загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

КОНТРОЛЬ ЗА ЕФЕКТИВНІСТЮ СЛР

Контроль за ефективністю СЛР повинен здійснювати рятувальник під час ШВЛ (спосіб «один рятувальник ») або рятувальник, який проводить вентиляцію легенів (спосіб« два рятувальника »). Відсутність розширення грудної клітки під час вдиху говорить про неадекватну вентиляції. Відсутність добре обумовленою пульсової хвилі на сонних артеріях під час компресії свідчить про неефективність непрямого масажу серця. У першу чергу повинна бути перевірена точка компресії і збільшена сила компресії. Для збільшення венозного припливу і наповнення правого шлуночка ноги хворого піднімають під кутом 30 ° або виробляють компресію гомілок. Якщо і після цього під час компрессий відсутній пульс на сонних

артеріях, то при відповідних показаннях (тампонада серця) і умовах (операційна) проводять торакотомию і прямий масаж серця.

Поява самостійного пульсу на сонній артерії свідчить про відновлення серцевої діяльності. При цьому подальше проведення масажу серця протипоказано. Звуження зіниць і поява реакції на світло вказують на відновлення функції мозку. Стойко розширені зіниці є показником неефективності СЛР. Реанімаційні заходи проводять до появи самостійного пульсу на сонній артерії (схема 32.2).

Е К Г-д іагностіка зупинки кровообігу. Можливі три первинних механізму зупинки кровообігу: фібриля-ляция шлуночків (ФЖ); шлуночкова тахікардія (ШТ); брадиаритмии, в тому числі ЕМД та асистолія.

Найпоширеніший первинний механізм зупинки кровообігу (майже 2 ^ випадків) - ФЖ. При цьому на ЕКГ - нерегулярна, що спалахує електрична активність шлуночкових комплексів (рис. 32.6) ФЖ може бути викликана з ділянок міокарда зі зниженою перфузией, яка веде до швидкої фокальній деполяризації і запускає механізм «циркуляції порушення». ФЖ - найчастіша причина раптової смерті в позалікарняних умовах.



Схема 32.2. Алгоритм основних заходів СЛР





Рис. 32.6. ЕКГ-діагностика.

1 - асистолія; 2 - фібриляція шлуночків: а - атонічне, б - тоническая; 3 - електромеханічна дисоціація.



ШТ (без пульсу) характеризується ритмічної деполяризацией і тріпотінням шлуночків з дуже високою частотою. Ударний об'єм знижено настільки, що пульс на сонних артеріях не визначається. Це в позалікарняних умовах відносно рідкісний механізм зупинки кровообігу (5-10% випадків), а в умовах стаціонару - найчастіша причина. Мабуть, він пов'язаний з тим, що ЗТ в умовах стаціонару виявляється швидше, ще до переходу її в ФЖ. В інших випадках (близько} /}) при зупинці кровообігу виявляється брадіарітмія або асистолія. У рідкісних випадках причиною зупинки кровообігу може бути Наджі-лудочковой тахікардія [Гроер К., Кавалларо Д., 1996].

ЕМД характеризується організованою електричної деполяризацией серця без одночасного скорочення волокон міокарда і як наслідок - відсутністю СВ. При цьому виді зупинки серця на ЕКГ може бути синусова брадикардія (іноді нормальна ЧСС і навіть тахікардія), всі види блокад і повільний ідіовентрікулярний ритм без пульсу, який відомий як гіпосістолія, або «слабке серце». Він відрізняється рідкісним широко деформованим комплексом без механічної активності. Асистолия може бути шлуночкової і всього серця. Остання на ЕКГ визначається у вигляді ізолінії, а шлуночкова - у вигляді передсердної поляризації. Асистолия буває первинною і вторинною, що виникає після ФЖ.

Від правильності розпізнавання причини зупинки кровообігу залежать вибір методу СЛР і результат лікування. СЛР слід проводити якомога раніше - до розвитку необоротних змін. В ідеальному варіанті первинні порушення ритму повинні бути усунені до переходу їх у ФЖ або асистолию.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " КОНТРОЛЬ ЗА ЕФЕКТИВНІСТЮ СЛР "
  1. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  2. Гіпертонічна хвороба.
    Перед тим як перейти до розгляду цієї надзвичайно складної і актуальної теми, хотілося б у загальних рисах торкнутися деяких термінологічних аспектів, які давно застосовуються лікарями різних спеціальностей та експериментаторами, але, не дивлячись на це, трактуються підчас далеко не однозначно. Поняття артеріальна гіпертензія (АГ), запропоновано для визначення підвищення артеріального
  3. ЛІКУВАННЯ
    Лікування гіпертонічної хвороби становить серйозну проблему, ще дуже далеку до свого вирішення. У міру розвитку медичної науки, постійно змінюються підходи до терапії цього стану, кінцеві цілі лікування, створюються нові прогресивні революційні лікарські засоби з надзвичайно складними механізмами корекції АТ. У багатьох країнах світу були прийняті федеральні
  4. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  5. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) є хронічне рецидивирующее полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
  6. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія у формі облітеруючого ендартеріїту.
  7. ЛІКУВАННЯ СТЕНОКАРДІЇ.
    Враховуючи, що в основі стенокардії лежить невідповідність між потребою серцевої м'язи в кисні і її доставкою по коронарним артеріях, лікування має бути спрямоване на: 1.По можливості більш повну елімінацію чинників ріска.2.Улучшеніе коронарного кровотоку і зміна метаболізму міокарда.3.Коррекцію порушень ліпідного обміну, мікроциркуляції і реологічних властивостей
  8. ХРОНІЧНИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ
    У більшості випадків хронічний пієлонефрит є наслідком неизлеченного гострого і може виявлятися різноманітною клінікою. У одних хворих він протікає латентно, супроводжується лише помірним болем і лейкоцитурією. У інших же пацієнтів захворювання періодично загострюється, і процес поширюється на нові ділянки паренхіми нирки, викликаючи склероз не тільки канальців, але і клубочків.
  9. СИСТЕМНІ ВАСКУЛІТИ
    Вузликовий періартеріїт Вузликовий періартеріїт (УП) - системний некротизуючий вас-кулит за типом сегментарного ураження артерій дрібного та середнього калібру з утворенням аневризматичних випинань. Хворіють переважно чоловіки середнього віку. Вперше описаний А.Кусмауль і К.Майер (1966). ПАТОМОРФОЛОГІЯ. Найбільш характерним патоморфологическим ознакою є ураження артерій
  10. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. По мірі розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...