Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаПатологічна фізіологія
« Попередня Наступна »
І. А. Ерюхин, С. А. Шляпников . Екстремальне стан організму. Елементи теорії та практичні проблеми на клінічній моделі важкої поєднаної травми, 1997 - перейти до змісту підручника

Клініко-фізіологічна концепція екстремального стану організму

У представленому короткому огляді не ставилося метою повне відображення існуючих уявлень про загальний адаптаційний синдром. Завдання зводилася до більш докладного аналізу тих відомостей. які можуть бути використані для побудови вихідної клініко-фізіологічної концепції, що визначає принципові підходи до обговорення проблеми екстремального стану.

Клінічна мотивація виділення і аналізу екстремального стану організму визначається насамперед накопиченням досвіду діагностики та лікування різних критичних станів. Останні виникають в організмі внаслідок раптового впливу потужних патогенних факторів, що призводять до настільки вираженою функціональної перевантаження механізмів, що реалізують адаптаційно-компенсаторну реакцію, що саме вона (сама функціональна перевантаження) ставить під сумнів можливість збереження життя.

У клінічній практиці будь-якого досвідченого лікаря зустрічаються спостереження, коли результат критичного стану залежить не стільки від тяжкості ушкодження, скільки від особливостей відповіді організму на це пошкодження, від тяжкості загальної неспецифічної реакції на нього. Нерідко функціональні наслідки важко порівнянних за характером, але важких впливів (наприклад, гострої гіпоксії, психоемоційного потрясіння, важкої механічної травми) виявляються подібними. І якщо потрясіння валить організм на межу катастрофи, тобто сягає екстремальної сили, то в разі сприятливого безпосереднього результату післядія перенесеного критичного стану будь-якої природи протягом всього відновного періоду виражається подібними клінічними проявами.

Практичний досвід свідчить, що адаптаційно-компенсаторна реакція на екстремальний вплив і прояв неспроможності цієї реакції мають свої типові варіанти. У одних індивідуумів вона протікає бурхливо, носить яскраво виражений гіперкінетичний характер. При цьому навіть у разі вимушеної затримки початку адекватного лікування показники центральної гемодинаміки можуть зберігатися на рівні, помітно перевищує критичні значення. І разом з тим така, здавалося б, ефективна початкова реакція не виключає швидкого переходу в агонію, іноді вже після початку інтенсивної терапії. І найсерйозніші реанімаційні зусилля виявляються безрезультатними, а летальний результат - фатальним.

Інші пацієнти після екстремального впливу впадають в тривалу декомпенсацию, подтверждаемую рефракторним зниженням основних показників життєдіяльності до близьких до критичних значень. І такий стан, не залишаючи надії на успіх лікування і спонукаючи обмежуватися лише підтримуючої симптоматичної терапією, може тривати кілька діб, а іноді й значно довше. Цікаво, що подібна реакція часто спостерігається у пацієнтів похилого та старечого віку. Як правило, вона, зрештою, завершується несприятливим результатом, але деякі пацієнти з таким типом клінічного перебігу виходять з критичного стану всупереч песимістичним прогнозам.

Зіставлення подібних спостережень наполегливо схиляє до припущення, що в першому випадку доводиться мати справу з високою реактивністю організму, з вираженою енергоємністю, але нерациональностью, внутрішньої неорганізованістю компенсаторних процесів, що призводить до швидкого їх зриву. У другому випадку, навпаки, явна неефективність, низький енергетичний потенціал компенсаторних процесів поєднуються зі стабільністю внутрішніх інтегративних зв'язків організму, що дозволяє протягом більш-менш тривалого часу підтримувати життєдіяльність в умовах гипобиоза. І це останнє дає певний шанс виходу їх екстремальній ситуації. Однак це тільки припущення, засноване на враженнях, а не на наукових фактах. Справа в тому. що йдеться хоча і не про настільки вже рідкісних, але розрізнених несистематизованих спостереженнях, при яких завжди залишається сумнів у правомірності зіставлень у зв'язку з відмінностями характеру патологічного процесу або з наявністю яких індивідуальних факторів, що впливають на його розвиток. Але і знехтувати припущеннями, народженими на основі індивідуального досвіду, навряд чи правомірно, оскільки вони відносяться до вирішення актуальних практичних питань. Чи слід при зустрічі з надзвичайною, критичною ситуацією прагнути до максимально швидкої реалізації (медикаментозними або іншими засобами) індивідуального енергетичного потенціалу з метою забезпечення термінових компенсаторних процесів? Або, навпаки, враховуючи критичний стан організму, більш важливим слід вважати дбайливе збереження його внутрішніх інтегративних міжфункціональних зв'язків і відмова від інтенсивної функціональної активності? А може бути вибір лікувальної тактики залежить від стадії процесу, на який підключається лікувальний вплив? Тоді які критерії оцінки функціонального стану організму, що визначає цей вибір?

Клінічний досвід показує, що всі ці питання не можна вирішувати, виходячи тільки з найближчого завдання - подолання критичної ситуації. Тут арсенал лікувальних заходів, навіть з урахуванням перспективного їх розвитку, досить обмежений. Для проблеми екстремального стану головною обставиною, що характеризує необхідність спеціального її виділення, є інше. Важливо, щоб безпосередній ефект зусиль по виведенню організму з екстремального стану не опинився видимістю, оманою, за яким криється тяжкий післядія перенесеного потрясіння, що виявляється в загрозі розвитку життєво-небезпечних ускладнень і здатне позначитися впродовж всього подальшого життєвого циклу. Ось чому цілком природно і закономірно звернення до фундаментальних фізіологічним уявленням про реакцію організму на надзвичайний за силою вплив.

Важливо і те, що ці уявлення склалися на основі даних, отриманих в стандартних умовах експерименту. Короткий, але цілеспрямований екскурс у фізіологію дозволяє виділити ряд положень, здатних скласти основу вихідної теоретичної концепції для вивчення клінічних аспектів проблеми екстремального стану.

1. Існують різні режими взаємодії організму з зовнішнім середовищем. Кожен з них відповідає певній інтенсивності впливу факторів зовнішнього середовища, кожен на якийсь період визначає функціональний стан організму, кожному властиві свої форми і свої механізми адаптації. Реакція на надзвичайні за силою подразники і взагалі на будь-яка надзвичайна функціональне напруження не може бути описана тільки в межах універсальних механізмів загального адаптаційного синдрому. Сама по собі надзвичайна функціональне навантаження має свою кількісну інфраградацію. У ній певною мірою компенсаторного напруги функціональних систем відповідає і певний рівень (поверх) механізмів життєзабезпечення, який отримує найбільш яскраву зовнішню клінічну маніфестацію і від якого найбільшою мірою залежить результат. Екстремальне стан організму характеризує крайню, тобто граничну з урахуванням всієї ієрархії рівнів (поверхів) життєзабезпечення, ступінь функціонального навантаження. Вона і відображає індивідуально допустима межа, а в разі переходу за цю межу сполучена з неминучою загибеллю організму.

2. Поняття про рівень (поверсі) життєзабезпечення певною мірою умовно, оскільки вегетативні процеси, здійснювані на будь-якому рівні (на органно-системному, клітинному або молекулярному), в тій чи іншій мірі отримують відображення у функціях і в поведінці всього організму як єдиного об'єкта природи. Разом з тим, якщо обговорення захоплює не тільки фізіологічну сферу, а й сферу патології, неважко помітити, що головна битва за життя може розгортатися на різних рівнях. Припустимо, коли є екзогенне або ендогенне поразка якого органу або анатомо-функціональної системи, то лікувальні заходи носять відповідний спеціалізований характер і визначаються патогенетическими механізмами, що діють на органи-системному рівні. Коли ж загрозливим життя фактором стає загальне функціональне напруження організму (а саме така ситуація покладена нами в основу обговорюваної клінічної моделі екстремального стану), то тут послідовне виснаження функціональних резервів виводить битву за життя на рівень глибинних молекулярних процесів, функціональна осциляція і взаємна спряженість яких визначаються генетично закодованої індивідуальною програмою. Визнання такого індивідуального базисного метаболізму логічно випливає з об'єктивно встановленого відмінності природних біоритмів. Воно, як відомо, визначає індивідуальні відмінності в періодичності відтворення гуморальних біорегуляторів, що забезпечують життєдіяльність організму в режимі основного обміну, тобто без урахування енерговитрат на реакції, викликані зовнішніми подразниками. Ці біорегулятори у всьому їх розмаїтті є медіаторами (у широкому сенсі цього поняття), які, за широкоизвестному образним порівнянням, складають оркестр, виконуючий симфонію життя індивідуума. Коли мова йде про екстремальний стані, то його результат, мабуть, значною мірою визначається саме на цьому рівні. Визнання цього факту забезпечує розуміння природи функціональної дезінтеграції організму, що лежить в основі післядії екстремального стану і, отже, визначає його остаточний результат.

