Головна |
« Попередня | Наступна » | |
Клініко-фармакологічна характеристика антиінфекційних хіміопрепаратів. |
||
Антиінфекційні хіміопрепарати (препарати) представляють собою найчисленнішу групу ЛЗ. Так, в Росії в даний час використовується тільки 30 різних груп антибіотиків, а загальне число АМП (без урахування генериків) наближається до 200. Поділ антиінфекційних препаратів на групи по переважної активності базується на класифікації збудників інфекційних захворювань людини. В даний час виділяють шість груп збудників інфекцій: пріони, віруси, бактерії, гриби, паразитичні найпростіші, паразитичні черв'яки і антроподи. Останні найчастіше представлені членистоногими ектопаразитами - коростявими кліщами, вошами. Виходячи з цього виділяють різні групи хіміопрепаратів, прчем найбільш широко поширені антибактеріальні препарати і практично немає антіпріонових препаратів. Унікальні особливості антиінфекційних препаратів Все антиінфекційні препарати, незважаючи на відмінності хімічної структури і механізму дії, об'єднує ряд унікальних якостей. По-перше, на відміну від більшості інших ЛЗ, мішень (рецептор) антиінфекційних препаратів знаходиться не в тканинах людини, а в клітці мікроорганізму або паразита. По-друге, активність антиінфекційних препаратів не є постійною, а знижується з часом, що зумовлено формуванням лікарської стійкості (резистентності). Резистентність - неминуче біологічне явище і запобігти її практично неможливо. По-третє, резистентні збудники становлять небезпеку не тільки для пацієнта, у якого вони були виділені, але й для багатьох інших людей, навіть розділених часом і простором. Тому боротьба з лікарською стійкістю в даний час набула глобальних масштабів. Про класифікацію антиінфекційних препаратів Загальновизнаною термінології та класифікації антиінфекційних препаратів не існує. Використовуються різні терміни, що мають однаковий зміст. Наприклад, протигрибкові, антімікотічні або антіфунгальние препарати. Інший приклад синонімів: антигельмінтні і протівогельмінтниє, антипаразитарні та протипаразитарні препарати. Традиційно АМП діляться на природні (власне антибіотики, наприклад, пеніцилін), напівсинтетичні (продукти модифікації природних молекул: амоксицилін, цефазолін, хінідин) і синтетичні (сульфаніламіди, нітрофурани). Добре відомо поділ АМП, як і інших лікарських препаратів, на групи і класи. Такий поділ має велике значення з точки зору розуміння спільності механізмів дії, спектру активності, фармакокінетичних особливостей, характеру НР і т.д. Між препаратами одного покоління і відрізняються тільки на одну молекулу можуть бути істотні відмінності. Наприклад, ганцикловір відрізняється від ацикловіру наявністю додаткової гідроксиметильне групи. Завдяки цьому ганцикловір став першим хіміопрепаратом, активним проти ЦМВ, його внутрішньоклітинний період напіввиведення, в порівнянні з таким ацикловіру, зріс з 1 год до 24 год Невірно розглядати всі препарати, що входять в одну групу (клас , покоління), як взаємозамінні. Так, серед цефалоспоринів III покоління клінічно значущою активністю щодо синьогнійної палички мають тільки цефтазидим і цефоперазон. Тому навіть при отриманні даних in vitro про чутливість P.aeruginosa до цефотаксиму або цефтриаксону їх не слід застосовувати для лікування синьогнійної інфекції, так як результати клінічних випробувань свідчать про високу частоту неефективності. Вибірковість дії Антимікробні хіміопрепарати (препарати) - речовини, що вибірково пригнічують життєдіяльність мікроорганізмів. Термін антиінфекційні хіміопрепарати (препарати) має більш широке значення, тому що він включає в себе речовини, що вибірково діють на гельмінти і ектопаразити. Під виборчою дією розуміють активність тільки відносно збудників інфекції, при збереженні життєздатності клітин господаря, і дія не на всі, а на певні роди і види мікроорганізмів і паразитів. Наприклад, Фузидієва кислота має високу активність відносно стафілококів, включаючи метіціллінорезістентние, але не діє на пневмококи і БГСА. Антисептики і дезінфектанти Слід відрізняти АМП від антисептиків, які діють на мікроорганізми невибіркову і застосовуються для знищення мікрофлори на поверхні живих тканин, так як через токсичність їх не можна застосовувати системно (перорально, парентерально). Спектр активності З вибірковістю тісно пов'язане поняття про широту спектру активності антиінфекційних препаратів. Однак з позицій сьогоднішнього дня поділ на препарати широкого і вузького спектра дії представляється умовним і піддається серйозній критиці, в першу чергу через відсутність критеріїв для такої градації. Спірним є уявлення про те, що препарати широкого спектру активності більш «надійні», більш «сильні», а застосування антибіотиків з вузьким спектром у меншій мірі сприяє розвитку резистентності і т.д. При цьому не враховується набута резистентність, внаслідок чого, наприклад, тетрацикліни, які в перші роки застосування були активні щодо більшості клінічно значущих мікроорганізмів, в даний час втратили значну частину свого спектру активності саме через розвиток придбаної резистентності у пневмококів, стафілококів, гонококів , ентеробактерій. Цефалоспорини III покоління зазвичай розглядаються як препарати з широким спектром активності, однак вони не діють на MRSA, багато анаероби, ентерококи, лістерії, атипові збудники (хламідії, мікоплазми) і ін Більш доцільно розглядати АМП з точки зору клінічної ефективності при інфекції певної органної локалізації, так як клінічні докази ефективності, отримані в добре контрольованих (порівняльних, рандомізованих, проспективних) клінічних випробуваннях, мають безсумнівно більш важливе значення, ніж умовний ярлик типу «антибіотик широкого» або «вузького» спектру активності . |
||
« Попередня | Наступна » | |
|
||
Інформація, релевантна "Клініко-фармакологічна характеристика антиінфекційних хіміопрепаратів." |
||
|