загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

КОМПОНЕНТИ І ПРЕПАРАТИ КРОВІ

Основні поняття

У перші десятиліття після відкриття безпечних методів трансфузії крові переливали тільки цільну кров, а в останні роки велике поширення отримала і компонентна терапія. В даний час в залежності від показань застосовують такі компоненти крові - ерітроцітную, лейкоцитную і тромбоцитную маси, плазму, а також препарати крові - коректори системи гемостазу, коректори імунної системи і препарати комплексної дії.

Завдяки компонентної терапії є можливість проводити цілеспрямоване трансфузійної вплив на організм, в результаті цього цільна кров використовується більш раціонально.

Компоненти крові

Поділ цільної крові проводять шляхом осадження формених елементів, яке відбувається в результаті її 24-годинного зберігання при +4 ° С або центрифугування (1500 об. / хв протягом 25 хв).

. Концентрат еритроцитів і зваж

еритроцитної маси

еритроцитної маси (ЕМ) являє собою еритроцити відокремлені від плазми. За своїми лікувальними властивостями ЕМ рівноцінна еритроцитам консервованої крові. За зовнішнім виглядом ЕМ відрізняється від донорської крові лише тим, що має менший об'єм плазми над шаром осіли клітин. Іншими словами, ЕМ являє собою концентрат еритроцитів з гематокритное числом 65-80%.

Заготівля ЕМ проводиться таким чином. Спочатку заготовлюється донорська кров. Потім її центрифугують або відстоюють. Після цього пробку флакона необхідно проколоти двома голками (одна голка служить для стравлювання повітря з флакона, а через іншу відбувається евакуація плазми). Всі маніпуляції з заготівлі ЕМ виробляються в строго асептичних умовах у боксувати операційній. ЕМ заготовляють як у флакони, так і в пластикові мішки.

Для паспортизації на флакон або мішок наклеюють етикетку.

ЕМ зберігають у звичайному холодильнику при температурі +4 ... +6 ° С не більше 3 тижнів. Перед видачею ЕМ з експедиції проводиться контроль її придатності для переливання: шар плазми над еритроцитами повинен бути прозорим (абсолютно не допускається наявності ниток фібрину, згустків, каламуті).

Еритроцитної суспензія

еритроцитної суспензія (ЕВ) являє собою ЕМ, ре-суспендованих в розчині плазмозамінники. Звичайно як ресуспендіруют розчину використовується ЦОЛІПК-8. Співвідношення ЕМ і розчину повинно бути 1:1. Зберігати ЕВ можна до 2 тижнів.

Показання до застосування еритроцитної маси і ерітровзвесі см. в гол. 7.3.2.

Протипоказання до застосування ЕВ і ЕМ:

масивна крововтрата (більше 40% ОЦК);

гіпокоагуляціонние стану;

тромбоемболії різного генезу;

придбана гемолітична анемія.

Методика застосування еритроцитної суспензії і еритроцитної маси

По-перше, перевіряється герметичність флакона з ЕВ і ЕМ, правильність паспортних даних на етикетці. Виробляється макроскопічний огляд трансфузійної середовища (тобто повторюється індивідуальний контроль придатності її для переливання). Вміст флакона не повинно бути каламутним, в ньому не повинно бути згустків і ниток фібрину.

По-друге, визначається групова належність ЕМ, група крові хворого і проводиться проба на сумісність еритроцитів донора і сироватки реципієнта. Трансфузія проводиться з використанням одноразової системи. Перед початком переливання обов'язково робиться біологічна проба.

Трансфузія ЕМ може вироблятися як крапельно, так і струйно. Якщо необхідно збільшити швидкість вливання, то перед трансфузией можна додати у флакон або мішок 30-50 мл ізотонічного розчину хлориду натрію.

Лейкоцитів

Загальні відомості

лейкоцитів (ЛМ) являє собою ТРАНСФ-Зіон середовище з великим вмістом лейкоцитів. Як домішки до її складу входять еритроцити, тромбоцити і плазма.

Як вже говорилося раніше (див. гл. 3), проблема збереження морфологічної структури і функціональних властивостей лейкоцитів вельми актуальна. В силу того, що лейкоцити є складними ядерні клітини, схильними до адгезії і незворотної агрегації, загибель їх в процесі зберігання відбувається протягом декількох днів. Такий короткий термін зберігання лейкоцитів обумовлений, в першу чергу, виснаженням їх енергетичного потенціалу. Виходячи з цього стає зрозумілим, чому для трансфузій застосовують ЛМ або свіжозаготовлених, або з терміном зберігання не більше 1 сут.

Методи отримання лейкоцитів для трансфузій

ЛМ для трансфузій можна отримати декількома методами:

шляхом зняття лейкоцітной плівки після центрифугування цільної крові і видалення плазми;

шляхом фільтраційного лейкоцітаферез - фільтрацією гепаринизированной крові через нейлонові фільтри з наступним відмиванням з них лейкоцитів;

шляхом лейкоцітаферез із застосуванням автоматичних сепараторів безперервної дії - у цьому випадку апарат за допомогою 2 голок підключають до вен донора на 3-4 ч. Кров, відбираєма у донора центрифугируется - лейкоцити евакуюються в пластикатних мішок, а еритроцити і плазма повертаються донору.

Зберігання лейкоцитів

Якщо ЛМ не береться під кріоконсервації, то вона повинна бути перелита реципієнту в той же день, в який була заготовлена. Про причини цього ми говорили вище. Якщо ж необхідно зберігати ЛМ більш тривалий час, то для цього більше всього підходить заморожування при ультранизьких температурах (-196 ° С). На відміну від еритроцитів лейкоцити не переносять швидкого охолодження. Тому заморожування проводиться за спеціальною програмою, яка полягає в тому, що зниження температури відбувається поступово (по 3 ° С в 1 хв протягом усього циклу заморожування). Такий метод консервування дозволяє зберегти лейкоцити тривало - до декількох років.

У міру потреби контейнери з ЛМ піддаються розморожуванню. Цей процес відбувається на водяній бані при температурі +39 ° С. Така порівняно висока температура відтавання дозволяє уникнути пошкодження клітин через рекристалізації (яка зазвичай має місце при повільному нагріванні контейнера).

Показання до переливання ЛМ см. в гол. 7.3.5.

Методика трансфузии лейкоцитів

Методика переливання ЛМ в суті мало відрізняється від методик переливання інших трансфузійних середовищ і, зокрема, компонентів крові. Для переливання ЛМ використовуються стандартні одноразові системи, забезпечені капронових фільтром.

Швидкість трансфузии ЛМ становить 30-40 крапель на хвилину.

Підбір ЛМ здійснюється з систем АВ0 і Rh. Також необхідно проводити визначення сумісності лейкоцитів донора і реципієнта за головному комплексу гістосумісності (HLA).

Терапевтична доза ЛМ становить 1? 1010-4? 1010 клітин. Для прояву ефекту терапевтична доза ЛМ повинна переливатися щодня не менше 3-4 днів поспіль.

Тромбоцитів

Загальні відомості

Як відомо, тромбоцити є одним з провідних компонентів системи гемостазу. Зміст їх в крові здорової людини коливається від 150? 109 до 400? 109 / л.

Критичний рівень тромбоцитів, при якому можуть виникати спонтанні кровотечі, становить 30? 109 / л і менше. Займаючи в судинах крайове положення, тромбоцити виконують ангиотрофическая функцію - вони підтримують нормальну структуру і функцію стінок судин. Тромбоцити створюють відому перешкоду для проходження еритроцитів через капілярну стінку, при пошкодженні судинної стінки виділяють ряд факторів, що згортають крові (тромбопластин, серотонін, ретрактозім та ін), які впливають на ретракцію кров'яного згустку і сприяють забезпеченню надійного первинного гемостазу. Тромбоцити підтримують спазм пошкодженої судини шляхом секреції вазоактивних речовин (серотонін, адреналін, норадреналін і т.д.), які сконцентровані в спеціальних гранулах.

Методи отримання ТМ для трансфузій

Для отримання ТМ використовуються такі методи:

диференційоване центрифугування - виділення ТМ з цільної консервованої донорської крові;

плазма-тромбоцітаферез - виділення ТМ з збагаченої плазми:

тромбоцітаферез із застосуванням автоматичних сепараторів.

Найбільш оптимальним методом безумовно є останній в силу того, що дозволяє отримати від одного донора до 10? 1010-60? 1010 тромбоцитів.

Зберігання ТМ

ТМ можна зберігати в двох температурних режимах. Це залежить від того, як швидко необхідно отримати гемостатичний ефект і як довго його потрібно підтримувати. Так ТМ, сохраняемая при кімнатній температурі, після трансфузии надає відстрочений гемостатичний ефект, а ТМ, сохраняемая при +4 ° С, дає порівняно швидкий гемостатичний ефект.
трусы женские хлопок
У першому випадку значно подовжуються терміни циркуляції тромбоцитів, а в другому випадку терміни коротшають і приживлюваність тромбоцитів зменшується.

На підставі цього в клінічній практиці знайшла застосування ТМ, що зберігалася не більше 24 год при кімнатній температурі або при температурі +4 ° С.

Показання до переливання ТМ див. гл. 7.3.4.

Методика переливання ТМ

Для переливання використовується одноразова система з капронових фільтром.

Перед трансфузией проводиться проба на індивідуальну сумісність. Підбір ТМ для переливання - як звичайно, з систем АВ0 і Rh.

ТМ переливається внутрішньовенно крапельним способом.

Плазма крові

Після виходу крові з кровоносного русла вона згортається, утворюючи згусток і рідина світло-жовтого кольору - сироватку. Якщо ж її помістити у флакон з консервирующим розчином, то вона не згортається і при відстоюванні на дно осідають формені елементи, а над ними залишається рідка частина крові - плазма.

Плазма крові є внутрішньою рідким середовищем організму, що містить композицію різних за складом і властивостями біологічно активних речовин (білкових, вуглеводних, ліпоїдних та інших сполук), що визначає важливу роль плазми у забезпеченні життєдіяльності людини (Гаврилов OK , Русанов В.І., 1979).

Плазма має жовтуватий колір і за обсягом займає майже половину всієї маси крові. Співвідношення формених елементів і плазми визначається показником гематокриту. У здорової людини гематокрит дорівнює 45. Таким чином, 45% всього обсягу (але 50% по масі) крові становлять формені елементи, а інша частина припадає на частку плазми.

Плазма містить близько 90% води, 7-8% білка, 1,1% органічних речовин, що не відносяться до білків, і 0,9% неорганічних сполук. Вона здійснює в організмі безліч функцій: переносить по всіх тканинах формені елементи, доставляє з травної системи вуглеводи, амінокислоти, продукти розпаду жирів, за допомогою плазми токсичні продукти виділяються через нирки, в ній знаходяться антитіла, які здійснюють захисну роль, плазма забезпечує різні органи гормонами.

Плазма крові (Plasma sanguinis) являє 7-8% колоїдний розчин суміші білків: альбуміну, альфа-, бета-і гамма-глобулінів, фібриногену, а також їх комплексів з ліпідами і вуглеводами (липо- і глікопротеїдів), рН »7. Плазма значною мірою - універсальний лікувальний засіб. У клінічній практиці в основному застосовують суху плазму, рідше - заморожену і нативну. Терапевтичний ефект плазми заснований не тільки на дезінтоксикаційну, а й статичній дії, на корекції білкової недостатності. Усунення білкового дефіциту і відповідно підвищення онкотичного тиску в крові сприяють усуненню набряків, посиленню діурезу. Разом з тим слід підкреслити, що у зв'язку з тривалим періодом напіврозпаду плазмових білків плазма не є джерелом парентерального харчування.

Трансфузії плазми призначають для заміщення плазмопо-тери як дезінтоксикаційну засіб. Переливання плазми показано при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, а також з гемостатичну метою, з урахуванням того, що в плазмі містяться фактори згортання.

Особливо показана трансфузія плазми (до 1-2 л) при опікової хвороби, оскільки спостерігається значна плазми-мопотеря, яку необхідно заповнювати.

У клініці плазму широко застосовують при вірусних гепатитах, особливо при переході процесу у хронічну форму, при затяжному перебігу кишкових інфекцій різного походження, геморагічному синдромі, септичних станах, розвитку інфекційних хвороб у виснажених хворих, а також у цілях корекції дефіциту плазмових білків при гіпопротеїнемії різного походження. У відділеннях інтенсивної терапії плазму застосовують в цілях дезінтоксикації при інфекційно-токсичному шоці, печінкової прекомі і комі (за відсутності гіперазотемії!), Набряку-набуханні головного мозку, набряку легенів.

Плазму випускають у флаконах по 100, 200, 300 мл. Вводять внутрішньовенно (основний метод), внутрішньоартеріально, в кістковий мозок, підшкірно. З метою забезпечення дезінтоксіка-ційного і стимулюючої дії показані краплинні внутрішньовенні інфузії плазми (50-100-200 мл) з інтервалами 3-4-5 днів. При призначенні плазми з замісної метою її вводять струменевий в досить великих обсягах, зазвичай у поєднанні з поліглюкін. При особливо вираженою гіпопротеїнемії призначають до 300-400 мл, інфузію повторюють кожні 2 дні. З метою досягнення гемодинамічного ефекту сумарна доза визначається станом хворого: вона повинна забезпечувати стійке підвищення артеріального тиску вище критичного рівня (90 мм рт. Ст.). Хворим з ознаками набряку-набухання головного мозку, набряку легенів в цілях дегідратації показано введення концентрованої плазми, тобто сухої плазми, розведеної в 2-4 рази менших обсягах рідини.

  Переливання плазми, як правило, переносяться добре. При введенні малих і середніх доз немає потреби в перевірці групової та резус-сумісності. При масивних переливаннях вона обов'язкова, проводиться також триразова біологічна проба. З метою попередження розвитку посттрансфузійного гепатиту при заготівлі плазми обов'язкове перевірка донорів на наявність у крові австралійського антигену (HBsAg).

  Переливання плазми протипоказані при виявленні у хворих явищ гіперкоагуляції і підвищеної сенсибілізації до парентерального введення білка.

  Препарати крові

  Методом фракціонування плазми отримують такі препарати: основні білкові препарати - альбумін, протеїн: коректори згортання - тромбін, кріопреципітат, протромбіновий комплекс, фібрину плівку, фібринолізин та ін; препарати імунологічного дії - гамма-глобулін для профілактики кору, імуноглобулін (гамма-глобулін ) антістафілококковий, імуноглобулін антірезусний, імуноглобулін (гамма-глобулін) протиправцевий та ін

  Альбумін

  Альбумін - одна з найважливіших білкових фракцій плазми крові. Він відноситься до групи простих білків. По масі альбуміни складають найбільшу фракцію (близько 60% білків плазми) і мають найменшу з них молекулярну масу. Альбумін бере на себе головну роль у підтримці колоїдно-осмотичного тиску (25 г альбуміну по осмотичного тиску еквівалентні 500 мл плазми). Істотною перевагою альбуміну як препарату є те, що він не містить вірусу гепатиту.

  Випускається в скляних флаконах по 50, 100 мл (20% розчин) і по 100, 250 і 500 мл (5 і 10% розчин). Термін зберігання 5 років.

  Альбумін призначають при травматичному та операційному шоці, опіках, при гіпоальбумінемії і гіпопротеїнемії, нефротичних синдромах, нефрозонефритах, цирозі печінки, тривалих гнійних процесах, при ураженнях шлунково-кишкового тракту з порушенням харчування хворого (виразкова хвороба, пухлини, утруднення прохідності шлунково-кишкового анастомозу і ін.) При багатьох патологічних станах застосування альбуміну призводить до швидко наступаючого і більш вираженого ефекту, ніж при використанні плазми.

  Лікувальна дія альбуміну залежить і від особливостей його молекули (молекулярна маса близько 6500).

  Альбумін вводиться внутрішньовенно крапельно, а при шоку для більш швидкого підвищення АТ - струменево. Разова доза залежить від концентрації препарату та стану хворого. Менш концентровані розчини (5 і 10%) призначаються в більшому обсязі (200-300 мл), а більш концентровані (20%) - в меншому (до 100 мл).

  Розчин альбуміну нешкідливий і введення його не супроводжується реакціями. Альбумін не слід застосовувати при тромбозах, вираженої гіпертонії, що триває внутрішньому кровотечі.

  Протеїн

  Протеїн являє собою 4,3-4,8% розчин стабілізованих каприлат натрію пастеризованих білків донорської плазми. Розчин складається з альбуміну (80%) і стабільних альфа-і бета-глобулінів (20%), а також еритро-поетичних активних речовин.

  Колоїдно-осмотичний тиск препарату відповідає плазмі. Препарат має всі властивості нативної плазми по участі в обміні речовин і тривалості перебування в кров'яному руслі. Випускається у флаконах по 250, 400 і 500 мл. Препарат зберігають при кімнатній температурі. Термін придатності 3 роки. Вірусу інфекційного гепатиту та ВІЛ містити не може (прогрів 10 год при +60 ° С).

  Протеїн швидко підвищує АТ, сприяє утриманню тканинної рідини в кров'яному руслі, нормалізує білковий обмін. Високий вміст альбуміну (80%) обумовлює дезінтоксикаційну дію препарату. Протеїн застосовується при травматичному та хірургічному шоці, опікової хвороби, захворюваннях, що супроводжуються гіпопротеі-неміей (патологія шлунково-кишкового тракту з порушенням харчування хворого, цироз печінки і тривалі нагноїтельниє процеси, обширні туберкульозні ураження легенів), операціях із застосуванням екстракорпорального кровообігу.
 Він містить тривалентне залізо у вигляді аль-буміната і чинить додатковий антианемічні дію. Протеїн призначають і в післяопераційному періоді для підвищення в плазмі вмісту білка. Вводять внутрішньовенно крапельно. Разова доза 250-500 мл розчину, сумарна 1 000-3 000 мл. При хронічній гіпопротеїнемії препарат слід вводити щоденно або через день, тривалість лікування визначається динамікою білкового складу крові.

  При шоці препарат вводиться внутрішньовенно або внутрішньоартеріально крапельно, для швидкого підняття артеріального тиску - струменево. Доза введення залежить від стану хворого і при обширних крововтратах може досягати 1,5-2 л. При масивної крововтрати показано поєднання препарату з донорською кров'ю. При лікуванні захворювань, що супроводжуються анемією, препарат застосовується у вигляді курсу трансфузій по 200-500 мл. Тривалість курсу залежить від динаміки нормалізації картини червоної крові.

  Трансфузійна терапія протеїном може поєднуватися з будь-якими іншими лікарськими засобами. Введення протеїну, як і альбуміну, у деяких хворих викликає алергічні реакції, для лікування яких застосовуються десенсибілізуючі препарати (хлористий кальцій, димедрол і т.п.).

  Протеїн не слід вводити, коли протипоказано вливання білків і рідини (крововилив у мозок, тромбоемболія, серцева декомпенсація, гіпертонічна хвороба II-III ступеня).

  Коректори системи гемостазу

  З препаратів цієї групи широке застосування знайшли кріопреципітат, протромбіновий комплекс (PPSB), фібриноген, тромбін.

  Показаннями для застосування кріопреципітат є лікування і профілактика кровотеч у хворих на гемофілію А і хворобою Віллебранда (ангіогемофілія), а також при кровотечах іншої етіології, при яких спостерігається різке зменшення фактора VIII в крові хворого.

  PPSB показаний при спадковому дефіциті факторів протромбінового комплексу. Концентрат застосовують з гемостатичну метою хворим, що страждають гіпопротромбі-неміей, гіпопроконвертінеміей, гемофілію В і хворобою Стюарта-Прауера.

  Показання до застосування фібриногену:

  профузниє кровотечі, що виникають при патології вагітності та пологів;

  різні шоки, що супроводжуються геморагіями, коли має місце підвищення фібринолітичної активності;

  спадкова гіпо-та афібриногенемія в цілях профілактики кровотечі в післяопераційному періоді;

  кровотечі у хворих, оперованих з використанням АШК.

  Тромбін застосовують для зупинки капілярних кровотеч з різних органів і тканин, поверхневих геморагій, при оперативних втручаннях на паренхіматозних органах.

  Препарати імунологічного дії

  Загальні відомості

  З виділеної фракції глобулінів отримують імунологічно активні препарати: гамма-глобулін і поліглобулін.

  Препарати імуноглобулінів являють собою концентрати антитіл - продуктів імунного обміну, опсонізі-рующая, нейтралізуюча і комплементсвязивающіе активність яких є основним фактором їх клінічної ефективності (Анастасієв В.В., 1993).

  Імуноглобуліни-антитіла розпізнають і пов'язують антигени. У результаті зв'язування вони можуть негайно нейтралізовувати токсини, перетворювати антигени у великі агрегати, сприяти поглинанню мікробних, різних чужорідних клітин і агрегатів фагоцитами. У фагоцитах імунні комплекси і клітини руйнуються гидролитическими та іншими ферментами. Одночасно зміна в молекулах імуноглобулінів призводить до запуску паралельних механізмів захисту, таких як активація комплементу і ін

  Готують імуноглобуліни з крові з високим титром антитіл: крові людей, які перенесли дану інфекцію, крові спеціально імунізованих донорів і крові імунізованих тварин (в основному, коней). Гомологічні препарати мають суттєві переваги перед гетерологічними. Не будучи чужорідними для організму реципієнта, вони забезпечують більш тривалу циркуляцію вводяться антитіл і практично не викликають побічних реакцій.

  Для отримання гамма-глобуліну спрямованої дії проводиться активна імунізація донорів відповідним антигеном. Коли в крові донора починають виявлятися антитіла з високим титром, у нього забирають імунну плазму, з якої потім виділяють гамма-глобулінової плазму. Такі препарати мають високу специфічною активністю проти збудника того інфекційного захворювання, антигеном якого була проведена імунізація донора. Імунізація, що проводиться за спеціальними схемами, дозволяє отримати високоефективні гамма-глобуліни спрямованої дії: антістафілококковий, антірезусний, протівококлюшний, антістолбнячний.

  Гамма-глобулін для профілактики кору

  Випускається в ампулах по 1,5 і 3 мл. Зберігається при температурі +4 ... +10 ° С. Термін придатності до 3 років.

  Препарат застосовується для профілактики кору, інфекційного гепатиту, коклюшу та поліомієліту.

  При введенні даного препарату зрідка можуть виникати пірогенні реакції.

  Препарат протипоказаний дітям, які мають в анамнезі алергічну реакцію на введення даного препарату.

  Гамма-глобулін антістафілококковий

  Випускається в ампулах по 2 і 5 мл. В одній ампулі повинно міститися не менше 100 ME препарату. Зберігається при температурі +4 ... +10 ° С. Термін придатності до 3 років.

  Препарат застосовується дітям і дорослим, що страждають стафилококковим сепсисом або іншими захворюваннями, викликаними стафілококової флорою (остеомієліт, перитоніт тощо).

  Особлива ефективність у даного препарату проявляється у ставленні стафілококової інфекції у новонароджених.

  Антірезусний гамма-глобулін

  Випускається в ампулах по 1 і 2 мл. Зберігається при температурі +4 ... +10 ° С. Термін придатності не болев 1 року. Заморожування даного препарату категорично забороняється, так як в цьому випадку відбувається руйнування препарату.

  Застосовують препарат при резус-конфлікті між матір'ю і плодом.

  Призначається препарат жінкам без Rh-фактора в крові, не сенсибілізованим до антигену Rh (D), відразу ж після народження дитини, має в крові Rh-фактор (у перші 48 год після пологів). Вводиться одна доза препарату.

  Протипоказання:

  сенсибілізація жінки без Rh-фактора в крові до ре-зу-ізоантигенну;

  вагітність жінки, яка не має Rh-фактора в крові.

  Гамма-глобулін протигрипозний

  Застосовується для лікування грипу, особливо його токсичних форм. Використання даного препарату виправдано на ранніх стадіях захворювання.

  Зберігається при температурі +4 ... +10 ° С. Термін придатності до 3 років.

  Гамма-глобулін протигрипозний рекомендується вводити в таких дозах:

 4.5.6. Гамма-глобулін протиправцевий

  Випускається в ампулах по 3 мл. Загальна активність 450 ME (по 150 ME в 1 мл). Зберігається при температурі +4 ... +10 ° С. Термін придатності до 3 років.

  Препарат використовується для профілактики і лікування правця. Якщо є підозра на зараження правцем, то профілактику призначають з введення 1 мл очищеного адсорбованого правцевого анатоксину. Після цього береться другий шприц і робиться внутрішньом'язова ін'єкція в іншу ділянку тіла 3 мл противостолбнячного гамма-глобуліну. Перша ревакцинація проводиться через 1 міс - 0,5 мл правцевого анатоксину. Друга ревакцинація через рік - анатоксин в тому ж дозуванні.

  При терапії правця в III стадії дорослому вводять перший раз 10 000 ME, а кожний наступний день по 5 000 ME до припинення порушень дихання.

  Реакції на введення препарату практично не спостерігаються.

  ***

  Випускаються імуноглобуліни у вигляді 10% розчину (у фізіологічному розчині) для внутрішньом'язового введення (строго в верхній квадрант сідничного м'яза). Розчини імуноглобулінів володіють підвищеною в'язкістю. Тому при наборі їх у шприц рекомендується користуватися додатковою голкою з широким просвітом. Перед введенням імуноглобулінів, як і інших білкових препаратів, важливо уточнити алергологічний анамнез (алергічні захворювання, харчова, лікарська алергія та ін.) При наявності нахили до алергічних реакцій гетероло-гічної імуноглобуліни протипоказані, а гомологічні препарати слід вводити з відомими пересторогами (переважно введення донорського імуноглобуліну, забезпечення лікарського спостереження за щепленими, одночасне призначення протівогистамінних препаратів та інших десенсибилизирующих засобів). 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "КОМПОНЕНТИ І ПРЕПАРАТИ КРОВІ"
  1.  Акушерські кровотечі
      компонент і не посилювати шок. Ефективність цієї маніпуляції тим вище, чим раніше вона здійснена. Крововтрата більше 800 мл, гіпотензія тривалістю більше 30 хв різко знижують її ефективність і результативність. Відсутність ефекту від ручного обстеження найчастіше свідчить про коагулопатіческім характері кровотечі і необхідності переходу до оперативних методів лікування та термінової
  2.  Лекція. Трансфузіологія, 2010
      препарати крові. Кровозамінники. Визначення групи крові. Резус. Методи визначення Rh-фактора. Проби на Rh-сумісність. ВІЛ, HBs, гепатит В, С, Lues. Профілактика. Посттрансфузійні ускладнення.
  3.  Компоненти та препарати крові
      компонентів 3. обмінне переливання 4. операції з виключенням кровообігу 5. геморагічний шок 6. аутотрансфузії 3 шари: - плазма - проміжні L і Tr - еритроцити Компоненти: - Er маса - L маса - Tr маса - відмиті і розморожені еритроцити Плазма: - АГ плазма - антистрептококових плазма - заморожена
  4.  Додаток 5.2
      компонентів та препаратів у закладах служби крові; - в організації трансфузіологічної допомоги в лікувально-профілактичних установах і її контролі; - у нарадах, науково-практичних та інших конференціях, що проводяться в установі служби крові; - в плануванні діяльності свого підрозділу та підготовці звітної документації; - у заходах з підвищення кваліфікації середнього
  5.  КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
      компонентів плазми і гіперсекреції бронхіальних залоз. У цьому випадку після кожної чергової інгаляції задуха наростатиме, незважаючи на бронходилятації. У літературі цей феномен отримав назву locked-lung syndrom (синдром "закритого обсягу"). Виникнення астматичного статусу не варто зводити тільки до передозування симпатоміметиками. Серед провокуючих причин слід вказати на інфекцію
  6.  Ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
      компонент запалення і гальмують синтез колагену. Серед, побічних явищ необхідно відзначити: лейкопенію, дерматит, порушення зору, симптоми морської хвороби. Якщо протягом року немає поліпшення або захворювання з самого початку набуло Швидкопрогресуючий форму, проводять ХРІЗОТЕРАПІЮ (лікування препаратами золота). Препарати цієї групи є інгібіторами продукцію імуноглобулінів, активність
  7.  ДЕФОРМІВНИЙ ОСТЕОАРТРОЗ. ПОДАГРА.
      компонентом терапії подагри є спеціальна антиподагрических дієта, бідна пуринами, білками і ліпідами. З раціону виключаються продукти, що сприяють розвитку нападу (про них йшлося вище). М'ясо та рибу можна вживати у вареному вигляді 2-3 рази на тиждень, з м'ясних продуктів перевага віддається курячому м'ясу і шинки. Кількість білків не повинно перевищувати 1 г / кг. При надмірній масі
  8.  ПАТОГЕНЕЗ
      компонентами біологічних мембран різних клітин. Даний комплекс бере участь у формуванні імунної відповіді організму, до його складу входить система HLA, антигени якої представляють собою маркери генів схильності до тієї чи іншої хвороби. Будучи універсальною генетичної системою, що підтримує гомеостаз, HLA бере участь і в процесах формування того чи іншого варіанту
  9.  ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
      компонент. У нормальних умовах елімінація циркулюючих імунних комплексів здійснюється системою мононуклеарних фагоцитів без виникнення імунного запалення. При тривалій антигенної стимуляції наступає перевантаження фагоцитарної системи, що послаблює її функції і призводить до персистенції комплексів та їх депозиции в клубочках нирок з подальшим виникненням проліферативних
  10.  ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
      компонента легеневого малюнка. Коріння обох легень збільшені в обсязі і мають нечітку структуру. Рентгенологічна картина нагадує масивну полісегмен-тарну або часткову пневмонію. Ймовірними ознаками деструктивного процесу на цій ранній стадії служать опуклі междолевие кордону затінення, що свідчать про збільшення обсягу ураженої частки або групи сегментів, а також поява на
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...