3. Визнання ключового значення для результату екстремального стану того глибинного рівня (ієрархічного поверху) життєзабезпечення організму, де проявляються індивідуальні особливості базисного метаболізму, обгрунтовує пріоритетність вивчення природи індивідуальних відмінностей на цьому рівні у вирішенні проблеми. Останнім часом уявлення про фізіологічному і (що особливо важливо в ракурсі даної проблеми) про клінічний поліморфізм зв'язуються з фундаментальними поняттями класичної генетики і. зокрема, з генетичною гетерогенністю [35]. При цьому наголошується, що прояв поліморфізму властиво не тільки спадковою, а й взагалі всієї патології людини.
Особливо виразно генетична гетерогенність (а під нею розуміється реалізація генотипу в фенотип) позначається в полиморфизме так званих мультифакторних ендогенних захворюваннях (МФЗ), до яких відносяться такі, як ішемічна хвороба серця. атеросклероз, цукровий діабет, онкологічні та багато інших захворювань | 35]. Умовно виділяються дві групи конкретних причин клінічного поліморфізму, кожна з яких теоретично може мати переважне значення: причини, пов'язані з генетичною гетерогенністю (полілокусностью і поліаллелізмом): причини, зумовлені модифікують впливами генетичних факторів і факторів середовища на головний ген.

Однак у реальних спостереженнях обидві зазначені причини нелегко підрозділити, і тому в загальному сенсі важливо враховувати сам факт генотипической і фенотипической індивідуальності організму.

Починаючи з 60-70 років нашого століття, з позицій генетики вивчаються явища біохімічної індивідуальності, біохімічного поліморфізму. Спочатку дослідження зосереджувалися головним чином на вивченні ферментів, але потім, з підключенням аналізу поліморфізму нуклеотидних послідовностей в геномі за допомогою двомірного електрофорезу [451. сформувалася методична основа для широкого дослідження взаємовідносин ген-фенотип на молекулярному рівні для вивчення різних білків організму незалежно від їх функцій [7]. За допомогою імуноферментних методів виявилося можливим виявлення при масовому обстеженні індивідуальних відхилень пулу амінокислот, що відображають порушення базисного метаболізму і здатних реалізуватися в розвиток мультифакторних захворювань. Такого роду генетичні порушення можуть тривалий час не проявлятися клінічно, але при зустрічі з несприятливим зовнішнім впливом вони обумовлюють розвиток важкого патологічного процесу [35. 51). Це послужило підставою для розробки методів скринінгу населення з метою виявлення людей, що мають генетично запрограмовані порушення метаболізму [48]. Особливу небезпеку набувають індивідуальні порушення метаболізму на рівні молекул при розвитку стрес-синдрому. При цьому вироблення АКТГ являє собою фінальний результат складного ланцюга гормональних реакцій. Порушення і відхилення в окремих ланках цього ланцюга неминуче позначаються на кінцевому результаті. Таким чином, створюється феноменальна ситуація, коли індивідуально детерміновані глибинні процеси лежать в основі формування універсального неспецифічного загального адаптаційного синдрому [47]. Якщо прийняти положення про залучення базисного метаболізму в патологічну програму екстремального стану, то є всі підстави вважати, що індивідуальні особливості біологічного поліморфізму здатні проявитися в клінічному післядії цього стану.

