загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Комбіновані естроген-гестагенні контрацептиви

Препарати цієї групи прийнято називати "оральними контрацептивами" (ОК). У кожній таблетці ОК містяться естроген і прогестаген. В якості естрогенного компонента використовується, головним чином, етинілестрадіол, рідше - местранол. За активністю етинілестрадіол незначно перевершує местранол. Прогестагенів компонент представлений похідними 19-нортесто-стерона: норетінодрел (1 покоління); норзтістерон, етінодіол діацетат, лінестренол, левоноргестрел, норгестрел (2 покоління); дезогестрел, гестоден, норгестимат (3 покоління). Андрогенна активність прогестагенів третього покоління в порівнянні з левоноргестрелу значно знижена і, отже, характеризується низькою частотою побічних реакцій андрогенного типу. Крім цього, проге-Стаг третього покоління не порушують метаболізм ліпідів, не роблять впливу на масу тіла, не підвищують ризик розвитку серцево-судинних захворювань. Нові сполуки прогестагенів забезпечують адекватний контроль менструального циклу і. отже, найменшу частоту порушень менструальної функції. Механізм контрацептивної дії ОК. Контрацептивна дія комбінованих естроген-гестагенних препаратів заснована на синергізмі центрального та периферичного механізмів, тобто на придушенні овуляції в результаті інгібуючого впливу на гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової систему, зміні характеру слизу та зміни ендометрія, перешкоджають імплантації. Ступінь впливу на систему гіпоталамус-гіпофіз-яєчники-матка залежить від дози. складу, тривалості застосування препарату, а також вихідного функціонального рівня цієї системи. Контрацептивний ефект ОК складає 0-0.9 вагітностей на 100 жінок / років. "Контрацептивні невдачі" обумовлені, головним чином, помилками в прийомі препаратів (зокрема, у пропуску таблеток, особливо, на початку або кінці менструального циклу). Так, на думку більшості дослідників, правильне використання ОК забезпечує 100% контрацептивний ефект, включаючи 7 денні інтервали між прийомом препарату. Залежно від змісту естрогенного і / або гестагенного компонентів ОК поділяються на моно-і багатофазні. Монофазні ОК - доза естрогену і прогестогену в кожній таблетці стабільна. В упаковці міститься 21 таблетка. Нижче наведені найбільш часто вживані сучасні ОК з монофазним дією.

Демулен (Demulen), SEARLE, США 0.035 мг етінілрстрадіола + 1.0 мг етінодіол діацетату

Діані-35 (Dianae-35), SCHERING, Німеччина 0.035 мг етинілестрадіолу + 2.0 мг ципротерон ацетату

Марвелон (Marvelon), ORGANON, Нідерланди 0.03 мг етинілестрадіолу +0.15 мг дезогестрела

мерсілен (Mersilon), ORGANON, Нідерланди 0.02 мг етинілестрадіолу +0.15 мг дезогестрела

Мінізіспюн (Minisislon), JEN АР HARM, Німеччина 0.03 мг етинілестрадіолу +0.125 мг левоноргестрелу

Норетін (Norethin), SEARLE, США 0.035 мг етинілестрадіолу + 1.0 мг норетиндрону

Овісмен (Ovismen), CILAG AG, США 0.035 мг етинілестрадіолу +0.5 мг норзтістерона

Рігевідон (Rigevidori), GEDEON RICHTER, Угорська республіка 0.03 мгетінілестрадіола + 0,125 мглевоноргестрела

Силест (Cilest), CILAG AG, США 0.035 мг етинілестрадіолу +0.25 мг норгестімат

Фемоден (Femoden). SCHERING. Німеччина 0.03 мг етинілестрадіолу + 0. 075 мг гестодену Згаданий вище препарат Діані-35 містить ципротерону ацетат - унікальний гестаген, що володіє вираженими антиандрогенними властивостями. Цей препарат крім контрацепції застосовується з лікувальною метою у жінок з підвищеним рівнем чоловічих статевих гормонів і страждаючих від зовнішніх проявів цього стану: акне (прищі), жирна шкіра, випадання волосся, порушення менструального циклу.

Жанін - один з найсучасніших ОК містить "гібридний" гестаген - диеногест, що має натуральне походження (в упаковці 21 драже, в одному драже - 30 мкг етинілестрадіолу і 2 мг дієногесту). Показання до застосування ті ж, що і для Діані-35. Жанін має трохи більш м'яким дією, ніж Діані-35 і, у зв'язку з цим, краще підходить для тривалого прийому (більше 1 року).

Ярина - ще один сучасний монофазний контрацептив з антиандрогенними властивостями. Дроспіренон, що міститься в Ярині, володіє і антимінералокортикоїдною активністю, що сприяє попередженню збільшення маси тіла та інших симптомів, пов'язаних із затримкою рідини. Запобігає затримку натрію, викликану естрогенами, забезпечує дуже хорошу переносимість та надає позитивну дію при передменструальному синдромі. В одній таблетці препарату міститься 3 мг дроспіренону і 0,03 мг етинілестрадіолу.

Режим прийому монофазних ОК. У першому циклі прийом більшості сучасних препаратів починають з 1 дня менструації і приймають по 1 таблетці на день в один і той же час протягом 21 дня. Після цього роблять 7 денну перерву, під час якого (як правило, через 2-3 дні після прийому останньої таблетки) настає менструальноподібна реакція. Після 7 денної перерви починають прийом чергової упаковки, тобто схема застосування виглядає наступним чином: 21 день прийому ОК - 7 днів перерва - і т.д. Отже, з 1 дня циклу препарат слід приймати лише на самому початку використання даного методу. Основними умовами надійної контрацепції є суворе дотримання 7 денного інтервалу і регулярне застосування. Якщо препарат починають приймати з 5 дня менструального циклу, то контрацепцію в першому циклі не можна вважати надійною, і в цьому випадку необхідно протягом 14 днів використовувати додатковий метод запобігання вагітності (наприклад, механічний). Багатофазні ОК відрізняє вариабельное співвідношення естрогену і прогестагену, причому доза естрогену практично стабільна у всіх 21 таблетках, в той час як прогестаген вводиться в зростаючій дозуванні, тобто по фазах, збільшуючись до кінця прийому в 2-3 рази (двох-або трифазні препарати). У двофазних препаратах перша фаза становить 11, другого - 10 днів. У трифазних - тривалість усіх трьох фаз різна і визначається фірмою-виробником. Сучасні багатофазні OK: Антеовін (Anteovin), GEDEON RICHTER. Угорська республіка 0.05 мгетінілестрадіола + 0.05 мглевоноргестрела (1 1 табл.) 0.05 мгетікілестрадіола + 0.125 мглевоноргестрела (10 табл.)

Три-Регол (Tri-Regol), GEDEON RICHTER, Угорська республіка 0.03 мг етинілестрадіолу + 0.05 мг левоноргестрелу (6 табл.) 0.04 мг етинілестрадіолу + 0.075 мг левоноргестрелу (5 табл.) 0.03 мгетінілестрадіола + 0.125 мглевоноргестрела (10 табл.)

Трізістон (Trisiston), JENAPHARM, Німеччина 0.03 мгетінілестрадіола + 0.05 мглевоноргестрела (6 табл.) 0.04 мг етинілестрадіолу + 0.075 мг левоноргестрелу (6 табл.) 0.03 мг етинілестрадіолу +0.125 мг левоноргестрелу (9 табл.)

Триквилар 28 (Tricvilar 28), SCHERING, Німеччина 0.03 мг етинілестрадіолу + 0.05 мг левоноргестрелу (6 табл.) 0.04 мгетінілестрадіола + 0.075 мглевоноргестрела (5 табл.) 0.03 мг етинілестрадіолу +0.125 мг левоноргестрелу (10 табл.)

Тріновум (Trinovum), CILAG AG . США 0.035 мг етинілестрадіолу + 0.5 мг норетистерону (7 табл.) 0.035 мг етинілестрадіолу + 0.75 мг норетистерону (7 табл.) 0.035 мг етинілестрадіолу + 1.0 мг норетистерону (7 табл.)

Трінордіол 21 (Trmordiol21 ), WYETH GROUP. Німеччина 0.03 мг етинілестрадіолу + 0.05 мг левоноргестрелу (6 табл.) 0.04 мг етинілестрадіолу + 0.075 мг левоноргестрелу (5 табл.) 0.03 мг етинілестрадіолу +0.125 мг левоноргестрелу (10 табл.)

Сінфазе (Synphase) , SYNTEX, Швейцарія 0.035 мг етинілестрадіолу + 0.5 мг норетистерону (7 табл.) 0.035 мг етинілестрадіолу + 1.0 мг норетистерону (9 табл.) 0.035 мг етинілестрадіолу + 0.5 мг норетистерону (5 табл.) Режим прийому багатофазних ОК. Антеовін призначають по 21 денний схемою контрацепції з 5 (у першому циклі) по 25 день менструального циклу з наступним 7 денним інтервалом. Перший прийом трифазних препаратів починають з 1 дня менструації (що забезпечує надійну контрацепцію вже в першому циклі) і продовжують протягом 21 дня. Таким чином, перша менструальноподібна реакція на фоні прийому трифазних ОК настає раніше - на 23-24 день циклу, про що слід попередити пацієнтку. Подальша схема традиційна-7 днів перерви-21 день прийому і т.д. (Тривалість циклу коливається від 27 до 29 днів). Ряд фірм виготовляє упаковки з 28 таблеток, в яких останні 7 - або плацебо, або містять препарати заліза. Подібна форма випуску виключає необхідність підрахунку 7 денного інтервалу для продовження прийому чергової упаковки.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Комбіновані естроген-гестагенні контрацептиви "
  1. ПАТОГЕНЕЗ
    Протягом багатьох років різні дослідники намагалися з'ясувати етіологію і патогенез ПМС. Існує безліч теорій, що пояснюють механізми виникнення ПМС. Однак до теперішнього часу патогенез ПМС вивчений недостатньо. Гормональна теорія. Є найбільш поширеною. В її основі - порушення співвідношення естрогенів і гестагенів на користь перших. Історія вивчення ПМС налічує більше
  2. гестагеном КОНТРАЦЕПЦІЯ
    Прогестагени поділяються на 2 типи - синтетичні і нату-ральні. До натуральних прогестагенного відноситься прогестерон. Синтетичні гестагени, що володіють дією, подібним з прогесте-Роном, були названі прогестагенамі або прогестинами. Вони поділяються на похідні прогестерону і похідні тестостерону. Їх хімічна структуpa близька до натурального прогестерону. Похідні
  3. пероральні гормональні контрацептиви, що містять тільки прогестаген (комбіновані оральні ТАБЛЕТКИ, АБО МІНІ-ПИЛИ)
    Чисто прогестинові контрацептиви - один з видів гормональної контрацепції, який був створений в зв'язку з необхідністю виключити естрогеннний компонент, що обумовлює більшість метаболічних порушень: гипертен-зію і, особливо, тромбоемболічні стани. До чисто прогестіновим методів контрацепції відносяться: - пероральні контрацептиви, що містять тільки прогес-таген (чисто
  4. Лікувальний ефект контрацептивних гормонів
    Дисфункціональні маткові кровотечі У тому випадку, якщо маткова кровотеча виникає в результаті порушення циклічної продукції гормонів яєчниками при відсутності будь-якої органічної патології, його називають дисфункціональним маточним кровотечею (ДМК). За визначенням ряду авторів, ДМК - це «діагноз виключення», який можна поставити тільки в тому випадку, якщо після ретельного
  5. Гормональна контрацепція - загальні відомості
    Перші оральні контрацептиви з'явилися на рубежі 50-х - 60-х рр.. цього століття. Перший оральний контрацептив "Enovid" (1959) містив 0.15 мг местранола і 10 мг норетінодрела. У подальшому метод гормональної контрацепції перетерпів значні удосконалення, серед яких необхідно виділити наступні: - по-перше, в комбінованих OK істотно зменшилися дози гормонів при
  6. Оральні контрацептиви - сучасний підхід
    Переваги трифазної контрацепції та монофазних препаратів, що містять прогестагени третього покоління: a. низький вміст гормонів забезпечує зменшення інгібуючого впливу на гіпоталамо-гіпофізарну систему при збереженні високої контрацептивної ефективності. b. у багатофазних препаратах що коливаються співвідношення естрогену і прогестагену імітують циклічні зміни рівня
  7. Дисфункція репродуктивної системи при гіперпролактинемії
    Визначення поняття. Гиперпролактинемия відноситься до числа найбільш поширених ендокринних синдромів, що розвиваються на стику репродуктивної ендокринології та клінічної нейроен-докрінологіі . Стрімкий накопичення знань у цій області відноситься до 70-80-их рр.. минулого століття, після виділення ПРЛ як самостійного гормону з гіпофіза в 1970 р., що спричинило за собою ланцюг досліджень,
  8. ПРЕПАРАТИ I ПОКОЛІННЯ
    Комбіновані протизаплідні таблетки I покоління характеризувалися низьким індексом Перля, високим вмістом гормонів (препарати Еновід і інфекундін), а також нерідко виникають небезпечними для життя ускладненнями, такими як тромбоемболії. Розвиток тромбозів і тромбоемболії пов'язувалося з високим вмістом естрогенів. Це пояснюється тим, що естрогени, залежно від дози, відвели-
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...