Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОнкологія
« Попередня Наступна »
Лекції. Матеріали XIV Російського онкологічного конгресу, 2010 - перейти до змісту підручника

КОМПЛЕКСНА ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ ТА ЯКОСТІ ОНКОЛОГІЧНОЇ ДОПОМОГИ

Лазарєв А.Ф.

Алтайський філія РОНЦ ім. М.М. Блохіна РАМН;

ГУОЗ Алтайський крайовий онкологічний диспансер, м.Барнаул

Зростаюча вартість спеціалізованої онкологічної допомоги вимагає об'єктивної оцінки ефективності фінансових вкладень і доцільність подальшого розвитку тих чи інших її напрямків . Традиційна оцінка якості онкологічної допомоги окремо за показниками рівня захворюваності, занедбаності, смертності і іншим не дозволяють провести об'єктивний порівняльний аналіз по регіонах. Так, наприклад, онкологічна захворюваність мало залежить від медичної допомоги, а занедбаність і смертність, в тому числі і однорічна, в значній мірі залежать від структури злоякісних захворювань у регіоні: чим вище питома вага пухлин внутрішніх локалізацій (печінки, підшлункової залози, легень, головного мозку та інших), тим вони вищі. У регіонах же з високою частотою пухлин шкіри, шийки матки та інших зовнішніх локалізацій ці показники нижче. Але це не відображає об'єктивно всіх витрачених зусиль і ресурсів регіону. Для об'єктивізації оцінки ефективності і якості спеціалізованої онкологічної допомоги ми розробили комплексний підхід, який враховує одночасно показники позитивного ряду (ai - виявлення онкозахворювань в ранніх (I-II) стадіях, виявлення онкозахворювань на профоглядах, підтвердження діагнозу морфологічно, питома вага закінчили спецлікування і які перебували під спостереженням на кінець року 5 років і більше, індекс накопичення контингентів) і показники негативного ряду (bj - виявлення онкозахворювань в IV стадії (занедбаність), питома вага мали протипоказання до спецлікуванням, число відмовилися від лікування, однорічна і загальна летальність, питома вага діагнозів встановлених посмертно).
Розрахунок комплексної оцінки ефективності (Кое) здійснюється за формулою:

де Кое дорівнює питомій вазі показників позитивного ряду із загальної суми позитивного (ai) і негативного (bj) рядів . Зростання Кое свідчить про поліпшення онкологічної допомоги, зниження - про погіршення.

Розрахунок Кое за останні 19 років з 1991 по 2009 рр.. показав зростання його в цілому по Росії, збільшення числа регіонів з хорошим і задовільним рівнем онкологічної допомоги та зниженні числа регіонів з незадовільною оцінкою.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " КОМПЛЕКСНА ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ ТА ЯКОСТІ ОНКОЛОГІЧНОЇ ДОПОМОГИ "
  1. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
    комплексної патології і може розглядатися як локальний васкуліт, що протікає з явищами ендартеріїту, утворенням імунних комплексів, пошкоджень-ем тканин і наступним рубцюванням. ПАТОГЕНЕЗ виразкової хвороби надзвичайно складний і неоднорідний. Кожна ізольовано взята теорія не в змозі пояснити всі випадки освіти виразкового дефекту і може розглядатися тільки як
  2. ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ диспансерне спостереження ВАГІТНИХ
    комплексні, цільові, індивідуальні. Профілактичні огляди жіночого населення проводять з 20-річного віку, два рази на рік з обов'язковим цитологічним і кольпоскопическим обстеженнями. СПОСТЕРЕЖЕННЯ ВАГІТНИХ Головне завдання жіночої консультації - диспансеризація вагітних. Термін взяття на облік - до 12 тижнів вагітності. При першому відвідуванні заповнюють "Індивідуальну карту
  3. Ювенільні маткові кровотечі
    комплексним, індивідуальним, з урахуванням етіології та патогенезу. Короткочасні порушення менструальної функції, які не супроводжуються рясною крово-втратою, лікування не вимагають. Якщо у дівчинки було одноразове кровотеча з подальшою самостійною нормалізацією менструальної функції, доцільно поспостерігати за подальшими місячними і не поспішати з призначенням терапії, особливо гормональної.
  4. Синдром полікістозних яєчників
    комплексного ендоскопічного обстеження даного контингенту хворих із здійсненням не тільки лапаро-, а й гістероскопії з подальшою гістологічної верифікацією діагнозу. У молочних залозах у жінок з СПКЯ зазвичай виявляються гіпопластичні процеси з переважанням жирової тканини і наявністю нерізко вираженого фіброзного компонента. За даними рентгенологічних досліджень,
  5. Лейоміома матки
    комплексному обстеженні 335 жінок з 151 сім'ї з одним і декількома випадками захворюваннями - 151 пробанда і 184 найближчих їх родичок (50 матерів, 64 сестри і 70 дочок). Критеріями для включення сімей пробандів у дослідження служили: - можливість проведення повноцінного вивчення медико-соціального та репродуктивного сімейного анамнезу; - можливість комплексного обстеження по
  6. Генітальний ендометріоз
    комплексному обстеженні окремих контингентів жінок, зокрема при гістеро-і лапароскопическом обстеженні з приводу безпліддя, при гістологічному дослідженні видалених під час оперативного втручання препаратів і т.д. Так, наприклад, в НЦ АГіП РАМН (у той час - ВНІІАГ МОЗ СРСР) за період з 1972 по 1982 рік ГЕ було виявлено і гістологічно верифікований у 1258 (27,4%) з 4584
  7. Стратегія сучасної постменопаузальному терапії
    комплексно, надавши лікаря самостійне рішення щодо раціонального вибору оптимальної стратегії і методів впливу. Відповідно цьому нижче викладені загальні принципи ведення жінок з інтактною маткою в пери-та постменопаузальному віці, можливості використання сучасної ЗГТ, селективних модуляторів естрогенних рецепторів, альтернативних і різних інших методів
  8. Хронічна обструктивна хвороба легень
    комплексної медикаментозної терапії. З'ясовуються ефективність і переносимість раніше призначалася терапії, регулярність її виконання пацієнтом. На II етапі діагностичного пошуку найбільшу інформацію можна отримати на стадії розгорнутих клінічних проявів захворювання та розвитку ускладнень. На ранніх стадіях захворювання клінічні симптоми можуть бути відсутні. Патологічні симптоми,
  9. ТЕРАПІЯ клімактеричного синдрому
    комплексне обстеження і, перш за все, терапія основного захворювання, так як проведення тільки ЗГТ не вирішує проблеми основного захворювання. Методом вибору в даний час є застосування препаратів рослинного походження, зокрема, цимицифуги (клімадінон, клі-мактоплан, Ременс) і селективних модуляторів естрогенів (тамоксифен). Ці препарати показані жінкам з незначно
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека