загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Контактний дерматит

Контактний дерматит може бути обумовлений як імунними, так і неімунними механізмами. У першому випадку говорять про алергічному контактному дерматиті, у другому - про просте контактному дерматиті. Поширеність контактного дерматиту в США в 1972-1974 рр.. склала 13,2 на 1000 чоловік. Контактний дерматит становить 10% всіх шкірних хвороб і понад 90% - професійних шкірних хвороб. Простий контактний дерматит зустрічається набагато частіше, ніж алергічний. Контактний дерматит може бути обумовлений фототоксичні і фотоалергічні реакціями, при яких ураження шкіри виникає під дією хімічної речовини або алергену і сонячних променів.

VII. Патогенез

А. Простий контактний дерматит обумовлений прямим пошкодженням епідермісу. З пошкоджених клітин вивільняються медіатори запалення і чинники хемотаксису, що викликають розширення судин (еритема), вихід рідини в дерму й епідерміс (набряк і пухир) і клітинну інфільтрацію. В ураженому ділянці спочатку виявляється лімфоцитарна, потім - нейтрофільна інфільтрація. Спостерігається позаклітинний і внутрішньоклітинний набряк епідермісу. Простий контактний дерматит, викликаний одноразовим впливом їдкого речовини, наприклад сильної кислоти або лугу, на шкіру, називають хімічним опіком. При хімічному опіку запалення розвивається протягом декількох хвилин або годин. Більш легка форма простого контактного дерматиту виникає при багаторазовому впливі слабкого дратівної речовини, наприклад мила або миючого засобу, і проявляється через кілька тижнів або місяців після першого контакту з цією речовиною. У хворих на атопічний захворюваннями, особливо дифузним нейродермітом, шкіра більш чутлива до дії подразнюючих речовин. Речовини, що часто викликають простий контактний дерматит, наведено в табл. 9.5. Слід зазначити, що деякі речовини можуть викликати як простий, так і алергічний контактний дерматит.

Б. Алергічний контактний дерматит звичайно обумовлений алергічними реакціями уповільненого типу (див. гл. 1, п. VI.Г), які розвиваються при безпосередньому контакті шкіри з алергенами. Алергічні реакції сповільненого типу розвиваються лише на речовини з молекулярною масою більше 5000, а неушкоджений роговий шар епідермісу проникний тільки для речовин, молекулярна маса яких не перевищує 500. У зв'язку з цим, щоб викликати алергічну реакцію сповільненого типу, низькомолекулярні речовини повинні зв'язатися з тканинними білками і утворити повний антиген. Його захоплюють і переробляють клітини Лангерганса, а потім представляють T-лімфоцитам. Активовані T-лімфоцити і клітини Лангерганса виробляють інтерферони, інтерлейкіни-1 і -2, підсилюють імунну відповідь і запальну реакцію. Активовані T-лімфоцити мігрують по лімфатичних судинах в Паракортикальна зону регіонарних лімфовузлів. У лімфовузлах вони проходять антигензависимая проліферацію і диференціювання. Частина T-лімфоцитів бере участь в імунній відповіді, решта перетворюються на клітини пам'яті. Після першого контакту з алергеном відбувається накопичення розпізнають його T-лімфоцитів, воно триває зазвичай 10-14 діб. Після цього T-лімфоцити виходять з регіонарних лімфовузлів в кров і заселяють всі периферичні органи імунної системи. При повторному контакті з алергеном відбувається активація клітин пам'яті і більш швидке накопичення клітин-ефекторів алергічної реакції сповільненого типу - макрофагів і лімфоцитів CD4 і CD8. На ранніх стадіях алергічного контактного дерматиту в уражених ділянках навколо венул поверхневого судинного сплетення шкіри визначаються лімфоцитарні інфільтрати. Лімфоцити проникають крізь сосочковий шар дерми в епідерміс, що призводить до Спонгіоз. Якщо спонгіоз розвивається швидко, міжклітинні контакти руйнуються і в шипуватий шарі епідермісу утворюються везикули. При повільному розвитку спонгіоза відбувається гіперплазія епідермісу, у верхніх його шарах з'являються ядерні клітини, які виявляються в лусочках, що відділяються при лущенні. Лімфоцитарна інфільтрація дерми посилюється, в інфільтраті з'являються еозинофіли.

Алергічний контактний дерматит, монетовидна і дисгидротическая екзема, легка форма простого контактного дерматиту характеризуються подібною гістологічної картиною. При дифузному нейродерміті (за винятком важких випадків) і інших захворюваннях з групи сверблячих дерматитів ризик алергійного контактного дерматиту вище, ніж серед населення в цілому. У хворих важким дифузним нейродермітом клітинний імунітет пригнічений, тому алергічний контактний дерматит у них виникає рідко. Речовини, найчастіше викликають алергічний контактний дерматит, наведено в табл. 9.6.

В. Фототоксичні і фотоалергічні реакції. По патогенезу фототоксичні реакції подібні з простим контактним, а фотоалергічні - з алергічним контактним дерматитом. Однак для розвитку фототоксичних і фотоаллергіческіх реакцій необхідно дію ультрафіолетового випромінювання. Речовини, що викликають фототоксичні реакцію, під дією ультрафіолетового випромінювання розщеплюються з утворенням токсичних продуктів, а речовини, що викликають фотоалергічні реакцію, - зв'язуються з ендогенними білками-носіями. Фототоксичні і фотоалергічні реакції проявляються такими ж гістологічними змінами, як простий та алергічний контактний дерматит. Речовини, найчастіше викликають фототоксичні і фотоалергічні реакції, наведені в табл. 9.7.

VIII. Клінічна картина

А. Простий контактний дерматит. У легких випадках ураження шкіри незначно і проявляється сухістю і сверблячкою. У важких випадках спочатку з'являються еритема і лущення, а потім утворюються корки. Під дією сильного подразника, наприклад лугу або кислоти, на шкірі утворюються великі бульбашки, виникає некроз уражених ділянок, зрідка спостерігаються численні везикули (зазвичай на долонях і підошвах). Поразка локалізується тільки в тих ділянках шкіри, які контактували з дратівливим речовиною, причому чим довший був контакт, тим виражено дерматит. Хворі зазвичай скаржаться на свербіння, рідше, у важких випадках, на біль і печіння.

Б. Алергічний контактний дерматит характеризується більш вираженими еритемою і набряком і частіше супроводжується утворенням везикул і міхурів. При цьому захворюванні, на відміну від простого контактного дерматиту, поразка часто поширюється і на ті ділянки шкіри, які не контактували з алергеном. Більш обширне ураження шкіри при алергічному контактному дерматиті зумовлено двома причинами: 1) поширенням алергену із зони безпосереднього контакту у віддалені ділянки шкіри, 2) міграцією сенсибілізованих лімфоцитів, перекрестнореагірующіх з ендогенними білками. В одних випадках причину алергічного контактного дерматиту дозволяє встановити форма ураженої ділянки (наприклад, при контакті з сумахом уражені ділянки зазвичай мають вигляд прямих смуг), в інших - локалізація ураження (наприклад, алергічний контактний дерматит, викликаний тінями для вік). Незважаючи на деякі відмінності між проявами простого і алергічного контактного дерматиту, поставити діагноз тільки на підставі клінічної картини зазвичай не вдається.
трусы женские хлопок


В. Фототоксичні і фотоалергічні реакції. При фототоксичних реакціях біль і печіння з'являються протягом 24-48 год після перебування на сонці. Важкі фототоксичні реакції можна сплутати з сонячним опіком, іноді вони навіть супроводжуються появою великих бульбашок. Рослини, що містять псоралени (наприклад, лайм), викликають гіперпігментацію. Ділянки гіперпігментації при цьому часто мають химерні обриси. Фотоалергічні реакції за своїми проявами подібні з алергічним контактним дерматитом. При фототоксичних і фотоаллергіческіх реакціях уражаються відкриті ділянки шкіри - обличчя, шия, верхня частина грудей, плечі, тильна поверхня кистей. Ділянки шкіри, постійно захищені від сонця - волосиста частина голови, верхні повіки, глибокі шкірні складки, - при фототоксичних і фотоаллергіческіх реакціях зазвичай не уражаються.

