загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Консервування крові

Основні поняття

Консервування крові - це комплекс впливів на неї, що мають своєю метою створення умов для тривалого зберігання крові поза організмом в стерильному стані з максимальним збереженням її біологічних властивостей (як формених елементів, так і рідкої частини крові).

Для консервування крові використовуються два методи:

консервування при позитивних температурах;

консервування при негативних температурах.

Зберігання крові при позитивних температурах зазвичай відбувається в побутових кімнатних холодильниках.

Вони забезпечують підтримку температурного режиму в межах від +2 до +4 ° С. При таких температурах можна зберігати консервовану цільну кров, еритроцитної маси, нативну плазму .

Різні компоненти крові мають різні терміни зберігання. Так, наприклад, еритроцити можуть зберігати свої властивості протягом декількох тижнів, а лейкоцити і тромбоцити - тільки кілька днів. Це пояснюється тим, що лейкоцити і тромбоцити - ядерні клітини з більш складними функціями, а при тривалому зберіганні в першу чергу зміни зачіпають ядро ??клітини. Термін зберігання нативної плазми обмежений трьома днями. Це обумовлено тим, що за цей час інактивується велика частина біологічно активних речовин, що входять до її складу.

Для того щоб уникнути таких небажаних наслідків при тривалому зберіганні крові, використовується її консервування при негативних температурах. Це дозволяє збільшити термін зберігання крові за рахунок того, що обмінні процеси в клітинах в значній мірі пригнічуються, а це перешкоджає раннього їх "старіння".

Для кріоконсервування використовуються наступні температурні режими:

помірно низькі температури (-40 ... -60 ° С),

ультранизькі температури (-196 ° С).

Величиною температури визначаються терміни, протягом яких еритроцити зможуть зберегти свої властивості. При помірно низьких температурах вони можуть зберігатися кілька місяців, а при ультранизьких - 10 і більше років.

Беручи до уваги те, що ядерні клітини "старіють" швидше, ніж еритроцити, для консервування лейкоцитів і тромбоцитів бажано використовувати ультранизькі температури, так як при помірно низьких температурах термін зберігання зменшується до кількох тижнів.

Консервуючі розчини

Для збільшення тривалості термінів зберігання крові поза організмом використовують спеціальні розчини - гемоконсерванти.

В якості обов'язкового компонента під всі консервуючі розчини входять особливі хімічні речовини - стабілізатори. Широке поширення в практичній діяльності отримали такі стабілізатори як лимонна кислота і цитрат натрію. Вони пов'язують іони кальцію, що сприяє пригніченню одного з етапів процесу гемостазу - утворення тромбіну.

Важливою властивістю цитрату натрію є те, що через 20-30 хв після трансфузії крові, стабілізованої з його допомогою, він майже повністю (не менше 90%) виводиться з організму.

Необхідно пам'ятати про те, що при гострій крововтраті або інших станах (гіпотермія) в результаті введення стабілізованої цитратом натрію крові може виникнути дефіцит іонів кальцію (див.
трусы женские хлопок
гл. 9), тому після гемотрансфузії об'ємом в 500 мл треба внутрішньовенно ввести 10 мл 10% розчину хлориду або глюконату кальцію. Цього буває цілком достатньо для заповнення виникає дефіциту кальцію.

До іншого різновиду стабілізаторів відноситься гепарин. Він перешкоджає згортанню крові, безпосередньо пов'язуючи і інактівіруя тромбін. ??Істотним недоліком гепарину при використанні його як стабілізатора є те, що він не дозволяє довгостроково зберігати консервовану з його допомогою кров, тому що в міру збільшення терміну зберігання відбувається інактивація гепарину. Внаслідок цього вже через добу утворюються дрібні, а через дві доби і великі згустки крові.

Гепарин як консервант крім самого гепарину (50 мг) містить глюкозу (5 г), ізотонічний розчин хлориду натрію (до 100 мл). У цій суміші рН=7,3. Співвідношення "розчин - кров" при консервації повинна бути 1:9. Такий метод стабілізації крові використовується у випадку необхідності її термінового застосування. Так, гепаринизированной кров отримала застосування при проведенні операцій з використанням апаратів штучного кровообігу - нею заповнюють апарат.

При заготівлі крові звичайно використовуються наступні гемоконсерванти:

Глюкозоцітратний розчин Глюгіцир - це ГЕМОКОНСЕРВАНТ ЦОЛІПК-7б без левоміцетину. До його складу входять: цитрат натрію - 2 г; безводна глюкоза - 3 г; бідистильована вода до 100 мл. У Глюгіцир рН=5,0. Він стерилізується в автоклаві при температурі +120 ° С протягом 30 хв. Термін зберігання 2 роки. Для досягнення стійкої стабілізації крові співвідношення її об'єму та об'єму консерванту має становити 4:1.