4. Фізіологічні і відповідно патогенетичні механізми генетичного впливу на базисний метаболізм можуть бути різними і виявляються на різних рівнях (поверхах) життєзабезпечення організму. Так, наприклад, при різних формах геморагічного діатезу роль головних патогенетичних механізмів може належати порушень структури або зниження кількості окремих факторів згортання крові, змін молекулярної структури субендотеліального колагену судинної стінки або ж порушень біохімічної структури тромбоцитарних мембран, що змінює чутливість їх рецепторів до факторів згортання [7] .

  Особливе значення в сфері обговорюваної проблеми мають індивідуальні особливості базисного метаболізму, що реалізуються в тих функціях, від яких у першу чергу залежить збереження життя організму при екстремальному його стані. Тут, на органно-системному рівні, на тлі гено-і фенотипической індивідуальності базисного метаболізму проявляються вже типи функціонування. які умовно систематизуються в залежності від конституціональних ознак [11] або рухливості і стійкості нейровісцеральних реакцій.

  Показовим прикладом вертикального ієрархічного взаємодії рівнів (поверхів) життєзабезпечення є зв'язок фізіологічних типів функціонування серцево-судинної системи з особливостями базисного метаболізму, що проявляються у відмінності алгоритмів нейрогуморальної регуляції.

  Згідно з дослідженнями Г.М.Яковлева і співавт. (42-44). у здорових в умовах основного обміну відзначаються відмінні ознаки нейрогуморальної регуляції енергетичного метаболізму. характерні для гіпер-і гипокинетического типів кровообігу. Цьому відповідають відмінності в регуляції хвилинного обсягу кровообігу, капілярно-тканинної дифузії кисню і трансмембранного іонного обміну в нирках.

  При гіперкінетичному типі характерною особливістю регуляції енергетичного метаболізму, за даними авторів, є переважання сімпатоінсулярной системи, а також участь системи норадреналін-простагландин Е2n у трансмембранному іонному обміні. У регуляції хвилинного обсягу кровообігу визначальне значення мають глюкагон-глюкокортикоїдну вплив на функцію міокарда та судинорозширювальний вплив простагландину J2. При гипокинетическом типі кровообігу пріоритетне значення в регуляції метаболізму належить соматостатину і кальцитоніну. У трансмембранному іонному обміні провідна роль відводиться динамічному функціонуванню систем, стимулюючих та інгібуючих синтез і гормональні ефекти альдостерону. У регуляції хвилинного обсягу кровообігу пріоритет належить симпато-ренінангіотензинової системі і тромбоксану В. Метаболічні відмінності в регуляції енергопостачальних реакцій відображаються на капілярно-тканинному обміні кисню. При цьому у разі гипокинетического типу кровообігу забезпечується при рівноцінних енерговитратах більш ефективна екстракція кисню з крові і, отже, більш високий ККД роботи системи. Стабільність типовий специфіки регуляції зберігається в умовах зміненої діяльності людини. Вона визначає і характер порушень, обумовлених функціональної перевантаженням.

  5. Зміна режимів адаптації та ієрархічних рівнів життєдіяльності. забезпечують адаптацію при зміні умов зовнішнього середовища, відбувається не плавно і послідовно, а досить різко, оскільки кожному з режимів і рівнів (поверхів) відповідає свій період стійкої рівноваги [6, 10, 18], який можна розглядати як певне функціональне стан організму. У період стійкої рівноваги постійно накопичуються кількісні зміни окремих параметрів життєдіяльності. І поки ці зміни не перевищують ступінь внутрішньої свободи діючих адаптаційних організмів, загальна характеристика функціонального стану зберігається. А потім відбувається різка зміна режиму і механізмів адаптації, і відповідно змінюється функціональний стан. При цьому для біосистем забезпечується діалектичну єдність стійких динамічних характеристик онтогенезу як складного цілісного біологічного процесу і дискретності приватних його проявів, яка визначається щодо різким переходом організму від одного функціонального стану до іншого [30]. Важливість сприйняття такого діалектичного принципу полягає в тому, що він визначає значимість виділення і різнобічної характеристики типових форм функціонального стану для прогнозування особливостей наступних етапів розвитку цілісного організму.

  6. Теорія загального адаптаційного синдрому відкриває можливість відтворення загальної схеми розвитку екстремального стану [49, 52, 54]. На тлі відносно стабільної життєдіяльності, яку можна охарактеризувати як стійку адаптацію до середовища проживання, виникає надзвичайна ситуація, яка ставить організм перед необхідністю максимального функціонального напруги. Відразу ж включається нейрогенная (через симпатичну нервову систему) і гуморальна адренокортикотропну стимуляція термінових адаптаційно-компенсаторних механізмів на рівні функціональних систем організму, безпосередньо відповідальних за збереження життя в надзвичайних умовах. Характерно, що при цьому і нейрогенний, і гуморальний регуляторні шляху передбачають використання одних і тих же медіаторів. Різниця полягає лише в тому, що в нейрогенной регуляції використовується принцип суворої централізації управління через специфічну систему зв'язку для доведення імперативних імпульсів до еффекторним структурам, а гуморальна регуляція здійснюється інакше. Вона досягається масовим викидом у внутрішнє середовище організму (переважно в кров'яне русло) молекулярних носіїв регуляторної інформації, які уловлюються тільки сприйнятливими до них ефекторними структурами. Зрештою вся ця регуляторна інформація надходить в локальні вісцеральні комп'ютерні центри, функцію яких виконують інтрамуральні структури метасімпатіческой нервової системи. Фізіологічний сенс поєднання потужної симпатичної нейрогенной імпульсації з гуморальними регуляторними механізмами і залучення в систему регуляції метасимпатична ланки, мабуть, полягає в тому, що при цьому вирішується потрійна задача. По-перше, забезпечується екстрене залучення потужних компенсаторних механізмів на органно-системному рівні. По-друге, одночасно включаються клітинні фактори загального адаптаційного синдрому. Вони забезпечують енергетичне підживлення органо-системних компенсаторних комплексів за рахунок мобілізації резервів шляхом інтенсифікації катаболізму і придушення анаболічних процесів в тканинах. Вони ж забезпечують мобілізацію біомембран з метою більш вільного виходу цитокінів та інших активних продуктів у внутрішнє середовище організму. По-третє, автономна метасимпатична регуляція захищає глибинні ультраструктури, що здійснюють стабільну хронологічну програму базисного метаболізму, з тим щоб забезпечити їх повноцінне залучення до процесу стійкої довготривалої адаптації відразу ж після припинення дії стресорних факторів.

  Але може статися і так, що вплив стресорних факторів затягується або ж їх сила така, що детерміновані механізми загального адаптаційного синдрому відразу виявляються неспроможними.
 Тоді надзвичайна (чи інакше - особлива, незвичайна) ситуація стає екстремальною, тобто крайньої, здатної змусити організм перейти рубіж життя.

  Подальший виклад подій, пов'язаних з екстремальним станом, носить гіпотетичний характер, оскільки не містить прямої, методично коректного наукового обгрунтування. Однак пропоновані положення мають непряме підтвердження науковими даними, і тому включення їх у вихідну концепцію дослідження представляється правомірним.

  Можливо, з виникненням екстремальній ситуації настає момент, коли проявляється відносність, умовність розповсюджених в медицині і в біофізиці уявлень про підрозділ внутрішньої енергії живого організму (Е) на вільну (G) і пов'язану (Wсвяз). тобто Е=G + Wсвяз. Граничний, критичний, характер ситуації втягує у битву за життя тилову зону, ті самі базисні процеси життєзабезпечення, які, залишаючись стабільними і не порушеними адаптаційної перебудовою у фізіологічних межах, забезпечують пластичність адаптаційних процесів за рахунок своєї внутрішньої інтеграції. Залучення цих базисних процесів може здійснюватися тільки шляхом придушення, зупинки деяких з них, а не зміною їх інтенсивності, так як остання контролюється єдиної хронобіологіческой програмою. Наприклад, зміна транспортної функції капілярного ложа здійснюється не шляхом зміни режиму кровотоку в кожному з капілярів, а вимиканням певної їх частини з системи гемоціркуляціі. Мабуть, часткова зупинка процесів базисного метаболізму має на меті звільнення відповідної кількості тієї пов'язаної внутрішньої енергії, яка вважається неподдающейся мобілізації і використанню у вирішенні ситуаційних функціональних завдань.

  Часткова зупинка процесів базисного метаболізму тягне за собою порушення глибинних функціональних інфраструктур, оскільки йдеться про той рівень життєзабезпечення, де взаємозв'язок елементів тріади функція-алгоритм-структура проявляється особливо чітко. Порушення функції через деякий час неминуче тягне за собою руйнування алгоритму як динамічного комплексу міжмолекулярних зв'язків. Цей руйнівний процес на глибинному рівні базисного метаболізму і становить основу глибокої функціональної дезінтеграції. Остання набуває різні форми клінічної маніфестації в залежності від вихідних індивідуальних особливостей метаболізму і стадії (фази) патологічного процесу (рис. 1.1).



  Рис. 1.1.

 Схема екстремального стану організму і послідовного розвитку порушенні, обумовлених цим станом

.



  Як можна помітити, ключовим моментом представленої гіпотетичної схеми екстремального стану є порушення базисного метаболізму. Під базисним метаболізмом у фізіологічному сенсі розуміються метаболічні процеси енергозабезпечення періодичної, сполученої, підпорядкованої єдиної генетично детермінованої хронобіологіческой програмі осциляції синтезу основних груп біорегуляторів, а також базисної функціональної активності так званих пейсмекерних органів (серцевих скорочень, мігруючого міоелектріческой комплексу тонкої кишки та інших). Саме на рівні базисного метаболізму насамперед реалізується гено-і фенотипова гетерогенність.

  7. Вибір органів, на які покладається основна функціональне навантаження при виникненні екстремального стану і які відповідно отримують пріоритетне забезпечення енергетичними та пластичними ресурсами, визначається шляхом саморегуляції на основі принципу домінанти. Створена видатним вітчизняним фізіологом А.А.Ухтомским [39] на початку століття. теорія домінанти є національним надбанням Росії. Слід зауважити, що основні положення цієї теорії не отримали ще належної оцінки і повноцінної реалізації, хоча значимість їх поширюється далеко за межі класичної фізіології.

  У застосуванні до проблеми екстремального стану головними шляхами реалізації принципу домінанти на органно-системному рівні вважається, по-перше, виборче перерозподіл кровопостачання, так звана робоча гіперемія в органах, відповідальних за адаптацію, з одночасним звуженням судин в неробочих органах, а по-друге - селективна переважна іннервація різних органів симпатичними або парасимпатическими волокнами. Вище вже зверталась увага на регулюючу роль місцевих автономних метасимпатичних інтрамуральних структур. Однак представленими механізмами неможливо повністю пояснити реалізацію принципу домінанти на рівні ультраструктур базисного метаболізму. Недостатність знань у цій області відмічається багатьма дослідниками і народжує припущення про можливість регуляції молекулярних та інших ультрастуктурних процесів за допомогою резонансних механізмів електромагнітних коливань. оскільки саме зв'язок за допомогою випромінювання, створення біологічно активного поля є найбільш економічною та інформативною (6, 9. 27. 28]. Висловлюються припущення про специфічність параметрів електромагнітного випромінювання, що визначають синхронізацію адаптивних процесів на різних рівнях (поверхах) функціонального забезпечення організму | 6] .

  Найбільш цікаві та методично коректні дослідження з резонансної регуляції базисних молекулярних процесів виконані і опубліковані в 1989 році під керівництвом академіка Н.Д.Девяткова [40]. Авторами обгрунтовано припущення, що в управлінні процесами адаптації беруть участь генеруються клітинами живих організмів або іншими ультраструктурами когерентні (тобто узгоджені в часі і в просторі) акустоелектричні хвилі і коливання в діапазоні частот 30-300 ГГц (в міліметровому діапазоні хвиль - 1-10 мм ). Під акустоелектричного хвилями і коливаннями розуміються такі хвилі і коливання, при яких енергія електричного поля кожні чверть періоду переходить в енергію механічного переміщення, а потім частину енергії механічних коливань назад переходить в енергію електричного поля. Довжина акустоелектричного хвилі в мільйон разів коротше, ніж електромагнітної. Необхідна для генерації акустоелектричних хвиль енергія забезпечується обміном речовин і передається мембранам білковими молекулами, порушуваними на своїх резонансних частотах. Таким чином, білкова молекула як елементарна біоструктури вже має здатність генерувати і сприймати певні частоти акустоелектричних коливань.

  Запропонована гіпотеза була, зокрема, використана для пояснення розпізнавання "свого" і "чужого" (тобто антигену) при імунних реакціях. Згідно концепції автора даного розділу роботи, акустоелектричні коливання складають біофізичну основу феномена соматичної рекомбінації генів, відкритого Нобелівським лауреатом 1987 соусі Тонегава, і визначального специфічне, виборче взаємодія антигену з антитілами і лімфоцитами-ефекторами.

  Думається, що, незважаючи на відсутність прямого, безумовного обгрунтування висловлених припущень, до них слід поставитися досить серйозно. Якщо вони отримають хоча б часткове об'єктивне підтвердження в подальших фундаментальних дослідженнях. знайде розуміння багатьох глибинних перетворень, що відображають особливості життєдіяльності на межі життя організму і його загибелі. А з таким розумінням пов'язаний пошук шляхів цілеспрямованої корекції ситуації.

  8. Обговорення адаптаційних реакцій на надзвичайні впливу на фізіологічному або общебіологіческом рівнях постійно звертається до питань енергозабезпечення адаптаційно-компенсаторних механізмів. Це природно: і теорія, і практика свідчать, що питання біоенергетики повинні бути виділені як вузлові в теорії екстремального стану. Без використання термодинамічної підходу розробка проблеми набуває тупикову перспективу. Будь-які дослідження в межах традиційних підходів здатні призвести лише до вдосконалення традиційних лікувально-діагностичних методів. Досвід показує, що на цьому шляху навіть переконливі, об'єктивні новації дають лише тимчасовий успіх. А завдання полягає в тому. щоб позначити далекі перспективи на основі оновленого бачення проблеми. Однак стосовно до реакцій адаптації біоенергетичний підхід зазвичай тільки позначається. Науковому дослідженню перешкоджає методологічна обмеженість. У той же час в паранаукових літературу прориваються спрощені, вульгарні уявлення про біоенергетику, що вносять плутанину у свідомість практичних лікарів і породжують армію некваліфікованих фахівців з так званих нетрадиційних методів лікування. Перехід від класичних почав термодинаміки до об'єктивного їх відображенню, придатного для використання у фізіології і тим більше в клінічній медицині, поки не відбувся. Головна причина - відсутність засобів вираження цього переходу за допомогою математичного або якого-небудь іншого наукового мови.

  В останні роки набувають популярності і викликають підвищений інтерес дослідження з термодинаміки нелінійних процесів і складних нерівноважних систем. Вони об'єднуються в самостійний науковий напрям, що отримав назву синергетики. Сьогодні ці дослідження носять переважно фундаментальний і міждисциплінарний характер. Звернення до приватних біологічним проблемам мають у них опосередковану мета - надання ілюстративних прикладів дії універсальних природних закономірностей. Конкретне використання цих закономірностей у практичних медичних цілях вимагає чіткої постановки питань і визначення напрямків аналізу. А для цього необхідна адекватна і досить репрезентативна клінічна модель. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Клініко-фізіологічна концепція екстремального стану організму"
  1.  І. А. Ерюхин, С. А. Шляпников. Екстремальне стан організму. Елементи теорії та практичні проблеми на клінічній моделі важкої поєднаної травми, 1997

  2.  Клінічне обгрунтування проблеми екстремального стану організму
      екстремального стану
  3.  Дипломна робота. Вплив екстремальної середовища на екологічну свідомість військовослужбовців, 2007
      екстремальна середу. Для проходження дійсної військової служби до лав Збройних сил призивається самий здоровий контингент молодих людей нашої країни. Це передбачає несення служби не тільки у звичайних, але і в екстремальних умовах життєдіяльності. Сучасні уявлення про психологічні та соціально-психологічні наслідки екстремальних впливів на військовослужбовців
  4.  РЕЗЮМЕ
      клініко-патогенетичними аспектами конкретного патологічного процесу можливо достовірно виявити слабкі ланки існуючих традиційних концепцій і розпізнати точки можливого докладання сил до вирішення практичних завдань відомих до теперішнього часу загальних природних закономірностей. Є підстави вважати, що однією з проблем, в межах якої може бути сформована адекватна
  5.  Акмеологія діяльності в особливих екстремальних умовах
      концепції професіоналізму діяльності в особливих і екстремальних умовах було показано, що для формування професіоналізму необхідно створювати резерв функціональних можливостей (знань, умінь, якостей, креативності та ін), які послідовно і довільно включаються суб'єктом при ускладненні діяльності. Особлива роль при цьому належить загальним і спеціальним акмеологическое інваріанта
  6.  Військово-професійна адаптація військовослужбовців до бойових умов
      екстремальних умов діяльності. Дана проблема останнім часом стала надзвичайно актуальною для всіх «силових» міністерств і відомств (Міністерство оборони, МВС, МНС, ФПС Російської Федерації та ін), так як професійна діяльність фахівців цих структур часто протікає в екстремальних умовах. Адаптація військовослужбовців до екстремальних умов професійної
  7.  Поняття про екстремальний стані організму
      клініко-фізіологічної мотивації, якої дане обговорення було індукувати. Отже, під екстремальним станом організму пропонується розуміти виконання ним функціональної "надзавдання", тобто завдання, неадекватною можливостям термінової адаптації. Життя організму в такому режимі характеризується граничним напруженням функціональних механізмів термінової адаптації, загрозливим їх зривів і
  8.  РЕЗЮМЕ
      екстремальному стані організму. Для цього необхідно розглядати організм як складну відкриту нерівноважну систему, адаптація якої до змін умов існування досягається шляхом саморегуляції. Організуючим фактором саморегуляції при раптовому і різкій зміні умов існування стає функціональна домінанта. Вона імперативно сприяє просуванню безлічі сполучених
  9.  Неврологічні порушення при впливі екстремальних факторів
      фізіологічних можливостей адаптаційних реакцій організму. Частина екстремальних чинників може діяти на організм ззовні: умови діяльності, пов'язані із зоровим і слуховим напругою, надлишковою інформацією або сенсорної ізоляцією, фізичною перевтомою і гіпокінезією, кисневим голодуванням, перегріванням або переохолодженням, а також дія інтоксикацій, проникаючої радіації,
  10.  БІОГРАФІЧНІ МЕТОДИКИ, ПОБУДОВАНІ за ефектом Факторну ПРИЧИН
      концепції факторних і в руслі концепції куммулятівная причин. Концепція факторних причин психологічно ближча людині, так як відповідає фундаментальним особливостям нашого мислення. Однак найбільш прогностичність біографічні методики побудовані по ефекту куммулятівная-факторних причин, які як би вбирають в себе досягнення куммулятівная і факторних концепцій детермінізму в
  11.  Введення
      концепції загального адаптаційного синдрому Г. Сельє і екстремальних умов життєдіяльності особистості В.І. Лебедєва. Адаптація розуміється як процес формування психічних реакцій особистості, системи відносин, адекватних пропонованої середовищем вимогам до людини. Спираючись на системний підхід у вивченні взаємодії організму з зовнішнім середовищем, роботи вітчизняних і зарубіжних психологів
  12.  «Концептуальні засади та психолого-акмеологические технології прогнозування оперативної психологічної готовності спортсменів вищої кваліфікації силових єдиноборств до змагальної діяльності»
      екстремальних ситуаціях. Перший етап дослідження включав теоретичне обгрунтування методик оцінки оперативної психологічної готовності спортсменів силових єдиноборств в екстремальних ситуаціях. Були обрані експрес тести, які дозволили оцінити актуальне психічний стан спортсменів в даний момент часу. На основі результатів експериментального обстеження та
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека