загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Кашлюк. Паракоклюш

Кашлюк - гостре інфекційне захворювання, що має циклічний перебіг і характеризується нападами спазмолітичний кашлю.

Історична довідка. Захворювання вперше описано у Франції в 1578 р. під назвою «химерний кашель». Епідемії цієї інфекції в той час протікали важко, давали високу смертність, особливо серед дітей. Починаючи з 1724 р. застосовується французька назва хвороби коклюш. У Росії вперше захворювання згадується в працях І. Максимовича-Амбодика у 1784 р. У 1847 р. С.Ф. Хотовицький докладно описав клінічну картину коклюшу.

У 1906 р. французькі вчені Bordet і Gengou відкрили збудника хвороби Bordetella pertussis, паличку в честь відкривача часто називають паличкою Борде-Жангу.

У 1954 р. в Англії (Pittman) і в 1956 р. в СРСР (М.С. Захарова) були створені ефективні протівококлюшние вакцини.

Велике значення в епідемічному процесі при кашлюку мають соціальні умови. Важкі побутові умови, низький соціальний рівень, злидні сприяють розвитку епідемій. Тому коклюш до теперішнього часу залишається актуальною проблемою слаборозвинених країн і країн.

Сучасний стан проблеми.

Коклюш відіграє значну роль в дитячій інфекційній патології. У порівнянні з 70 роками захворюваність зросла в 2-3 рази. У Москві максимальний підйом захворюваності спостерігався з 1985 р. (173,5 на 100 тисяч населення) і в 1988 р. (127,6 на 100 тисяч населення) і в наступні роки показники її триматися на високому рівні (78,6 на 100 000 населення).

Особливістю вікової захворюваності на кашлюк є зростання числа дітей віком до 5 років, що наближає її до допрівівочному періоду. Основною причиною епідемічного неблагополуччя є низьке охоплення дітей щепленнями. У віці 3 років повністю щеплені проти кашлюку до теперішнього часу 66%. У 80-90 роки помітно зросла тяжкість коклюшу.

Епідеміологія.

Збудник інфекції - бордетел пертуссіе, дрібна коротка паличка із закругленими краями (овоід), нерухома, спор не утворює. Гр-. У зовнішньому середовищі нестійка, при t 56 С гине через 10-15 хв. Не володіє летючість, внаслідок чого не поширюється на великі відстані від хворого. паличка має складну антигенну структуру, виділяє коклюшний токсин, що викликає в організмі складні патологічні зміни.

Джерело інфекції - хвора, бактеріоносій.

Механізм передачі збудника - повітряно-крапельний. Можливість передачі збудника через третю особу або через предмети малоймовірна через його недостатню стійкості в зовнішньому середовищі.
трусы женские хлопок


Патогенез.

Вхідні ворота палички Борде-Жангу - слизова оболонка верхніх дихальних шляхів. Палички розмножуються в клітинах циліндричного епітелію, по бронхіальному дереву досягають бронхіол і альвеол. Коклюшний токсин всмоктується в кров і володіючи тропізмом до судинної і нервової систем, викликає порушення гемодинаміки, і як наслідок - гіпоксію. У результаті тривалого подразнення рецепторів дихальних шляхів і кашльового центру. У довгастому мозку формується домінантний осередок збудження, що викликає напади спазмолітичний кашлю. Важливою ланкою є зниження неспецифічної резистентності організму (зменшується співвідношення Т-зрілих і Т-незрілих лімфоцитів) у вигляді депресії Т-клітинного та фагоцитарного ланок імунної системи. Крім того, розвивається інфекційна алергія за типом гіперчутливості уповільненого типу.

Клінічна картина.

Інкубаційний період - 3-15 днів.

Катаральний період до 2 тижнів, характеризується поступовим початком з сухого кашлю, субфебрильної t і нежиті. Загальний стан не страждає. У перебігу 1-2 тижнів кашель посилюється, стає нав'язливим і набуває нападоподібний характер.

Спазматичний період хвороби триває до 4 тижнів. Приступ складається з серії кашльових поштовхів. Реприз - це свистячий вдих, в основі якого лежить спастическое звуження голосової щілини. Під час спастичного кашлю обличчя хворого червоніє, синіє, вени шиї набухають, очі «наливаються» кров'ю, голова витягується вперед і язик висовується до межі. Через тертя про нижні зуби на вуздечці утворюється ранка. Напади закінчуються відділенням невеликої кількості в'язкого скловидного харкотиння і нерідко блювотою.

При об'єктивному обстеженні обличчя хворого одутле, повіки припухлі, шкіра бліда, часто на кон'юнктиві - крововиливи, на шкірі шиї петехиальная висип «висип напруги».

Період дозволу - під час якого напади стають рідше, зникають репризи, легше відділяється мокрота. Загальна тривалість хвороби близько 3 міс. і більше.

У дітей першого року життя в перші дні хвороби відзначається утруднене носове дихання, сопіння носом, чхання, покашлювання, загальний стан страждає мало. Катаральний період до 6 днів, а спазматичний кашель подовжується до 5-8 тижнів. Напади кашлю супроводжуються зупинками дихання (апное). У переважної більшості хворих поєднується з ГРВІ.

Ускладнення коклюшу. Найбільш часто відзначаються запальні процеси бронхолегеневої системи в результаті активізації вторинної бактеріальної та вірусної мікрофлори, ураження ЦНС у вигляді енцефалопатії, судом, крововиливу в головний мозок.


Діагностика.

Діагностика коклюшу часто викликає труднощі. В умовах поліклініки діагноз встановлюється тільки у 40% хворих. У продромальному періоді підозра повинно виникнути у разі поступово прогресуючого кашлю при відсутності інтоксикації, t, гострих катаральних явищ, слід негайно провести бактеріологічне дослідження слизу носоглотки. Взяття біоматеріалу проводиться двома заднеглоточнимі тампонами - сухим і зволоженим забуферним физраствором або методом «кашлевих пластинок». Характерний клінічний аналіз крові: лімфоцитарний лімфоцитоз до 15-40 10000000000 / л при N або ШОЕ.

Показання до госпіталізації.

1. Діти 1 року життя.

2. Важкий перебіг хвороби, виникнення ускладнень.

3. Проживання в сімейних гуртожитках, дитячих установах закритого типу, в несприятливих побутових умовах.

Лікування на дому.

- Режим хворого вимагає максимального тривалого перебування на свіжому повітрі, постійного залучення малюка в цікаві ігри, що сприяє придушення домінантного вогнища збудження в ЦНС.

- Годувати повноцінної, вітамінізованої пюреобразной їжею. Якщо при годуванні виникає напад кашлю з блювотою, після деякої перерви необхідно дитини догодувати.

- Антибактеріальна терапія показана в катаральному періоді дітям до 2 років, більш старшим - за наявності хронічних захворювань (еритроміцин, вільпрофен, ампіцилін, гентаміцин) на 7-10 днів.

- Для полегшення нападів кашлю призначають нейролептики (аміназин, проназін) і транквілізатори (седуксен), антигістамінні препарати (пінальфен, супрастин) і розріджують мокротиння, що поліпшують функцію дихання (бронхолитин, АСС, 2% р- р йодистого калію).

- Перспективним методом лікування є призначення в ранні терміни хвороби протівококлюшного антитоксического Ig і вільпрофен (еритроміцин - суспензія).

Вакцинопрофілактика.

Згідно з календарем щеплень 1958 активна імунізація проти кашлюку проводиться дітям з 3 міс. АКДС вакциною. Крім того, МОЗ дозволена до застосування комбінована вакцина французької фірми «Пастер Мерье Коннот» Тетракокк, аналог АКДС у поєднанні з інактивованої поліовакциною.

У перспективі в практику буде впроваджена нова «безклітинна» вакцина. До теперішнього часу безклітинна вакцина використовується дуже ефективно тільки в Японії.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Кашлюк. Паракоклюш "
  1. ПРИВАТНА МЕДИЧНА МІКРОБІОЛОГІЯ
    Визначення, цілі, завдання та методи приватної медичної мікробіології. Тема: Бактерії - збудники інфекційних хвороб 1.1. Грампозитивні коки Еволюція кокковой групи бактерій. Їх загальна характеристика. 1.1.1. Стафілококи. Таксономія. Біологічні властивості. Характеристика токсинів і ферментів патогенності. Патогенез стафілококових інфекцій, їх роль в госпітальних
  2. 3. ПИТАННЯ ДО ІСПИТУ
    Розділ 1. Загальна частина Морфологія мікроорганізмів 1. Основні принципи класифікації мікробів. 2. Морфологічні та тинкторіальні властивості бактерій. Методи забарвлення. 3. Структура та хімічний склад бактеріальної клітини. Особливості будови грампозитивних і грамнегативних бактерій. 4. Морфологія грибів. Принципи класифікації. 5. Морфологія найпростіших. Принципи
  3. Рід Bordetella
    Bordetella pertussis - збудник коклюшу, був виділений від хворих на кашлюк в 1906 р. Т. Борде і О. Жангу. Морфологічні та культуральні властивості., Збудники кашлюку - дрібні палички овоидной форми (кокко-бацили), грам ~, слабо забарвлюються аніліновими барвниками. Мають капсулоподібної оболонку і включення во-Лютін. Суперечка і джгутиків не мають. Аероби. Opt t - 37 ° С. На простих середовищах
  4. Тема: Бактерії - збудники інфекційних хвороб
    1.1. Грампозитивні коки Еволюція кокковой групи бактерій. Їх загальна характеристика. 1.1.1. Стафілококи. Таксономія. Біологічні властивості. Характеристика токсинів і ферментів патогенності. Патогенез стафілококових інфекцій, їх роль в госпітальних інфекціях. Особливості імунітету. Методи мікробіологічної діагностики стафілококових процесів. Препарати для специфічної
  5. ПИТАННЯ ДО ІСПИТУ
    Розділ 1. Загальна частина Морфологія мікроорганізмів 1. Основні принципи класифікації мікробів. 2. Морфологічні та тинкторіальні властивості бактерій. Методи забарвлення. 3. Структура та хімічний склад бактеріальної клітини. Особливості будови грампозитивних і грамнегативних бактерій. 4. Морфологія грибів. Принципи класифікації. 5. Морфологія найпростіших. Принципи
  6. Лекції. Менінгококова інфекція та Кашлюк. Паракоклюш, 2011
    Менінгококова інфекція: Історична довідка, Збудник, 3 групи джерел збудника інфекції, Механізми інфікування, Патогенез, Клініка, менінгококова носійство. Кашлюк. Паракоклюш: Історична довідка, Епідеміологія, Патогенез, Клінічна картина, Діагностика, Показання до госпіталізації, Лікування на дому, Вакцинопрофілактика. Протиепідемічні заходи в осередках
  7. Ультраструктура бактерії
    Бактерії (прокаріоти) істотно відрізняються від клітин рослин і тварин (еукаріоти). ^ Прокаріоти - зазвичай містять один ген, який не відокремлений спеціальною мембраною від цитоплазми, не мають мітохондрій та апарату Гольджі, не володіють амебоідним рухом. Вони складаються з нуклеоида, цитоплазми (яка містить різні включення), оболонки та інших структур-органоїдів (джгутики), і незважаючи на
  8. Коклюш
    Кашлюк (wooping-cough - англ.; Keuchhusten - нім; Coqueluche - франц.) і паракоклюш - гострі інфекційні хвороби, клінічно відрізнити один від одного. Характеризується гострим катаром дихальних шляхів і нападами спазматичного кашлю. Збудник коклюшу являє собою коротку паличку із закругленими кінцями (0,2-1,2 мкм), грамнегативну, нерухому, добре фарбується
  9. Паракоклюш
    Паракоклюш - гостре інфекційне захворювання , подібна за клінічній картині з кашлюк, але протікає значно легше. Захворювання широко поширене серед населення, зустрічається в будь-якому віці. Збудник паракашлюку - Bordetella parapertussis близький за своїми властивостями до коклюшної паличці, але відрізняється по окремих культурним і біохімічними властивостями. Клініка.
  10. КЛІНІКА ГОСТРИХ первинним паренхіматозних ПНЕВМОНІЙ
    значною мірою обумовлена ??видом збудника, особливостями патогенезу, поширення странения запального процесу і станом макроорганізму. Крупозна пневмонія Являє собою найбільш важко протікає форму пневмонії. Вона зустрічається майже в 5% випадків серед всіх гострих пневмоній, характеризується пайовою або сегментарним ураженням легкого і залученням в процес плеври.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...