ГоловнаПсихологіяГендерна психологія
« Попередня Наступна »
І. Г. Малкіна-Пих. Гендерна терапія. Довідник практичного психолога, 2003 - перейти до змісту підручника

Консультування і психотерапія жертв насильства

Психологічна допомога особам, які пережили сімейне насильство, має два основних напрямки (Платонова, Платонов, 2004; Психологічна допомога, 2000):

1) екстрена психологічна допомога при гострій травмі насильства і посттравматичному стресі;

2) тривалий супровід в процесі індивідуального консультування та групової роботи .

Екстрена допомога жертвам насильства здійснюється по «гарячій лінії» - це телефон довіри, індивідуальна консультація, групова робота (дебрифинг) і надання притулку. Основними завданнями екстреного короткострокового супроводу жертв насильства є оцінка безпеки, вжиття заходів щодо забезпечення фізичної та психологічної безпеки, нормалізація психічного стану потерпілих. При необхідності постраждалих направляють в медичні та правоохоронні органи.

Надання екстреної психологічної допомоги при гострій травмі і посттравматичному стресі будується на основі недирективної терапії, в якій більша увага приділяється емоційним чинникам і аспектам ситуації, ніж інтелектуальним. Засновник недирективної техніки консультування К. Роджерс підкреслював, що завдання консультанта в цьому випадку зводиться не до інтерпретації події, а, швидше, до сприяння клієнту заради «досягнення зрілості через інсайт і самодослідження». На його думку, клієнт має прагненням до самоактуалізації, яка сприяє особистісному зростанню і психічному здоров'ю. Звільняючи сили для зростання, клієнт асимілює новий досвід, долає емоційні перешкоди і досягає інсайту, що відкриває шлях до зростання і здоров'ю.

При консультуванні з центром на клієнті, використовуються методики емпатичних розуміння, необумовленого прийняття і автентичності (справжності). Це сприяє формуванню відносин між консультантом і постраждалим, які дозволяють клієнту перейти зі стану дезадаптації до стану психологічної адаптації.

Таким чином, спеціалізоване втручання припускає дозвіл поточних проблем клієнта через створення умов для вираження сильних емоцій і набуття почуття контролю над собою. Таке втручання може змінити переживання насильства. Дуже часто на дану травму накладаються переживання ситуацій насильства, що мали місце в минулому. Проте на даному етапі роботи минулі проблеми можна лише позначити, тоді, як вся увага консультанта направлено на теперішній стан клієнта, його думки і переживання.

Посттравматическая інтервенція - це спроба зробити можливою роботу з проблемою, але необов'язково спроба вирішити проблему. Вирішення багатьох проблем вимагає тривалого часу. Іноді слід змиритися з важкою ситуацією і шукати прийнятний вибір.

Загальні завдання посттравматичної інтервенції включають в себе створення умов для:

- вираження почуттів;

- відтворення травмуючих спогадів для зменшення замішання;

- чіткого визначення актуальних проблем;

- прийняття клієнтом себе і травматичного переживання.

Оптимально таке втручання, яке приносить максимальні результати в короткі терміни, припиняючи розвиток незворотних психічних процесів. Як правило, посттравматична інтервенція має такі етапи.



Етап 1. Дослідження проблеми

Основним завданням даного етапу є створення для клієнта умов, що дозволяють відсторонитися від занадто сильних емоцій, пов'язаних з травматичною ситуацією, і подивитися на неї з боку. Клієнт розповідає про травматичний подію і свою реакцію на нього. Консультант допомагає ідентифікувати проблему і висловити почуття, пов'язує їх з подіями і людьми. Недиференційований «грудку переживань» і напруги поступово розділяється на окремі елементи. Людина, що знаходиться в кризовому стані, жадає отримати негайне полегшення. Це можливо, якщо не намагатися занадто швидко переходити до вирішення проблеми. Напруга спадає при проказуванні і усвідомленні ситуації (відсторонення) в умовах емоційної підтримки. Стадія завершується ідентифікацією актуальної проблеми на когнітивному рівні.



Етап 2. Бачення проблеми клієнтом і консультантом

Мета роботи на даному етапі - розглянути проблему з різних точок зору, враховуючи минуле, сьогодення і майбутнє, цінності, життєві плани і об'єктивні характеристики відбувається. Це переважно когнітивний етап роботи; так, клієнт потребує розширення горизонту уявлень, в інформації, що дозволяє поглянути на ситуацію узагальнено. На цьому етапі слід уникати типових помилок, які зустрічаються при формулюванні проблеми:

1) занадто глобальна формулювання проблеми, яка не дозволяє з нею працювати (наприклад, «так жити не можна»);

2) нерозуміння клієнтом важливих аспектів проблеми;

3) клієнт змішує актуальну проблему з минулої;

4) обмеження в часі;

5) акцент на аналізі почуттів і потреб клієнта, відпрацювання нових поведінкових стереотипів і т. д.

Важливе значення має аналіз того, як клієнт вирішував аналогічні проблеми в минулому, що дозволяє виявити наявні корисні навички.



Етап 3. Альтернативи і рішення

Не всяку проблему можна вирішити відповідно до бажаним результатом. Однак спільне обговорення завжди дозволяє знайти найбільш прийнятний вибір в сформованих обставинах.

Первинне співбесіду з жертвою насильства доцільно вибудовувати в такій послідовності:

1 крок. Консультант представляється клієнту, розповідає про свою роль і про ту допомогу, яку може надати.

2 крок. Він визнає тяжкість сталося.

3 крок. Він пропонує клієнту розповісти про все це, задаючи уточнюючі питання.

4 крок. Він допомагає клієнту висловити почуття, що виникли у зв'язку з насильством.

5 крок. Він пояснює, що багато людей, які пережили насильство, переживають подібні почуття і реакції.

6 крок. Він прояснює ситуацію насильства (дії до і під час насильства).

7 крок. Він пояснює, що відповідальність за насильство лежить тільки на кривдника.

8 крок. Він резюмує розповідь клієнта.

9 крок. Він допомагає визначити, що турбує клієнта найбільше і чим слід зайнятися в першу чергу. У результаті клієнт повинен сформулювати свою основну актуальну проблему.

10 крок. Спільно створюється план дій з вирішення проблем, викликаних насильством. Консультант пропонує можливі рішення.

11 крок. Консультант повинен посилити почуття контролю клієнта над своїм життям.

Консультант підкреслює, що клієнт може вибирати ті кроки, які вважатиме за потрібне.

12 крок. Консультант готує потерпілого до можливих реакцій на травму.

13 крок. Він пропонує, при необхідності, подальшу допомогу і уточнює, хто з близьких і друзів може надати клієнту підтримку, що допомагає зберігати стабільність і впевненість.


Під час первинного обстеження питання можуть носити: загальний або цілеспрямований характер (про насильство), можливі також додаткові, уточнюючі питання.

Необхідно пам'ятати, що в травмуючих кризових ситуаціях велика ймовірність інтенсифікації психологічних захистів. При індивідуальній чи груповій роботі психологічний захист може вплинути на сприйняття інформації і послужити перешкодою для ефективної роботи. Психологічні захисту інтенсифікуються тоді, коли при спробі впоратися з травмуючої ситуацією всі ресурси і резерви майже вичерпані. Тоді в поведінці клієнта домінує саморегуляція, і він відмовляється від конструктивної діяльності. При консультуванні слід враховувати, що у людей з різними особистісними характеристиками ймовірність активізації тих чи інших механізмів психологічного захисту різна.

Інтенсифікація витіснення частіше відбувається у людей замкнутих, кілька холодних по відношенню до оточуючих, людей, які люблять самотність. Їм властива розсудливість, реалістичність суджень, суворість і деяка черствість. Вони приділяють багато уваги плануванню, прагнуть діяти самостійно, нейтрально ставляться до групових норм. Свої успіхи і досягнення вони приписують везінню або щасливому випадку, а відповідальність за свої невдачі приписують іншим людям або вважають невдачі результатом обставин. У конфліктних ситуаціях вони не враховують інтереси іншої людини і не схильні пристосовуватися до інших і співпрацювати.