Гемоконсервант Л-6 - кислий глюкозоцітратний розчин з Сульфацилу натрію, до складу якого входять: цитрат натрію кислий - 2,5 г; глюкоза - 3 г; сульфацил натрію - 0,5 г; трипафлавин нейтральний - 0,025 г; бідистильована вода до 100 мл. Гемоконсервант Л-6 має рН, рівний 4,9. Цей розчин стерилізується в автоклаві при температурі +120 ° С протягом 30 хв. Термін зберігання 7 днів.

Розчин цітроглюкозофосфата, до складу якого входять: лимонна кислота - 1 г; безводна глюкоза - 3 г; трехзамещенний фосфат натрію - 0,75; 4% розчин NaOH (до рН=5,5-5,9); бідистильована вода до 100 мл. рН даного розчину дорівнює 5,7. Цітроглюкозофосфат стерилізується в автоклаві при температурі +106 ° С протягом 45 хв. Якщо розчин виготовлено в заводських умовах, то термін його зберігання може бути до 2 років.

Заготівля крові з допомогою розчину цітроглюкозофосфата переважно, оскільки підвищення рН розчину до 5,7 забезпечує більш високу концентрацію іонів водню консервованої крові під час її зберігання (рН консервованої крові підвищується до 7,2). Крім того він містить менше аніонів лимонної кислоти, що зменшує небезпеку розвитку цитратной інтоксикації (див. гл.9). Також в розчині цітроглюкозофосфата повільніше руйнуються фосфатні сполуки. За рахунок цього зберігається на досить високому рівні киснево-транспортна функція еритроцитів.


Кров, заготовлену за допомогою перерахованих вище гемоконсерванту, можна переливати протягом 21 дня зберігання. Однак доцільніше, особливо у тяжкохворих зі значними порушеннями гомеостазу, використовувати її в перші 7 днів після заготівлі (приживлюваність перелити еритроцитів після нетривалих термінів зберігання значно вище).

При заготівлі крові для екстракорпорального кровообігу в останні роки з успіхом застосовують ГЕМОКОНСЕРВАНТ ЦОЛІПК-12а наступного складу: лимонна кислота - 1,5 г; Глюкоза - 6 г; фосфат натрію трехзамещенний - 0,2 г; 4% розчин NaOH до рН=6,3; вода бідистильована до 100 мл. Кров заготовлена ??за допомогою цього розчину, володіє найбільш оптимальними параметрами для заповнення апарату штучного кровообігу. Вона має переваги перед кров'ю, консервованої за допомогою інших розчинів, внаслідок меншої кількості аніонів лимонної кислоти, а для нейтралізації їх надлишку потрібна незначна кількість хлориду кальцію, в результаті чого усувається можливість розвитку гіперкальціємії у реципієнта. Кров, стабілізовану консервантом ЦОЛІПК-12а, має найвищий рівень рН, тому вона більш довгостроково зберігає киснево-транспортну функцію. За основними властивостями в перші 4-5 днів зберігання ця кров майже не відрізняється від свежезаготовленной. За рахунок цього така кров може бути використана в ці дні для екстракорпорального кровообігу.

У процесі зберігання консервована кров зазнає численні зміни. Насамперед зміни зачіпають клітинні елементи крові. Так, поступово змінюється форма еритроцитів - з дискоидной в кулясту, а надалі в сферичну. Але зміни не обмежуються тільки зовнішньою стороною - одночасно з цим відбувається зміна біохімічних і фізико-хімічних властивостей еритроцитів.

Повноцінність консервованої крові визначається рівнем макроергічних фосфатів в ній. Тому застосовуються такі гемоконсерванти, які здатні підтримувати рівні АТФ і 2,3-ДФГ, так як вони відповідають за підтримання життєздатності еритроцитів і збереження киснево-транспортної функції гемоглобіну відповідно.

Як тільки кров покинула судинне русло донора і була стабілізована і консервовані, починаються незворотні процеси "старіння" крові. Поступово відбувається зниження фізіологічної повноцінності еритроцитів, в першу чергу страждає їх киснево-транспортна функція. Другу добу знаменуються втратою фізіологічної повноцінності лейкоцитів і тромбоцитів, руйнуванням антигемофильного глобуліну. Тиждень потому починають гинути лімфоцити і коротшає напівперіод життя еритроцитів. З середини третього тижня зберігання починається спонтанний гемоліз еритроцитів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Консервування крові"
  1. Деякі несумісності лікарських засобів
    Основні хімічні та фізичні несумісності речовин {foto23} НЕСУМІСНІСТЬ ДЕЯКИХ АНТИБІОТИКІВ МІЖ СОБОЮ І ІНШИХ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ {foto24} НЕСУМІСНІСТЬ ВІТАМІНІВ МІЖ СОБОЮ І з іншими лікарськими РЕЧОВИНАМИ {FOTO25} СУЧАСНІ ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ І СПОСОБИ ЇХ ЗАСТОСУВАННЯ
  2. К
    + + + каверна ( від лат. caverna - печера, порожнина), порожнина, що утворюється в органах після видалення некротичної маси. К. виникають (наприклад, при туберкульозі) в легенях. К. можуть бути закритими і відкритими при повідомленні їх з природним каналом. Див також Некроз . + + + кавіози (Khawioses), гельмінтози прісноводних риб, що викликаються цестодами роду Khawia сімейства Garyophyllaeidae,
  3. П
    + + + падевий токсикоз бджіл незаразна хвороба, що виникає при харчуванні бджіл (падевим медом і супроводжується загибеллю дорослих бджіл , личинок, а в зимовий час і бджолиних сімей. Токсичність падевого меду залежить від наявності в ньому неперетравних вуглеводів, алкалоїдів, глікозидів, сапонінів, дубильних речовин, мінеральних солей і токсинів, що виділяються бактеріями і грибами. Потрапляючи в середню
  4. Санітарно-технічне обладнання лікарні
    Особливості водопостачання та каналізування - див розділи I і II. Особливості опалення. Створення оптимальних параметрів мікроклімату в лікарняних приміщеннях забезпечується головним чином раціональним опаленням. Мікроклімат закритих приміщень - це тепловий стан середовища, обумовлене Тепловідчуття людини, і залежне від температури, відносної вологості і швидкості руху повітря, а
  5. Консервування крові
    це створення умов для тривалого підтримання крові поза організмом стерильною, із збереженням біологічних властивостей і функціональних здібностей клітин крові, а також нормального складу плазми. Сироватка=плазма - фібрин Сироватку можна переливати, але не з гемостатичну метою. Кров зберігається до 21 дня. Терміни зберігання крові встановлюються на підставі приживлюваності еритроцитів
  6. Фармакологічна дія різних груп лікарських препаратів
    1. Наркотичні засоби. Це препарати, які при введенні в організм викликають стан наркозу. наркозу називають тимчасовий функціональний параліч центральної нервової системи, при якому втрачаються всі види чутливості і змінюється рефлекторна діяльність, відсутня свідомість і спостерігається розслаблення скелетної мускулатури (І.П. Павлов). Наркоз буває загальним і місцевим. За
  7. МЕХАНІЗМ ДІЇ перелита ДОНОРСЬКОЇ КРОВІ
    Гемотрансфузії надають певний вплив на організм реципієнта. Ефекти вироблені перелитої донорської кров'ю можуть бути не тільки корисними (лікувальними), а й шкідливими - викликати в організмі реципієнта суттєві зрушення аж до розвитку важких ускладнень. У цій главі будуть розглянуті тільки позитивні аспекти впливу донорської крові. Сукупність позитивних впливів
  8. Додаток 5.3
    КВАЛІФІКАЦІЙНА ХАРАКТЕРИСТИКА ЛІКАРЯ-трансфузіолог (Затверджена Наказом МОЗ РФ N 172 від 29 травня 1997 р.) Відповідно до вимог спеціальності лікар-трансфузіолог повинен знати і вміти: 1. Загальні знання: - основи законодавства про охорону здоров'я та директивні документи, що визначають діяльність органів і установ охорони здоров'я Російської Федерації; - організація
  9. Ботулізм
    Гаррі Н. Беті (Harry N. Beaty) Визначення. Ботулізм - це гостра форма отруєння при вживанні в їжу продуктів, що містять токсин, який виробляється ботулінічним паличкою. Захворювання характеризується прогресуючим низхідним паралічем мускулатури і може закінчитися летально. Епідеміологія. Вперше про хворобу повідомили більше 200 років тому німецькі лікарі. У США до 1 світової війни
  10. ХВОРОБИ ЛЕГЕНІВ, ЗУМОВЛЕНІ ФАКТОРАМИ НАВКОЛИШНЬОГО СЕРЕДОВИЩА
    Франк І. Спайзер (Frank E. Speizer) Дана глава присвячена перспективам підходів до оцінки легеневих хвороб, що викликаються факторами навколишнього середовища. Ця оцінка дуже важлива, оскільки усунення шкідливих факторів з навколишнього середовища часто може стати єдиним засобом попередження подальшого погіршення стану хворого. Крім того, ідентифікація цих хвороб у одного хворого може
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...