IX. Діагностика

А. Анамнез. Перш за все визначають речовини, з якими хворий контактує вдома і на роботі. Потім уточнюють, з якими ділянками шкіри контактувало речовина, яка викликала дерматит, - з ураженими або неураженими. Необхідно враховувати, що контакт з речовинами, що викликають алергічний контактний дерматит, може залишитися непоміченим. Так, алергічну реакцію викликає не тільки прямий контакт з рослиною, наприклад сумахом, а й одяг, інструменти, шерсть тварин, забруднені соком цієї рослини, а також дим від спалюваних рослин. При алергічному контактному дерматиті в анамнезі слід визначити, який алерген був причиною дерматиту в минулому і які речовини можуть викликати перехресну реакцію. Так, при алергії до сумаху вживання в їжу манго і горіхів кешью, в шкірці і шкаралупі яких містяться речовини, близькі за антигенним складом соку сумаху, викликає алергічний хейліт. При алергії до Парафенілендіамін, який міститься у фарбах для волосся, можлива перехресна реакція на бензокаин. Алергічний контактний дерматит виникає при застосуванні дисульфіраму у хворих, сенсибілізованих до тіурами, і аминофиллина у хворих, сенсибілізованих до етилендиамін. Частий контакт зі слабкими дратівливими речовинами навіть протягом тривалого часу далеко не завжди приводить до контактного дерматиту. У деяких хворих захворювання виникає лише в тому випадку, коли збільшується частота або загальний час контакту з дратівливим речовиною. При наявності сенсибілізації до якого-небудь речовини алергічний контактний дерматит виникає через 24-48 год після контакту з ним. Сенсибілізація ж може розвинутися через місяці і навіть роки після початку контакту з алергеном і зазвичай зберігається протягом тривалого часу. Це пояснює те, що при підозрі на алергічний контактний дерматит слід встановити всі речовини, контакт з якими за часом збігається з появою симптомів захворювання. Фототоксичні і фотоалергічні реакції зазвичай розвиваються через 24-48 год після перебування на сонці. Контактний дерматит, як простий, так і алергічний, зазвичай проходить або стає менш вираженим після усунення контакту з дратівливим речовиною або алергеном. Поліпшення у вихідні дні та під час відпустки свідчить про професійний характер захворювання.

Б. Фізикальне дослідження. При простому контактному дерматиті спостерігаються еритема, везикули, бульбашки, мокнуть, жовтуваті або білі корки, лущення. При тривалому перебігу захворювання виникає ліхенізація. Оскільки подібні прояви спостерігаються і при інших дерматитах, при огляді слід звертати увагу на форму і локалізацію висипки. Так, якщо алергічний контактний дерматит викликаний рослиною (наприклад, сумахом), ураження часто має вигляд смуг. Якщо причина дерматиту - металеві прикраси, воно локалізується в місці контакту шкіри з ними: на мочках вух, зап'ястях, пальцях, шиї. Фототоксичні і фотоалергічні реакції виникають на відкритих ділянках шкіри, але обмежуються місцем контакту з фотосенсибилизирующим речовиною або алергеном. Фототоксичні реакції, обумовлені контактом з рослинами, що містять псоралени, характеризуються химерної висипом, а після стихання запалення - гиперпигментацией. У легких випадках гострий період фототоксичні реакції залишається непоміченим, і хворі звертаються до лікаря з приводу гіперпігментації. Одна з найбільш частих причин фототоксичних реакцій - лайм. Ділянки тіла, найчастіше вражаються при контактному дерматиті, перераховані в табл. 9.8.

В. Аплікаційні проби і фотопроби дозволяють виявити причину алергічного контактного дерматиту та фотоаллергіческіх реакцій. Причину простого контактного дерматиту визначити нескладно, оскільки між появою симптомів і контактом з дратівливим речовиною існує чіткий зв'язок. Техніка проведення проб проста і полягає в наступному: на обмежену ділянку шкіри наносять алерген, при сенсибілізації до нього в цій ділянці розвивається описана вище шкірна реакція. Проби проводять з дотриманням стандартних умов, наведених нижче.

1. Алергени. Серед двадцяти випускаються в США діагностичних алергенів для аплікаційних проб (див. табл. 9.9) немає жодного Фотоалергія. В інших країнах застосовуються і інші стандартні алергени, проте вони не схвалені FDA. Використання алергенів в концентраціях, вказаних в табл. 9.9, дозволяє уникнути хибнопозитивних реакцій, обумовлених подразнюють алергену. У відсутність стандартного алергену діагностичний препарат можна приготувати з будь-якої речовини, яке розводять у відповідному розчиннику, наприклад вазеліні або воді. Для отримання діагностичних препаратів алергенів необхідно знати їх фізико-хімічні властивості і схему приготування. При проведенні аплікаційних фотопроб алерген наносять на дві ділянки, одна з яких опромінюють ультрафіолетовим світлом, а інший - контрольний - захищають від опромінення.

2. Ділянка шкіри для проведення аплікаційних проб. Аплікаційні проби зазвичай проводять на шкірі верхньої або середньої третини спини, іноді на зовнішній поверхні плеча. При проведенні проб на інших ділянках тіла, наприклад на внутрішній поверхні передпліччя, результати часто бувають псевдопозитивними. Нанесення діагностичного алергену на пошкоджену шкіру також призводить до хибнопозитивних результатів.

3. Пристосування для проведення аплікаційних проб. Нанесений на шкіру алерген закривають водонепроникною плівкою, по периметру якої накладають пластир, який не викликає роздратування. Випускаються спеціальні пристосування для проведення аплікаційних проб. Вони складаються з липкої стрічки, на якій розташовані камери, що містять діагностичні алергени в стандартних концентраціях. Для проведення аплікаційних фотопроб використовуються джерела довгохвильового ультрафіолетового випромінювання (320-400 нм) з енергією випромінювання 10 Дж. Ділянка шкіри опромінюють через 24 год після нанесення алергену і закривають світлонепроникною плівкою. У відсутність штучного джерела ультрафіолетового випромінювання ділянку шкіри, на який нанесений алерген, залишають відкритим на сонці протягом 30-45 хв.
 У цьому випадку дослідження проводять в 12:00-13:00.

  4. Терміни оцінки результатів. Результат аплікаційної проби оцінюють через 48 год після нанесення алергену на шкіру. Здавлення шкіри пластиром зменшує вираженість еритеми і набряку, тому результат аплікаційної проби оцінюють не раніше ніж через 30 хв після видалення наклейки. Оскільки в 30-40% випадків позитивна реакція проявляється лише через 72-96 год після нанесення алергену, через 2-3 сут пробу оцінюють повторно. При неможливості повторної оцінки результатів аплікаційних проб їх реєструють одноразово через 72 год після нанесення алергену. Результати аплікаційних фотопроб оцінюють через 24 і 72 год після опромінення, тобто через 48 і 96 год після нанесення алергену.

  5. Оцінка результатів. Реакція у вигляді еритеми без набряку вважається сумнівною і позначається знаком «?», У вигляді еритеми і набряку - «+», папул і везикул - «+ +», великого міхура - «+ + +». Виражені реакції - «+ +» або «+ + +» - майже завжди свідчать про алергію. Слабка реакція - «+» - вказує на алергію тільки в тому випадку, якщо при повторній пробі виходить той же результат. Якщо через 48 год реакція слабка, а при повторній оцінці через 72-96 год стає сумнівною або негативною, результати проби вважаються недостовірними. Про сенсибілізації до фотоаллергену свідчить позитивна реакція на опроміненому ділянці шкіри в відсутність реакції на неопромінених.

  6. Діагностична значимість. Позитивні результати аплікаційних проб і фотопроб вказують лише на алергію до досліджуваного речовини, але не дозволяють зробити висновок про те, що саме цей алерген послужив причиною дерматиту. Це пояснюється тим, що сенсибілізація може зберігатися тривало. Для правильної оцінки результатів аплікаційних проб необхідно враховувати дані анамнезу та фізикального дослідження.

  7. Вплив лікарських засобів на результати проб. H1-блокатори на результати аплікаційних проб не впливають. Місцеве застосування кортикостероїдів на ділянці шкіри, обраному для проведення проби, припиняють за декілька діб до дослідження. Короткий курс Преднізону всередину в дозі, що перевищує 15 мг / добу (або іншого кортикостероїду в еквівалентній дозі), може пригнічувати навіть різко позитивні реакції, менші дози кортикостероїдів пригнічують тільки слабкі реакції. Аплікаційні проби проводять не раніше ніж через тиждень після закінчення короткого курсу лікування кортикостероїдами для прийому всередину. Хворим, постійно приймають кортикостероїди, аплікаційні проби проводять, якщо доза преднізону не перевищує 15 мг / добу. Хоча в цьому випадку можливі помилково негативні результати.

  X. Диференціальна діагностика. Відрізнити алергічний контактний дерматит від простого на підставі клінічної та гістологічної картини зазвичай неможливо. Для диференціальної діагностики застосовують аплікаційні проби. До інших захворювань, з якими доводиться диференціювати контактний дерматит, відносяться дифузний нейродерміт, монетовидна і дисгидротическая екзема, себорейний дерматит, лікарська токсидермія, рожевий лишай. Контактний дерматит можна сплутати з грибковими та бактеріальними інфекціями шкіри, а також з інфекцією, викликаної вірусом простого герпесу. Фототоксичні і фотоалергічні реакції диференціюють з ВКВ і поліморфним фотодерматоз. Виключити псоріаз і червоний плоский лишай можна на підставі клінічної картини, у важких випадках роблять біопсію шкіри. У диференціальної діагностики дуже важливі локалізація і форма висипки.

  XI. Лікування

  А. Гостра стадія

  1. Вологі пов'язки з розчином ацетату або сульфату алюмінію показані при везикулах, ексудації та кірках. Пов'язку міняють кожні 5-15 хв. Процедури проводять протягом 0,5-2 год 3-4 рази на добу.

  2. Протисвербіжні кошти. Лосьйони (що містять каламін, ментол, фенол, камфору) полегшують свербіж, однак при вираженій ексудації та кірках вони не рекомендуються. В якості протисвербіжну кошти можна використовувати H1-блокатори для місцевого застосування, наприклад дифенгідрамін, і місцеві анестетики, наприклад прамокаін. Однак слід пам'ятати, що деякі місцеві анестетики, наприклад бензокаин, можуть викликати алергічні реакції. Для зменшення свербіння на початку лікування кортикостероїдами для місцевого або системного застосування призначають H1-блокатори для прийому всередину (див. гл. 4, п. VI). Для зменшення нічного сверблячки рекомендують гидроксизин, 25-100 мг (дітям - 2 мг / кг / добу) всередину на ніч. Через вираженого снодійного дії днем ??цей препарат зазвичай не застосовують.

  3. Кортикостероїди - основа лікування контактного дерматиту.

  а. Кортикостероїди для місцевого застосування (див. табл. 9.3) випускаються в різних концентраціях і на різній основі. При контактному дерматиті майже завжди потрібне лікування сильнодіючими препаратами. Менш активні кортикостероїди застосовуються лише в легких випадках захворювання. При везикулах особливо ефективні гелі, наприклад флуоцінолоновий, які підсушують шкіру. Фторовані кортикостероїди не можна наносити на обличчя, промежину і пахову область, оскільки швидке всмоктування препаратів підвищує ризик системних побічних ефектів (див. табл. 9.4).

  б. Кортикостероїди для прийому всередину показані при важкому дерматиті і ураженні більше 20% поверхні тіла. Ці препарати особливо ефективні при ураженні особи, промежини і пахової області, де всі симптоми зазвичай найбільш виражені і завдають значне незручність. Початкова доза преднізону - 70 мг / добу або 1 мг / кг / добу всередину, потім її знижують на 5 мг / добу протягом 14 діб. Після більш короткого курсу лікування преднизоном контактний дерматит часто загострюється.

  Б. Профілактика. Щоб уникнути загострень виключають контакт з алергенами і дратівливими речовинами. Якщо алерген виявлений, хворому пояснюють, як уникнути контакту з ним. Найбільш поширені алергени, їх джерела та перекрестнореагірующіе речовини наведено в табл. 9.9. Хворим з алергією до нікелю рекомендують носити прикраси з нержавіючої сталі або золота не менш ніж 583-ої проби. Якщо дерматит викликаний гумовими рукавичками, їх можна замінити на вінілові або придбати гумові рукавички, які не містять алергенів. При алергії до формальдегіду не можна користуватися косметичними засобами, що містять цей консервант. Хворому слід пояснити, що перед використанням лікарських і косметичних засобів необхідно ознайомитися з їх складом, зазначеним на упаковці.

  XII. Прогноз. У більшості випадків всі прояви контактного дерматиту зникають або стають менш вираженими через 1-3 тижнів після припинення контакту з викликав його речовиною. У рідкісних випадках захворювання переходить у хронічну форму. Професійний контактний дерматит стає хронічним більш ніж в 25% випадків. Причини, що призводять до хронізації захворювання, невідомі. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Контактний дерматит"
  1.  ІНТЕРПРЕТАЦІЯ ШКІРНИХ ЗМІН
      Томас Б. Фітцпатрік, Харлей Л. Хейнес (Thomas В. Fitzpatrick, Harley A. Haynes) Клінічне дослідження шкіри Ідентифікація шкірних ушкоджень, або змін, являє собою проблему, подібну до такої при розпізнаванні клітин в мазку крові: найдрібніші деталі мають величезне значення. На пошкодження шкіри може скаржитися сам хворий або вони можуть бути виявлені випадково при
  2.  ШКІРНІ ПОШКОДЖЕННЯ, МАЮТЬ загальмедичні значення
      Томас Б. Фітцпатрік, Джеффрі Р. Бернард (Thomas В. Fitzpatrick, Jeffrey R. Bernhard) Шкіра - один з найбільш чутливих індикаторів серйозного захворювання: навіть нетренованим оком можна розрізнити її цианотичность, жовтушність або попелясто-сіру блідість при шоці. Досвідчений лікар повинен вміти визначати слабкі шкірні прояви небезпечних для життя захворювань і знати ті діагностичні
  3.  Несприятливу реакцію НА ВСТУП ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ
      Алестер Дж. Дж. Вуд, Джон Л. Оутс (Alastair JJ Wood, John A. Oates) Бажана дія лікарських засобів пов'язано з неминучим ризиком того, що вони можуть викликати і несприятливі ефекти. Захворюваність і смертність, зумовлені такими наслідками, часто являють собою діагностичні проблеми, оскільки всі лікарські препарати можуть діяти на будь-який орган або систему
  4.  ШКІРНІ ПРОЯВИ злоякісних новоутворень ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ
      Харлей А. Хейнес (Harley A. Haynes) Одним з найбільш важливих аспектів дерматологічного діагнозу служить можливість виявлення пухлин внутрішніх органів у курабельной стадії. Оцінка стану шкірних покривів допомагає в рішенні важких діагностичних завдань навіть у тих стадіях, коли надати ефективну лікувальну допомогу хворому вже практично неможливо. Іноді ці зміни викликані
  5.  ПЕРВИННИЙ РАК ШКІРИ
      Харлей Л. Хейнес (Harley Л. Haynes) Карцинома шкіри відноситься до найбільш часто зустрічається пухлини у представників європеоїдної популяції. У більшості випадків її можна діагностувати вже на ранніх стадіях, оскільки вона видна неозброєним оком, тому лікування настає більш ніж у 90% випадків. Незважаючи на те що ультрафіолетові сонячні промені не завжди викликають карциному
  6.  ОТРУЄННЯ
      Отруєння (токсикози, інтоксикації) - одна з найактуальніших проблем, з якими стикаються власники кішок. Отруєння - це захворювання і критичні стани, які виникають при попаданні в організм тварини як початково отруйних речовин, так і харчових продуктів, які придбали отруйні властивості в результаті неправильного зберігання. У більшості випадків головним винуватцем
  7.  ФИТОТЕРАПИЯ ХВОРОБ ШКІРИ
      Застосування фітопрепаратів при шкірних захворюваннях різного походження добре зарекомендувало себе протягом багатьох років. Воно дозволяє проводити тривале лікування з мінімальною ймовірністю небажаних явищ. У багатьох випадках при застосуванні фітопрепаратів можливе значне обмеження терапії гормональними, антигістамінними препаратами або навіть її скасування. Для лікування захворювань
  8.  КОДИРОВАНИЕ ЗАХВОРЮВАНОСТІ
      Дані про захворюваність все частіше використовуються при розробці програм і політики в галузі охорони здоров'я. На їх основі проводиться моніторинг та оцінка здоров'я населення, при епідеміологічних дослідженнях виявляються групи населення, схильні до підвищеного ризику, вивчається частота і поширеність окремих хвороб. У нашій країні статистика захворюваності в
  9.  Анафілактичні реакції на лікарські препарати
      Анафілаксія - це аномальна, надмірна реакція організму на чужорідну речовину (наприклад, лікарський препарат, інфузійний розчин), опосредуемимі реакцією антиген-антитіло (реакція гіперчутливості I типу). Поширеність анафілактичних реакцій становить 1 на 5 000-25 000 анестезій. Навіть низькомолекулярні лікарські препарати можуть провокувати анафілактичні реакції,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...