Активізація заперечення частіше відбувається у людей товариських, схильних до колективної діяльності, що віддають перевагу приймати рішення разом з іншими людьми, що орієнтуються на соціальне схвалення. Для них характерна деяка розслабленість і зайва задоволеність. Вони експресивні, проявляють підвищену схильність до ризику. Вони високо оцінюють себе. У конфліктних ситуаціях воліють вдаватися до такої стратегії, як пристосування. Мають невисокий рівень логічного мислення.

Клієнти з інтенсивною регресією схильні до індивідуалізму, не завжди контролюють свої бажання, боязкі, залежні, проявляють покірність і підпорядкування. Вони володіють низьким рівнем суб'єктивного контролю. Самооцінка своїх розумових здібностей і практичних умінь у них знижена, як і впевненість у собі.

Клієнти з активним заміщенням емоційно нестійкі, збудливі, експресивні, імпульсивні, володіють низьким самоконтролем. Їм притаманні такі комунікативні особливості, як замкнутість, обережність у спілкуванні, індивідуалізм. Вони схильні до такого конфліктного поводження, як опір, і рідко вдаються до компромісу для врегулювання конфлікту. Для них характерний низький рівень суб'єктивного контролю у всіх областях (досягнення, невдачі, сімейні та міжособистісні відносини, здоров'я, виробничі відносини). Вони володіють низьким рівнем логічного мислення.

Клієнти з інтенсивною компенсацією емоційно неврівноважені, тривожні, володіють підвищеною збудливістю, запальністю і низьким самоконтролем. Вони конформних, сором'язливі, покірні, відрізняються високою чутливістю. У конфліктних ситуаціях вони схильні до співпраці та пристосуванню, але не використовують такі способи врегулювання конфлікту, як уникнення і компроміс. Самооцінка і впевненість у собі знижені; існує завищений рівень домагань щодо зовнішності.

Клієнтам з високим рівнем реактивного освіти властиві напруженість, індивідуалізм, соціальна боязкість, сором'язливість, покірність. Вони чутливі, емпатічним, обережні. У конфліктних ситуаціях схильні до такої форми поведінки, як пристосування, і не схильні до уникнення. Їх характеризує ригідність, практичність, конкретність мислення. Їм властивий високий рівень суб'єктивного контролю в області сімейних відносин. Вони низько оцінюють свої розумові здібності, у них також існує значний розрив між самооцінкою і рівнем домагань у цій сфері.

Якщо переважають захисту по типу проекції, клієнту властиві боязкість, сором'язливість, чутливість, конформізм, нерідко - підпорядкування. Він має конкретне і кілька ригидное мислення і низький рівень суб'єктивного контролю, як загальний, так і в області досягнень, невдач і міжособистісних відносин. Низько оцінює свої розумові здібності і практичні вміння, його самооцінка у високому ступені диференціювання.

При інтенсивній раціоналізації клієнту властива емоційна нестійкість і висока напруженість. Він вважає за краще слідувати по обраному шляху, самостійно приймати рішення; характерний високий рівень внутрішнього контролю над поведінкою. Він практичний, реалістичний, розсудливий і обережний.

Для повторного проживання травматичної події та роботи з емоціями можна використовувати наступні техніки.

Техніка «Лист»

Це досить ефективний терапевтичний інструмент у роботі з жертвами насильства, оскільки багато людей вважають за краще таку форму спілкування бесіді обличчям до обличчя і можуть писати про себе відвертіше , ніж говорити. Незважаючи на те що письмова терапія може бути успішною, клієнт повинен мати можливість попросити і про індивідуальній бесіді. Так само як і при індивідуальних бесідах, важливе значення тут має детальне структурування процедури роботи. Лист пишеться уявної ручкою на уявній папері і проговорюється вголос. Воно починається звичайним привітанням «Здрастуй ...» і закінчується підписом автора. Важливо, щоб клієнт розумів, що він може висловити абсолютно всі свої почуття без обмежень. Його завдання - описати свою проблему настільки детально, наскільки це можливо. Водночас тут повинен переважати аналіз поведінки. Часто після роботи над листом клієнт починає відчувати свою силу і готовність протистояти життєвим труднощам.

Якщо техніка застосовується в груповій роботі, кілька членів групи по черзі пишуть листи. Можна попросити когось бути помічником (друге Я), який пише постскриптум.

Техніка «Телефонна розмова»

Клієнта просять зателефонувати для розповіді про проблемної ситуації. Консультант просить описати місце, де знаходиться телефон, набрати номер, тримати в руці трубку і почати розмову такими словами: «Алло, говорить ... Дзвоню тобі, щоб ...» Клієнта спонукають говорити все, що приходить в голову, навіть більш відкрито, ніж у реальному спілкуванні. Розмова займає близько 10 хвилин. Він не є повторенням реальних розмов у минулому.

Мета даної техніки - полегшити відкрите вираження почуттів по відношенню до кривдника, вийти з емоційного замішання і визначити своє ставлення до реальних подій.

  Техніка «Порожній стілець»

  Ця одна з найпоширеніших технік гештальттерапии і психодрами. Консультант ставить стілець навпроти клієнта і пропонує помістити на нього відсутнє особа або окрему рису характеру, значиму емоцію: «Спробуйте уявити, що на цьому стільці сидить ...» Можливість звернутися до уявного співрозмовника дозволяє клієнту висловити все, що хочеться, все, що наболіло, висловити свої почуття, виплеснути негативні емоції.


  Техніка «Повернення у часі»

  Консультант пропонує згадати минулу ситуацію, коли насильство відбулося вперше: «Давай переведемо годинник назад. Де відбувається інцидент? Який зараз година? »При цьому розмова ведеться в теперішньому часі. Клієнт пояснює свої дії: «Я роблю це тому, що ...»

  Це психодраматична техніка, в якій використовуються всі відповідні прийоми (друге Я, обмін ролями). Разом з розігрівом вона може тривати близько чотирьох годин.

  Техніка «Крок у майбутнє»

  Консультант пропонує клієнту розіграти складну конфліктну ситуацію, що загрожує насильством, з якою він може зіткнутися в майбутньому. Програються різні сценарії з різними людьми для вибору оптимальної поведінкової стратегії. Мета техніки - випробувати нові способи взаємодії, що знижують ризик насильства, і відмовитися від невідповідних стереотипів.

  Техніка «Ослаблення травматичного інциденту»

  Це дуже ефективна техніка втручання при кризі. Її автор - Франк Джербод. Техніка ослаблення травматичного інциденту (ОТІ) складається у візуалізації, повторному переживанні сталася травми (без переривань, інтерпретацій і коментарів). Можна направити роботу на одне відокремлений подія або на серію подій, об'єднаних загальною темою, яка прямо пов'язана з травмою. Цей метод дозволяє когнітивно переоцінити травматичні події (Ромек та ін, 2004).

  Дана техніка передбачає нейтральність консультанта. Клієнт тут є «глядачем», консультант тільки створює умови для процедури «перегляду». Для роботи необхідно, щоб клієнт був досить бадьорим на початку сеансу, довіряв консультанту і бажав вирішувати проблему. Консультант повинен надати клієнту безпечне терапевтичне оточення, а також переконатися в тому, що він хоче працювати з проблемою.

  Місце для «перегляду» має бути ізольованим, щоб ходу роботи нічого не заважало. Процедура може зайняти багато часу, але ні консультант, ні клієнт не повинні поспішати.

  Спілкування з клієнтом чітко структуроване і не передбачає жодних інтерпретацій.

  Консультант нейтральний, він приймає без коментарів все, що б клієнт не говорив. Консультант не повинен дозволяти собі оцінку ні в якому вигляді. Можливо, клієнт почне загрожувати консультанту, але і в цьому випадку не повинно бути ніяких обговорень. Якщо у консультанта виникають емоційні реакції, їх не слід проявляти. У клієнта може бути сильна емоційна реакція, він може захотіти зупинитися, тоді консультант йому повинен допомогти продовжувати роботу, щоб знову зустрітися з тим, що він пережив під час травматичної події. Завдання консультанта - довести сесію до успішного завершення.

  Техніка проведення ОТІ дуже проста. Консультант пояснює основні правила і описує процедуру: «Вам потрібно слідувати інструкції і робити те, що я скажу. Ми повинні працювати, не перериваючись. Ваше завдання - згадати епізод і пройти через нього багато разів. Працюємо до результату, зупинимося, коли відчуєте себе краще. Можливо, вам захочеться зі мною щось обговорити, запитати ради, але цього ми не будемо робити. Я не буду давати порад, не буду оцінювати вас. Що було - те було. Зараз перед нами стоїть завдання зробити так, щоб ці спогади не заважали жити. Ми не будемо докладно обговорювати ваш випадок, я поясню, що потрібно робити. Вам не слід з будь-ким обговорювати те, що станеться на сеансі.

  Процедура ОТІ

  Інструкції консультанта: «Згадайте травматичний інцидент. Уявіть собі, що ви дивитеся про це фільм на відео. Перегляньте подія і скажіть:

  1 крок. Коли це сталося?

  2 крок. Де це сталося?

  З крок. Як довго це тривало? Якщо це ланцюжок подій, згадайте першу.

  Коли ви визначите, як довго тривало подія:

  4 крок. Поверніться до початку інциденту.

  5 крок. Увімкніть кнопку «відео», почніть перегляд. (Якщо необхідно, закрийте очі.) Що ви уявляєте, бачите, відчуваєте? Коротко розкажіть про це.

  6 крок. Перегляньте подія, пройдіть через інцидент до кінця. Дайте мені знати, коли завершите перегляд.

  7 крок. Скажіть, що сталося? Що ви уявляєте, бачите, чуєте, відчуваєте?

  Коротко розкажіть про це.

  8 крок. Вам потрібно пройти через цей епізод багато разів. Це схоже на повторний перегляд фільму, коли його дивишся кілька разів і помічаєш все більше деталей і реагуєш менш емоційно. Скажіть вголос «початок», коли повернетеся до початку епізоду, перегляньте епізод знову. Можете розповісти те, що захочете, можете повідомляти тільки про нові деталі, які ви помічаєте при повторному перегляді. Коли закінчите перегляд, знову повертайтеся до початку. Пройдіть все до кінця.

  9 крок. Після того як ви кілька разів всі перегляньте, я хочу дізнатися, краще вам або гірше. Інцидент стає легше чи важче? »

  Якщо клієнт говорить, що стало легше, необхідно почати спочатку; якщо важче чи без змін, консультант питає: «Може, інцидент почався раніше?» При позитивній відповіді слід попросити повернутися до передував епізоду, пройшовши кроки 5-8.

  Якщо клієнт не може згадати попередній епізод, слід запитати клієнта, чи є в його досвіді небудь, що нагадує ситуацію травми? Якщо відповідь позитивна, консультант просить клієнта згадати цю подію, свої почуття, думки. У цьому випадку слід повторити кроки 1-8.

  Коли у консультанта створюється враження, що клієнт досяг «фіналу», він задає питання типу: «Як інцидент представляється вам тепер? Чи усвідомлюєте ви, які рішення приймали під час події? »,« Чи є щось, що ви хотіли б запитати або сказати до кінця сесії? ».

  Як дізнатися, що можна закінчити процедуру ОТІ? Зазвичай про це говорить видима зміна емоційних і вегетативних реакцій. Крім цього, клієнт при кожному перегляді помічає більше деталей, робить більше коментарів, висловлює більше суджень. Можна поставити запитання, чи стало йому легше. Якщо відповідь негативна, то або подія почалося раніше, або є інші події, які пов'язані з опрацьовувати.

  Якщо консультанту доводиться працювати з невизначеним запитом, наприклад: «Я боюся бути серед людей», то необхідно запропонувати клієнтові переглянути останній випадок, коли він відчував це почуття, потім йти назад до первинної травми. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Консультування і психотерапія жертв насильства"
  1.  Список літератури
      консультування. - Вид. 2-е. - М.: Незалежна фірма «Клас», 2000. - 208 с. - (Бібліотека психології та психотерапії). 2. Великий психологічний словник. Под ред. Мещерякова Б.Г., Зінченко В.П. М.: Прайм-Еврознак, 2003 - 672 с. 3. Гулина М. А. Терапевтична й консультативна психологія. - СПб.: Видавництво «Мова», 2001. - 352 с ил. 4. Кочюнас Р. Основи психологічного
  2.  МІФИ про сексуальне насильство
      жертви. Фахівці (юристи, педагоги, гінекологи, педіатри) стверджують, що переважна більшість дитячих згвалтувань відбувається в сім'ях. Міф: Сексуальне насильство здійснюється тільки над дівчатками Факти: Дійсно дівчатка частіше є жертвами сексуального насильства, але хлопчики нерідко стають об'єктом сексуального насильства. Насильство відбувається над дітьми будь-якого віку, але
  3.  МІФИ про насильство ВЗАГАЛІ
      консультування у фахівців, людина повертається, як правило, до нормального життя, якщо цикл насильства розірваний, і людина більше не знаходиться в ситуації насильства і небезпеки. Міф: чоловіки і хлопчики, які не б'ють, а тільки дають здачі, труси. Факти: людям, які застосовують фізичну силу, не вистачає вміння спілкуватися і вирішувати конфлікти. Вони відчувають власне безсилля і намагаються
  4.  Реферат. Військова психологія і психотерапія, 2009
      психотерапія. Об'єкти психологічної психотерапії. Психологічна структура ситуації. Динаміка психічного здоров'я в ситуаціях різного класу і груп суб'єктивної
  5.  Психологічне консультування як професійна діяльність психолога
      консультування - один з поширених видів професійної роботи психолога. До консультанту люди звертаються за психологічною допомогою, порадою для подолання труднощів в самих різних ситуаціях повсякденного життя. Мета діяльності психолога-консультанта - допомогти людям благополучно вирішити життєві кризи, підвищити їх здатність вирішувати проблеми і самим приймати рішення. До
  6.  Психологічна допомога сім'ям
      консультування та психокорекція в природних умовах життя сім'ї. До методів сімейної психотерапії відносяться: недирективна психотерапія, націлена на вербалізацію неусвідомлюваних відносин особистості, а також спеціально розроблені методи впливу членів родини один на одного (Е. Г. Ейдеміллер, В. В. Юстицкий, 1990), групова дискусія, тренінг конструктивної суперечки, опрацювання нових
  7.  Сутність психологічної допомоги людині
      консультування, метою якого є забезпечення людини необхідної психологічної інформацією і створення умов - в результаті спілкування з психологом - для подолання життєвих труднощів і продуктивного існування в конкретних обставинах; психотерапія в рамках психологічної моделі, спрямована на надання допомоги клієнту в продуктивному зміну особистості у випадках серйозних
  8.  Реферат. Психологічна реабілітація військовослужбовців, 2011
      психотерапії та реабілітації. Непряма і пряма психотерапія, їх види. Методи психологічного
  9.  Структура та основні розділи практичної психологам
      консультування, метою якого є забезпечення людини необхідної психологічної інформацією і створення умов - в результаті спілкування з психологом - для подолання життєвих труднощів і продуктивного існування в конкретних обставинах; 5) психотерапія в рамках психологічної моделі, спрямована на надання допомоги клієнту в продуктивному
  10.  Види і методи психологічного консультування
      консультування може бути класифіковане за різними підставами: 1. За теоретичної орієнтації (психоаналітичне, поведінковий, гуманістичне, геш-тальт-консультування і т. д.); 2. За віком клієнта (дитяче, підліткове, консультування дорослих і т. д.); 3.
  11.  Спеціалізовані методи психологічної допомоги військовослужбовцям
      консультування, психотерапія, психокорекція та Психореабілітація. Залежно від об'єкта психологічного впливу виділяються індивідуальна, сімейна та групова форми надання психологічної допомоги. Будь-яка з форм діяльності психолога (індивідуальна або групова) складаються з трьох блоків-етапів: діагностичного (виявлення об'єктивного стану клієнта, групи), психологічного
  12.  Міфи про стрес, суїцид, насильстві, втрати сім'ї (розлучення)
      насильстві, втрати сім'ї
  13.  Стасенко В.Г.. «Професія психолог в сучасному світі », 2010
      консультуванні в Інтерент. Міфи про стрес, суїцид, насильстві, втрати сім'ї
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека