Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Лекція. Трансфузіологія, 2010 - перейти до змісту підручника

Компоненти та препарати крові

Переливання крові - трансплантація тканини організму.

Показання:

1. масивна крововтрата

2. відсутність компонентів

3. обмінне переливання

4. операції з виключенням кровообігу

5. геморагічний шок

6. аутотрансфузії

3 шари:

- плазма

- проміжні L і Tr

- еритроцити

Компоненти:

- Er маса

- L маса

- Tr маса

- відмиті і розморожені еритроцити

Плазма:

- АГ плазма

- антистрептококових плазма

- заморожена плазма

- кріопреципітат

- антікомплементарние

- концентрована

Еритроцитарна маса - після центрифугування протягом 15 хв при 1700 оборотів в хвилину. Відрізняється від крові тим, що в ній більше еритроцитів, менше продуктів розпаду, цитрату.

Основні показання:

1. Значне зниження числа еритроцитів і кисневої ємності крові (гостра і хронічна крововтрата, гемоліз, онкозахворювання, променева терапія).

2. Гострі постгеморрагические анемії.

3. Анемії, які супроводжують хронічні захворювання ШКТ і др.органов.

4. Інтоксикації, отруєння, опіки, гнійні інфекції.

5. Анемії, що супроводжуються депресією еритропоезу.

6. Мієломна хвороба, гострі та хронічні лейкози.

При хронічній анемії (Hb <80 г / л) - показання до переливання ер. маси, в ер. масі менше L, Tr.

Вимоги до флакону:

1) герметичність упаковки

2) наявність етикетки і даних

3) рівномірний поверхневий шар еритроцитів

4) прозорість верхнього шару

5) відсутність включень і згустків

Може застосовуватися з іншими компонентами крові . Зберігається при +4 'C в холодильнику. Термін залежить від консервирующего розчину - 21 день. У процесі зберігання ер. Маси відбувається необоротна втрата ер. функції перенесення O2. Ці функції повертаються через 12 - 24г в руслі реципієнта. При гострої анемії - кров ранніх строків заготовки.

Відносні протипоказання:

- гострий і підгострий септичний ендокардит

- декомпенсація кровообігу

- пороки серця з декомпенсацією

- ГБ III ст.

- важкі розлади мозкового кровообігу

- виражений атеросклероз судин головного мозку

- прогресуючий розвиток дифузного гломерулонефриту

- набряк легенів

- ХНН, гостра печінкова недостатність

- гострий ревматизм

- остротекущей дисемінований туберкульоз

При життєвих показаннях - можна.

Обережно - при тромбоемболічних станах, ОПН, ОПечН - відмиті

еритроцити.

Перед переливанням плазми для зниження в'язкості - 150мл фіз.раствора,

лактосол, реополіглюкіну, 5% альбуміну, желатиноль. Поліглюкін - не застосовувати.

Відмиті еритроцити - після відсмоктування клітин з цільної крові і 3 - 5 -

кратного відмивання теплим фіз. розчином - видаляються білки крові, АГ, Ат, продукти розпаду. Застосовуються при наявності сенсибілізації в анамнезі, посттрансфузійних ускладнень, трансплантацій, ОПН, ОПечН.

Отриману ер. масу не зберігають, придатна протягом 1 доби. Проводяться всі

необхідні проби.

Вводиться в / в крапельно або струйно. Середній обсяг 1 дози - 150мл.

Еритроцитарна суспензія - відсмоктування клітин, введення у флакон з ер.

Масою консервирующего розчину.

Заморожені еритроцити - збереження життєздатності еритроцитів в

рідкому азоті t - 196 'C в присутності гліцерину (запобігає лід і гемоліз). Зберігаються при t - 90 - 96 'C - 135' C 3 - 5 років. При розморожуванні - водяна баня +45 'C. Після розморожування перед переливанням відмити від гліцерину, витримати в холоді при +4 'C. Застосовуються при неможливості індивідуального підбору крові. Проводять усі необхідні проби.

Протипоказання:

- придбані аутоімунні гемолітичні анемії

- тромбоемболії

тромбомасси - зі свіжої крові , термін придатності 6 - 8год, шляхом диф. центрифугування (щадне), відсмоктують плазму і більш жорстко центрифугируют, відсмоктують 25 - 50мл, 40 хв коштує для утворення кров'яних пластинок. Курс лікування 6 - 8 доз щодня. Вводять внутрішньовенно крапельно. Всі проби, за винятком біопроби.

Показання:

1. Тромбоцитопенічна кровоточивість.

2. Тромбоцитопатії.

3. ДВС синдром в стадії гіпокоагуляції.

Абсолютними показаннями є:

1. Крововиливи на верхній половині тулуба, на обличчі, петехії, екхімози.

Екстрені показання:

1. Крововиливи на очному диску.

Чи не показано при посиленому руйнуванні тромбоцитів. Ефективність визначається кількістю перелитої крові, загальним станом, приживляемость.

Показник - зупинка кровотечі

- показники тромбоцитів через 1ч або 2год

Вводиться в / в зі швидкістю 40 - 60 кап.
В хв.

Ускладнення:

- підвищення t тіла Значить, утворилися антитіла

- озноб (індивідуальний підбір).

- алергічні реакції



Плазма - 90% води, 8% білка, 2% органічних і неорганічних речовин. З цільної крові шляхом центрифугування при плазмаферезе або седиментації еритроцитів. Термін зберігання - 3 доби в холодильнику (далі білки системи згортання крові руйнуються).

Заморожена плазма - через 2 - 6 год після центрифугування заморожують, термін до 12 міс., Або 3 міс.

Перед переливанням плазму розморожують при 37 'C на водяній бані, повторно не заморожують. У плазмі можуть бути нитки фібрину, не перешкоджають переливання. Якщо муть, згустки, сірий колір, неприємний запах - не можна.

Переливають одногруппную плазму, AB (IV) - універсальна. Доза ок. 500мл. Проби на групову і резус - сумісність не проводяться. Тільки біологічна проба (струминно 10 - 15мл 3 рази через 3 хв). При порушеннях гемостазу - струменево, в інших випадках крапельно. Не можна переливати з одного флакона декільком хворим, застосовувати на наступний день після відкриття флакона.

Показання:

1. гіповолемія

2. коагулопатии

3. корекція ОЦК

4. масивна крововтрата

5. опіки

6. гнійно-септичні захворювання

7. гемофілія + реополіглюкін

8. ДВС

9. порушення мікроциркуляції

При шоці і ДВС - 1 - 2л.

Суха ліофілізована плазма - не випускається, втрачає гемостатичні

властивості.

АС - плазма: з крові імунізованих донорів (антистафілококову

анатоксином) при виробленні Ат 6 МО і> відсмоктують плазму. Зберігають при t

- 30 'C в холодильнику протягом 6 міс.

Показання:

1. сепсис

2. перитоніт

Перевезення в сумках - холодильниках.

Принцип - створення імунітету.

АГ - плазма - з теплої крові, термін - 1 міс. при -25 'C.

Переливають з урахуванням групової приналежності 500мл - 1,5 л.

Показання:

1. гемофілія А.

Є можливість сенсибілізації.

L - маса - зі свіжої крові

1) сепсис у новонароджених та дорослих,

2) гнійно-септичні захворювання,

3) онкозахворювання,

4) гематологія,

5) променева терапія.

З 500мл крові - 25-50мл L - маси, виглядає як кров, шляхом зняття L -

плівки, після центрифугування. Переливають в той же день з проведенням всіх проб в / в крапельно 30-50 кап / хв.

Ускладнення:

- підвищення температури вливають препарат - анти-L-Ат.

- зниження АТ

- задишка

Кріопреципітат - білковий препарат ізоген. крові людини. У 1 дозі

200ед активності. Розморожують при +4 'C, центрифугують, відсмоктують клітини, залишають 20-25мл, заморожують при-45' C, зберігання 3 місяці при -30 'C. Жовтувата клітинна маса, при розморожуванні має вигляд плазми, опалесцирует. Перед переливанням - на водяній бані при +37 'C, в / в струйно. Без згустків, пластівців. Переливають з урахуванням групової приналежності.

Сухий кріопреципітат - 1 рік при +2 +6 'C. Перед переливанням розчинити дистильованою водою 25мл, потім водяна баня 7хв.

Показання:

1. кровотеча

2. гемофілія А

3. хвороба Віллебрандта

Ускладнення:

- озноб

- підвищення температури тіла

- парестезії





I. Препарати крові плазмозамінної дії.

1. Альбумін.

2. Протеїн.

3. Ерігени.

II. Препарати гемостатичної дії.

1. Свіжозаморожена плазма.

2. Кріопреципітат.

3. PPSB (протромбіновий комплекс).

4. Фібриноген.

5. Ізогенна фібрінная губка.

III. Гемостатики місцевого застосування.

1. Гемостатична губка.

2. Гемостатична желатинова губка.

3. Тромбін.

4. Біологічний антисептичний тампон (БАТ).

IV. Препарати крові імунологічного дії.

1. IgN людський.

2. AcIg.

3. Сироватковий поліглобулін.

V. Препарати стимулюючої дії.

1. Сироватка Філатова.

2. Фібрин-я плівка.

3. БАТ.

4. Біомазь.

VI. Препарати фібринолітичної дії.

1. Фібринолізин.

VII. Препарати антианемічного дії.

1. Антианемін.

2. Гемостимулин





I. Альбумін.

Привертає рідина з інтерстиціального простору, утримує рідину, створює осмотичний тиск, підвищує АТ, покращує властивості крові, транспорт Ca, білірубіну, лікарських речовин.

Джерело - донорська плазма, фракційна ....

- Для підвищення АТ - струменево

- в інших випадках - крапельно

1 доза - 500 - 1000 мл.
5%, 10%, 25% альбумін.

При ССС - 5% альбумін.

Показання:

1. Травматологія, операції, опіковий шок.

2. Гипопротеинемия.

3. Дистрофія.

4. Нефротичний синдром.

5. Амілоїдоз.

6. Цироз печінки.

7. Тривалий нагноительной процес.

8. Поразка ШКТ з порушенням харчування (виразкова хвороба, пухлини, непрохідність).

9. Гемодіаліз з метою дезінтоксикації.

Не можна:

- Тромбози.

- Виражене підвищення АТ.

- Триває внутрішня кровотеча.

- Алергічні стану.

Чи не застосовують для парентерального харчування, можна застосовувати з замісної метою. Концентровані розчини альбуміну показані при набряку мозку.



Протеїн - розчин, що складається з 75% альбуміну, 25%? -?-Глобуліну і FeIII +. Схожий на плазму. Заповнює ОЦК, зменшує гемодинамічнірозлади, підвищує АТ, нормалізує венозний тиск.

Показання:

1. Травматологія, операції, хірургічний шок.

2. Крововтрата.

3. Опіки.

4. Гемодіаліз.

Вводять струйно, крапельно 20-60 кап в хв, доза 400 - 1500 мл.

При опіках - не тільки для боротьби з шоком, але і для прискорення загоєння, через гіпопротеїнемії. Збільшує масу тіла, покращує загальний стан, поліпшує склад крові, покращує ферментний і білковий склад крові, функції печінки.

Ускладнення - алергія.

Не можна:

- ГБ.

- Крововилив в мозок.

- Тромбози.

- Алергічні захворювання.



Ерігени - стимулює еритропоез, покращує реологічні властивості крові, мікроциркуляцію.

У сухому вигляді, розчиняють фіз. розчином, в / в кап 60 кап / хв. Доза 500 - 100 мл.



II. PPSB - протромбіновий комплекс - II, VII, IX, X фактори. Зберігається 1 рік в холодильнику.

  Показання:

  1. Протромбінемія.

  2. Гемофілія В.

  Вводять в / в повільно, 15-20 ОД на 1 кг маси тіла, повторюють через 6-12 ч.



  III. Тромбін - у сухому вигляді, + фіз.растворе, тромбін, CaCl2, тромбопластин.

  Застосовується місцево - 3-5 '.

  Показання:

  1. Капілярні кровотечі.

  2. Операції на паренхіматозних органах.

  3. Поверхневі кровотечі.



  Плівка фібрінная ізогенна - пластини з фібриногену донорської крові + 5% (?) Водний розчин гліцерину.

  Показання:

  1. Заповнення дефекту твердої мозкової оболонки.

  2. Операції, пошкодження черепа.

  3. Попередження спайкового процесу.

  4. Закриття поверхні.

  5. Опіки.

  6. Трофічні виразки.

  Пластини стерильним пінцетом накладаються на рану, можна

  перфорувати - 2 шари антисептика зверху.

  Не можна:

  - Глибокі некротичні опіки.

  - Рясне гнійно-некротичні відокремлюване.



  БАТ - плазма донорської крові, желатин, антисептик, CaCl2, тромбопластин.

  Показання:

  1. Дифузне кровотеча.

  Накладається до повного розсмоктування.

  По 1-3 порції per os через 3-5 год (кровотеча в ШКТ).



  Фібринолізин - в 1 дозі - 300-350 ОД, розчиняють фіз. розчином ок. 200 мл.

  Механізм дії - розчинення згустку, тромбу.

  Показання:

  1. Тромбоз судин верхніх кінцівок, судин мозку.

  2. Інфекція матки.

  3. Тромбофлебіт.

  4. Тромбоемболія легеневої артерії.

  Вводять 20000 ОД фибринолизина + 10000 ОД гепарину.

  Контроль згортання крові!

  При введенні - ускладнення - кровотечі, вторинні емболії (відрив тромбу під впливом фибринолизина) - при прискореному введенні.

  - Промедол

  - Димедрол

  Не можна:

  - Виразкова хвороба.

  - Нефрити.

  - Алергія.



  IV. ?-Глобуліни - з великої кількості змішаної донорської крові.

  Широкий спектр дії з титром антитіл до різних інфекцій.

  Вводиться в / м курсами, ампули по 1,5 мл, 3 мл.

  Показання:

  1. Для профілактики кору, гепатиту, скарлатини, коклюшу.

  2. З метою підвищення резистентності організму.

  Ускладнення - може бути підвищення t тіла, місцеві явища.



  Антистафілококовий?-Глобулін - ампули по 100 МЕД.

  Показання:

  1. При захворюваннях стафілококової природи.

  2. Сепсис.

  3. Перитоніт.

  4. Пневмонія.

  5. Остеомієліт.

  6. Гнійні стафілококові захворювання.

  7. БА.

  8. Стафілококові ускладнення.

  Є для в / в введення. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Компоненти та препарати крові"
  1.  Акушерські кровотечі
      Кровотечі завжди були і, по всій видимості, будуть залишатися однією з основних проблем для практичного акушерства. У структурі материнської смертності акушерські кровотечі займають провідне місце в більшості країн світу. Акушерські кровотечі можуть виникати під час вагітності, в пологах, в послідовно і ранньому післяпологовому періодах. Під кровотечею при пологах через природні
  2.  Лекція. Трансфузіологія, 2010
      Ставропольська Державна медична академія. Лекції. Трансфузіологія. 2000р. Історія. Компоненти та препарати крові. Кровозамінники. Визначення групи крові. Резус. Методи визначення Rh-фактора. Проби на Rh-сумісність. ВІЛ, HBs, гепатит В, С, Lues. Профілактика. Посттрансфузійні ускладнення.
  3.  КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
      Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  4.  Ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
      Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  5.  ДЕФОРМІВНИЙ ОСТЕОАРТРОЗ. ПОДАГРА.
      ДЕФОРМІВНИЙ ОСТЕОАРТРОЗ (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  6.  ПАТОГЕНЕЗ
      Традиційно, серед механізмів беруть участь у формуванні та підтримці нормального або зміненого АД прийнято виділяти: гемодинамічні фактори, що безпосередньо визначають рівень АТ і нейрогуморальні системи, що регулюють стан гемодинаміки на необхідному рівні шляхом впливу на гемодинамічні чинники. I. До гемодинамічним факторів належать: 1) Серцевий викид, або
  7.  ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
      Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  8.  ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
      Розрізняють три основні клініко-морфологічні форми: абсцес, гангренозний абсцес і гангрену легені. Абсцесом легені називається більш-менш обмежена порожнина, що формується в результаті гнійного розплавлення легеневої паренхіми. Гангрена легені являє собою значно більш важкий патологічний стан, що відрізняється поширеним некрозом і іхо-розное розпадом ураженої
  9.  СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
      Відповідно до сучасних уявлень системний червоний вовчак (ВКВ) є хронічне рецидивуюче полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
  10.  СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
      - Прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека