Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія , анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Едвард Морган-мол., Мегід С. Михайло. Анестезіологія: книга 2-я. - Пер. з англ. - M.-СПб.: Видавництво БРШОМ-Невський Діалект, 2000. 366 с., Мул., 2000 - перейти до змісту підручника

Колоїдні розчини



Колоїдні розчини утримуються в судинному руслі завдяки високій осмотической активності містяться в них високомолекулярних речовин. Період напів існування в судинному руслі становить 20-30 хв для кристалоїдних розчинів і 3-6 год для більшості колоїдних. Висока вартість і ризик розвитку ускладнень обмежують застосування колоїдних розчинів. Показання до застосування колоїдних розчинів:
1) заповнення ОЦК при тяжкої гіповолемії (наприклад, при геморагічному шоці), поки не будуть готові до переливання компоненти крові;
2) заповнення ОЦК при важкій гіпоальбумі-немии або вираженій втрати білка (наприклад, при опіках).
Багато лікарі застосовують колоїдні розчини в поєднанні з кристалоїдними при необхідності поповнення об'єму> 3-4 л, поки не будуть готові до переливання компоненти крові. Колоїдні розчини виготовляють на основі 0,9% NaCl (концентрація СГ=145-154 мекв / л), тому їх інфузія може стати причиною розвитку ги-перхлореміческого метаболічного ацидозу.
У клінічній практиці застосовують кілька видів колоїдних розчинів. Вони складаються з білків плазми або синтетичних полімерів глюкози, розчинених у фізіологічному електролітному розчині.
До одержуються з крові колоїдам відносять розчини альбуміну (5 і 25%) і білкову фракцію плазми (5%). Обидва розчину проходять теплову обробку (нагрівання до 60 0C протягом не менше 10 год), що знижує ризик передачі гепатиту та

інших вірусних інфекцій. Білкова фракція плазми крім альбуміну містить а-і р-Глобу-Ліни, при трансфузии яких не виключено виникнення артеріальної гіпотонії. Ці ускладнення мають алергічний характер і, ймовірно, пов'язані з активацією прекаллікреін.
Синтетичні колоїдні розчини включають декстрани, гідроксіетильованого крохмалі і желатин. Розчини желатину викликають опосередковані гістаміном алергічні реакції, в свя-
ТАБЛИЦЯ 29-2. Склад кристалоїдних розчинів Розчин
Тонічність (мОсм / л)
Na +
(мекв / л)
сг
(мекв / л)
K +
(мекв / л)
Ca2 + (мекв / л)
Mg2 + (мекв / л)
Глюкоза (г / л)
Лактат (мекв / л )
HCO3-(мекв / л)
Ацетат (мекв / л)
Глюконат (мекв / л)
5% розчин глюкози BH2O
Гіпо (253)

50

0,9% розчин NaCI
Ізо (308)
154
154

5% розчин глюкози в 0, 225% розчині NaCI
Ізо (355)
38,5
38,5

50

5% розчин глюкози в 0,45% розчині NaCI
Гіпер (432)
77
77

50

5% розчин глюкози в 0,9% розчині NaCI
Гіпер (586)
154
154

50

Розчин Рінгера з лактатом
Ізо (273 )
130
109
4
3

28

5% розчин глюкози в розчині Рінгера з лактатом
Гіпер (525)
130
109
4
3

50
28

0,45% розчин NaCI
Гіпо (154)
77
77

3% розчин NaCI
Гіпер (1026;
) 513
513

5% розчин NaCI
Гіпер (171 0]
I 855
855

7,5% розчин NaHCO3
Гіпер (1786)
I 893

893

Плазмаліт
Ізо (294)
140
98
5

3

27
23
зи з чим вони не дозволені до застосування в США. Декстрани (гідроізольовані полімери глюкози) представлені двома розчинами - Декстре-ном 70 (макродекс, Поліглюкін) з молекулярною масою 70 000 і декстраном 40 (Реомакродекс, Pe-ополіглюкін) з молекулярною масою 40 000. Дек-країн 70 більш ефективно заповнює ОЦК в порівнянні з декстраном 40. З іншого боку, декстран 40 не тільки заповнює ОЦК, але і покращує мікроциркуляцію, знижуючи в'язкість крові . Декстрани також надають антитромбоцитарні дію. Інфузія декстранов в дозі> 20 мл / кг / сут ускладнює визначення групи крові і резус-фактора, подовжує час кровотечі (декстран 40) і може викликати ниркову недостатність. Декстрани володіють антигенними властивостями і можуть викликати як легкі, так і важкі анафему-лактоідние та анафілактичні реакції. Для запобігання важких анафілактичних реакцій перед інфузією декстрану 40 або 70 вводять декстран 1 (Промптов); він діє як гаптен і пов'язує циркулюючі декстранспеціфічес-кі антитіла.
гідроксіетильованого крохмаль випускається у вигляді 6% розчину з середньою молекулярною масою 450 000. Малі молекули елімінуються нирками, тоді як великі молекули спочатку повинні розщепнутися амилазой. Розчин високоефективно заповнює ОЦК і за вартістю значно дешевше альбуміну. ??Він не має антигенними властивостями і рідко викликає анафілактоїдні реакції. Інфузія гідроксіетильованого крохмалю в дозі до 1-2 л на добу не впливає істотно на згортання крові і час кровотечі.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Колоїдні розчини"
  1. ШЛЯХИ ЗНИЖЕННЯ ЛЕТАЛЬНОСТІ ПРИ пізньогогестозу
    Типові помилки при веденні вагітних з пізніми гестозами: 1. недооцінка важкості стану в жіночій консультації 2. несвоєчасна госпіталізація 3. неадекватна терапія 4. запізніле розродження в умовах стаціонару 5. нераціональне ведення пологів. Після пологів у таких жінок розвивається найважча еклампсія, компенсаторно-пристосувальні функції при цьому
  2. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ) коагулопатіческім КРОВОТЕЧА (ДВС-СИНДРОМ).
    Процес згортання крові постійно відбувається в організмі, але він носить локальний, врівноважений характер. У нормі існує постійне динамічна рівновага з фібринолітичної системою. Надмірна фібриноген захоплюється клітинами ретикулоендотеліальної системи. ДВС-синдром (синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання) - це патологічний стан гемостазу,
  3. КАФЕДРА ШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ МДМСУ ЗАВДАННЯ ДЛЯ держіспит
    доділять В.Ш. Відсутність лабораторних та інструментальних методів обстеження на догоспітальному етапі надання швидкої та невідкладної медичної допомоги зобов'язує лікаря вільно володіти прийомами пропедевтики та збору анамнезу (іншого-то нічого немає). Тому ми приділяємо велике значення описової частини подібного роду завдань, тобто деякі завдання об'ємні за змістом. Завдання №
  4. Хронічний холецистит
    ХРОНІЧНО І ХОЛЕЦИСТИТ являє собою запалення гда чного міхура, переважно бактеріального походження, іно-нях ВОзнікак) щее вдруге при дискінезії жовчних шляхів, жовчних кам-х або паразитарних інвазіях. У даному розділі буде розглянуто хро-{foto42} 18. ПАТОГЕНЕЗ ХРОНІЧНОГО бескаменного ХОЛЕЦИСТИТУ нический безкам'яний холецистит (ХБХ).
  5. Залізодефіцитна анемія
    Сутність залізодефіцитної анемії (ЗДА) складається в нестачі заліза в організмі (виснаження запасів заліза в органах-депо), внаслідок чого порушується синтез гемоглобіну; тому кожен еритроцит містить менше гемоглобіну, ніж у нормі. ЗДА зустрічаються найчастіше інших форм анемій, що пояснюється безліччю причин, що ведуть до дефіциту заліза в організмі. Етіологія. Виділяють основні причини
  6. Лікування гестозу в стаціонарі
    . Основні положення Лікування має бути патогенетично обгрунтованим з урахуванням ступеня залучення в патологічний процес нирок, печінки, системи гемостазу, легенів, головного мозку, що залежить від тяжкості і тривалості гестозу, вихідного фонового захворювання, а також від строку вагітності, стану плода, індивідуальних особливостей пацієнтки (непереносимість деяких лікарських
  7. Родоразрешение при гестозі
    Загальні положення Вибір методу і часу для розродження при гестозі залежить насамперед не тільки від ступеня тяжкості гестозу у вагітної, а й від акушерської ситуації та стану плода. У всі часи акушери вважали, що обережне і дбайливе розродження через природні родові шляхи є найбільш сприятливим для матері та плоду. Однак для цього необхідні умови:
  8. септичний шок
    Девід К. Дейл, Роберт Г. Петерсдорф (David С. Dale, Robert G. Petersdorf) Визначення. Септичний шок характеризується недостатньою перфузией тканин внаслідок бактеріємії, найчастіше зумовленої грамнегативними кишковими бактеріями. У більшості хворих відзначають гіпотензію, олігурію , тахікардію, тахіпное і гарячковий стан. Циркуляторна недостатність обумовлюється
  9. отруєннях важкими металами
    Джон В. Греф, Фредерік Г. Лавджой, молодший (John W. Graef, Frederick H. Lovejoy, Jr.) Миш'як Джерело. Неорганічні сполуки миш'яку - миш'яковистий ангідрид, миш'яковий ангідрид, арсеніт натрію і калію - входять до складу інцектіцідов, отрут проти гризунів, фунгіцидів, засобів для запобігання дерев'яних виробів від гнилі, гербіцидів і розчинів, використовуваних при виробництві
  10. ГОСТРИЙ ІНФАРКТ МІОКАРДА
    Річард К. Пастернак, Євген Браунвальд, Джозеф С. Алперт (Richard С. Pasternak, Eugene Braunwald, Joseph S. Alpert) Інфаркт міокарда це одне з найбільш часто зустрічаються захворювань у країнах Заходу. У США щорічно реєструється приблизно 1,5 млн осіб, які перенесли інфаркт міокарда. При гострому інфаркті міокарда помирає приблизно 35% хворих, причому трохи більше половини з них до
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека