загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Кашлюк

Кашлюк (wooping-cough - англ.; Keuchhusten - нім; Coqueluche - франц.) і паракоклюш - гострі інфекційні хвороби, клінічно відрізнити один від одного. Характеризується гострим катаром дихальних шляхів і нападами спазматичного кашлю.

Збудник коклюшу являє собою коротку паличку із закругленими кінцями (0,2-1,2 мкм), грамнегативну, нерухому, добре фарбується аніліновими фарбами. Кашлюк широко поширений у світі. Щорічно захворює близько 60 млн осіб , з яких близько 600 тисяч помирає. Кашлюк зустрічається і в країнах, де протягом багатьох років широко проводяться протівококлюшние щеплення. Так, у США з 1980 по 1989 рр.. зареєстровано 27826 випадків кашлюку, причому 12% з них були особи 15 років і старше [P. Lange, 1993]. Ймовірно, серед дорослих коклюш зустрічається частіше, але не виявляється, так як протікає без характерних судомних нападів. При обстеженні осіб із затятим тривалим кашлем у 20-26% серологічно виявляється коклюшна інфекція. Резервуаром і джерелом інфекції є тільки людина (хворі типовими і атиповими формами коклюшу, а також здорові бактеріоносії). Особливо небезпечні хворі в початковій стадії хвороби (катаральний період). Передача інфекції здійснюється повітряно-крапельним шляхом. При контакті з хворими у сприйнятливих людей захворювання розвивається з частотою до 90 %. Частіше хворіють діти дошкільного віку. Більше 50% випадків кашлюку у дітей раннього віку пов'язують з недостатністю материнського імунітету і можливо відсутністю трансплацентарний передачі протективних специфічних антитіл. У країнах, де кількість щеплених дітей знижується до 30% і нижче, рівень і динаміка захворюваності на кашлюк стає такою, якою вона була в довакцинальний період. Сезонність не надто виражена, відзначається деяке підвищення захворюваності восени і взимку.

Патогенез. Воротами інфекції є слизова оболонка респіраторного тракту. кашлюковим мікроби прикріплюються до клітин миготливого епітелію, де вони розмножуються на поверхні слизової оболонки, не проникаючи в кровотік. На місці впровадження збудника розвивається запальний процес, пригнічується діяльність війкового апарату клітин епітелію і збільшується секреція слизу. Надалі відбувається виразка епітелію дихальних шляхів і вогнищевий некроз. Патологічний процес найбільш виражений в бронхах і бронхіолах, менш виражені зміни розвиваються в трахеї, гортані і носоглотці. Слизисто-гнійні пробочки закупорюють просвіт дрібних бронхів, розвивається вогнищевий ателектаз, емфізема. Спостерігається перибронхиальная інфільтрація. У генезі судомних нападів має значення сенсибілізація організму до токсинів коклюшної палички.
трусы женские хлопок
Постійне роздратування рецепторів дихальних шляхів обумовлює кашель і призводить до формування в дихальному центрі вогнища збудження типу домінанти. Внаслідок цього типові напади спазматичного кашлю можуть бути викликані і неспецифічними подразниками. З домінантного вогнища збудження може віддавати і на інші відділи нервової системи, наприклад на судиноруховий (підвищення артеріального тиску, спазм судин). іррадіацією порушення пояснюється також поява судомних скорочень м'язів обличчя і тулуба, блювоти й інших симптомів коклюшу. Перенесений коклюш (як і протівококлюшние щеплення) не забезпечує напруженого довічного імунітету, тому можливі повторні захворювання на кашлюк (близько 5 % випадків кашлюку припадає на дорослих людей).

Симптоми і течія. Інкубаційний період триває від 2 до 14 днів (частіше 5-7 днів). Катаральний період характеризується загальним нездужанням, невеликим кашлем, нежиттю, субфебрильною температурою. Поступово кашель підсилюється, діти стають дратівливими, примхливими. Наприкінці 2-го тижня хвороби починається період спазматичного кашлю. Напади судомного кашлю проявляються серією кашльових поштовхів, потім зробити глибокий вдих свистячий (реприз), що змінявся поруч коротких судомних поштовхів. Число таких циклів під час нападу коливається від 2 до 15. Напад закінчується виділенням в'язкого скловидного харкотиння, іноді в кінці нападу відзначається блювота. Під час нападу дитина збуджена, обличчя цианотично, вени шиї розширені, язик висовується з рота, вуздечка мови часто травмується, може наступити зупинка дихання з наступною асфіксією. У дітей раннього віку репризи не виражені. Залежно від тяжкості захворювання число нападів може варіювати від 5 до 50 на добу. Період судомного кашлю триває 3-4 тижнів, потім напади стають рідше і нарешті зникають, хоча "звичайний" кашель продовжується ще протягом 2-3 тижнів (період дозволу). У дорослих захворювання протікає без нападів судомного кашлю, проявляється тривалим бронхітом з наполегливим кашлем. Температура тіла залишається нормальною. Загальне самопочуття задовільний. Стерті форми кашлюку можуть спостерігатися у дітей, яким проведено щеплення.

Ускладнення. Найбільш частим ускладненням є пневмонія, зумовлена ??коклюшної паличкою або вторинною бактеріальною інфекцією. У дітей до 3 років близько 90% летальних випадків зумовлено пневмонією. Може наступити загострення туберкульозу. З інших ускладнень спостерігається гострий ларингіт із стенозом гортані (помилковий круп), бронхіоліти, ателектази, енцефалопатія, зупинка дихання, пупкова, пахова грижа, розрив діафрагми, випадання прямої кишки. У дорослих ускладнення бувають рідко.


Діагноз і диференційний діагноз. Достовірний діагноз в катаральному періоді може бути поставлений після отримання результатів бактеріологічних досліджень. Підставою для дослідження в цих випадках зазвичай служать епідеміологічні дані (контакт з хворими на кашлюк, відсутність даних про щеплення та ін.) У періоді спазматичного кашлю діагноз коклюшу поставити значно легше, тому що з'являються типові напади. Однак потрібно враховувати, що іноді напади кашлю, подібні з кашлюковим, можуть бути обумовлені іншими причинами (аденовірусна інфекція, вірусні пневмонії, здавлення дихальних шляхів при злоякісних новоутвореннях, інфекційному мононуклеозі тощо), з іншого боку, коклюш може протікати атипово без характерних нападів (у щеплених дітей, у дорослих). Основним методом лабораторного підтвердження діагнозу є виділення збудника коклюшу. Частота виділення залежить від термінів узяття матеріалу; на 1-му тижні захворювання позитивні результати вдається отримати у 95% хворих, на 4-й - лише у 50%, а починаючи з 5-го тижня, мікроб виділити вже не вдається. Матеріал з носоглотки беруть сухим тампоном з негайним посівом на чашки з селективної живильним середовищем. Використовують також метод "кашлевих пластинок", при якому чашка Петрі з живильним середовищем встановлюється перед ротом кашляючих дитини (на відстані близько 10 см), утримується в такому положенні декілька секунд, щоб вловити 5-6 кашльових поштовхів. Чашку з посівом швидко закривають кришкою і поміщають в термостат. При транспортуванні оберігають від охолодження (загортають у папір, вату , в контейнер поміщають грілку, заповнену гарячою водою). Однак за частотою виділення збудників коклюшу метод "кашлевих пластинок" значно поступається взяття матеріалу тампоном. Серологічні методи можна використовувати для ретроспективної діагностики, а також у хворих з негативними результатами бактеріологічних досліджень. Зі старих методів можна використовувати РСК, РПГА, реакцію аглютинації. Діагностичним вважається наростання титрів антитіл в 4 рази і більше, а також високі титри антитіл (1:80 і вище).

Останнім часом успішно використовують імуноферментний метод для виявлення антитіл в сироватці (імуноглобуліни класу М) і в носоглоткового слизу (імуноглобуліни класу А). Ці антитіла з'являються з 2-3-го тижня хвороби і зберігаються протягом 3 міс. Диференціюють в катаральному періоді хвороби від ГРЗ, в період спазматичного кашлю від інших захворювань, що супроводжуються наполегливою кашлем при нормальній температурі тіла і відсутності ознак загальної інтоксикації.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Кашлюк"
  1. КЛІНІКА ГОСТРИХ первинним паренхіматозних ПНЕВМОНІЙ
    значною мірою обумовлена ??видом збудника, особливостями патогенезу, распро-странения запального процесу і станом макроорганізму. Крупозная пневмонія Являє собою найбільш важко протікає форму пневмонії. Вона зустрічається майже в 5% випадків серед всіх гострих пневмоній, характеризується пайовою або сегментарним ураженням легкого і залученням в процес плеври.
  2. Гігієна дівчинки дошкільного віку
    При досягненні дошкільного віку, тобто того періоду, коли дитину відлучають від грудей і він починає самостійно ходити, виникають нові вимоги гігієнічного догляду за дитиною. Потрібно враховувати, що дитина починає отримувати різноманітні продукти харчування, зворушує і навіть тягне в рот багато з оточуючих його предметів. Батьки повинні пам'ятати, що в навколишньому середовищі завжди є
  3. ПРИВАТНА МЕДИЧНА МІКРОБІОЛОГІЯ
    Визначення, цілі, завдання і методи приватної медичної мікробіології. Тема: Бактерії - збудники інфекційних хвороб 1.1. Грампозитивні коки Еволюція кокковой групи бактерій. Їх загальна характеристика. 1.1.1. Стафілококи. Таксономія. Біологічні властивості. Характеристика токсинів і ферментів патогенності. Патогенез стафілококових інфекцій, їх роль в госпітальних
  4. 3. ПИТАННЯ ДО ІСПИТУ
    Розділ 1. Загальна частина Морфологія мікроорганізмів 1. Основні принципи класифікації мікробів. 2. Морфологічні та тинкторіальні властивості бактерій. Методи забарвлення. 3. Структура та хімічний склад бактеріальної клітини. Особливості будови грампозитивних і грамнегативних бактерій. 4. Морфологія грибів. Принципи класифікації. 5. Морфологія найпростіших. Принципи
  5. Бронхоектатична хвороба
    бронхоектатичнахвороба - придбане (у ряді випадків вроджене) захворювання, що характеризується хронічним нагноітель-ним процесом в необоротно змінених (розширених, деформованих) і функціонально неповноцінних бронхах, переважно нижніх відділів легень. Основним морфологічним субстратом патологічного процесу є первинні бронхоектазів (бронхоектази), які й
  6. бронхоектатичнахвороба
    - набуте захворювання, що характеризується хроннческім нагноительная процесом (гнійним ендобронхітом) в необрачімо змінених (розширених, деформованих) і функціонально неповноцінних бронхах, переважно нижніх відділів легенів. Основні клінічні прояви Хворі скаржаться на кашель з мокротою після перенесеної в дитинстві пневмонії, кору, коклюшу або важкої форми грипу
  7. КАШЕЛЬ І кровохаркання
    Геннаро M. Тізі, Е, Браунвальд (Gennaro M. Tisi, Eugene Braunwald) Кашель Кашель відноситься до найбільш часто зустрічається симптомам серцево-легеневих порушень. Він являє собою сильний і швидкий видих, в результаті якого трахеобронхіальне дерево очищається від слизу і сторонніх тіл. Механізм. Кашель може бути довільним і рефлекторним. Будучи захисним рефлексом,
  8. аденілатціклазной СИСТЕМА
    Генрі Р. Боурн (Henry R. Bourne) Циклічний 3 '5'-монофосфат (циклічний АМФ) діє в якості внутрішньоклітинного вторинного медіатора для безлічі різноманітних пептидних гормонів і біогенних амінів, лікарських засобів і токсинів. Отже, вивчення аденілатціклазной системи необхідно для розуміння патофізіології та лікування багатьох хвороб. Дослідження ролі вторинного
  9. ПІДХІД ДО ПРОБЛЕМИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
    Роберт Г. Петерсдорф, Річард К. Рут (Robert G. Petersdorf, Richard К. Root) Спектр інфекційних хвороб. Переважна більшість мають встановлену етіологію інфекційних хвороб людини і тварин викликаються біологічними агентами: вірусами, рикетсіями , бактеріями, мікоплазмами, хламідіями, грибами, найпростішими або нематодами. Велике значення інфекційних хвороб у медичній
  10. ПОПЕРЕДЖЕННЯ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ: ІМУНІЗАЦІЯ І ХІМІОПРОФІЛАКТИКА
    Лоуренс Корі, Роберт Г. Петерсдорф (Lawrence Corey, Robert G. Peiersdorf) Існують три основні способи, попередження інфекційних хвороб: 1) обмеження контактів; 2) імунізація; 3) застосування протибактерійних препаратів для запобігання зараження і розмноження збудників інфекцій. Контакти можуть бути зменшені при обмеженні поширення патогенних мікроорганізмів,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...