практично безсимптомно, легко діагностується і звичайно добре піддається корекції, але часто
  10. лізосомної ХВОРОБИ НАКОПИЧЕННЯ
    Артур Л. Боде (Arthur L. Beaudet) Загальні ознаки Визначення. Лізосоми являють собою цитоплазматичні органели, в кислому середовищі яких містяться численні ферменти, гидролизующие більшість біологічних макромолекул (рис. 316-1). Первинні лізосоми являють собою особливі тільця, які утворюються з пластичного комплексу (апарат Гольджі). Вони можуть зливатися з
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...