загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Клініко-фармакологічна характеристика антиінфекційних хіміопрепаратів.

Загальні особливості антиінфекційних хіміопрепаратів

Антиінфекційні хіміопрепарати (препарати) представляють собою найчисленнішу групу ЛЗ. Так, в Росії в даний час використовується тільки 30 різних груп антибіотиків, а загальне число АМП (без урахування генериків) наближається до 200.

Поділ антиінфекційних препаратів на групи по переважної активності базується на класифікації збудників інфекційних захворювань людини. В даний час виділяють шість груп збудників інфекцій: пріони, віруси, бактерії, гриби, паразитичні найпростіші, паразитичні черв'яки і антроподи. Останні найчастіше представлені членистоногими ектопаразитами - коростявими кліщами, вошами. Виходячи з цього виділяють різні групи хіміопрепаратів, прчем найбільш широко поширені антибактеріальні препарати і практично немає антіпріонових препаратів.

Унікальні особливості антиінфекційних препаратів

Все антиінфекційні препарати, незважаючи на відмінності хімічної структури і механізму дії, об'єднує ряд унікальних якостей.

По-перше, на відміну від більшості інших ЛЗ, мішень (рецептор) антиінфекційних препаратів знаходиться не в тканинах людини, а в клітці мікроорганізму або паразита.

По-друге, активність антиінфекційних препаратів не є постійною, а знижується з часом, що зумовлено формуванням лікарської стійкості (резистентності). Резистентність - неминуче біологічне явище і запобігти її практично неможливо.

По-третє, резистентні збудники становлять небезпеку не тільки для пацієнта, у якого вони були виділені, але й для багатьох інших людей, навіть розділених часом і простором. Тому боротьба з лікарською стійкістю в даний час набула глобальних масштабів.

Про класифікацію антиінфекційних препаратів

Загальновизнаною термінології та класифікації антиінфекційних препаратів не існує. Використовуються різні терміни, що мають однаковий зміст. Наприклад, протигрибкові, антімікотіческіе або антіфунгальние препарати. Інший приклад синонімів: антигельмінтні і протівогельмінтниє, антипаразитарні та протипаразитарні препарати.

Традиційно АМП діляться на природні (власне антибіотики, наприклад, пеніцилін), напівсинтетичні (продукти модифікації природних молекул: амоксицилін, цефазолін, хінідин) і синтетичні (сульфаніламіди, нітрофурани).
трусы женские хлопок
В даний час такий розподіл втратило актуальність, оскільки ряд природних АМП отримують шляхом синтезу (хлорамфенікол), а деякі препарати, які зазвичай називають антибіотиками (фторхінолони), de facto є синтетичними сполуками.

Добре відомо поділ АМП, як і інших лікарських препаратів, на групи і класи. Такий поділ має велике значення з точки зору розуміння спільності механізмів дії, спектру активності, фармакокінетичних особливостей, характеру НР і т.д. Між препаратами одного покоління і відрізняються тільки на одну молекулу можуть бути істотні відмінності. Наприклад, ганцикловір відрізняється від ацикловіру наявністю додаткової гідроксиметильне групи. Завдяки цьому ганцикловір став першим хіміопрепаратом, активним проти ЦМВ, його внутрішньоклітинний період напіввиведення, в порівнянні з таким ацикловіру, зріс з 1 год до 24 год

Невірно розглядати всі препарати, що входять в одну групу (клас , покоління), як взаємозамінні. Так, серед цефалоспоринів III покоління клінічно значущою активністю щодо синьогнійної палички мають тільки цефтазидим і цефоперазон. Тому навіть при отриманні даних in vitro про чутливість P.aeruginosa до цефотаксиму або цефтриаксону їх не слід застосовувати для лікування синьогнійної інфекції, так як результати клінічних випробувань свідчать про високу частоту неефективності.

Вибірковість дії

Антимікробні хіміопрепарати (препарати) - речовини, що вибірково пригнічують життєдіяльність мікроорганізмів. Термін антиінфекційні хіміопрепарати (препарати) має більш широке значення, тому що він включає в себе речовини, що вибірково діють на гельмінти і ектопаразити. Під виборчою дією розуміють активність тільки відносно збудників інфекції, при збереженні життєздатності клітин господаря, і дія не на всі, а на певні роди і види мікроорганізмів і паразитів. Наприклад, Фузидієва кислота має високу активність відносно стафілококів, включаючи метіціллінорезістентние, але не діє на пневмококи і БГСА.

Антисептики і дезінфектанти

Слід відрізняти АМП від антисептиків, які діють на мікроорганізми невибіркову і застосовуються для знищення мікрофлори на поверхні живих тканин, так як через токсичність їх не можна застосовувати системно (перорально, парентерально).
До антисептикам відносяться, наприклад, етиловий спирт, гексахлорафен. У медицині також широко застосовуються дезінфектанти, призначені для невибіркового знищення мікроорганізмів поза живим організмом (предмети догляду, поверхні та ін.)

Спектр активності

З вибірковістю тісно пов'язане поняття про широту спектру активності антиінфекційних препаратів. Однак з позицій сьогоднішнього дня поділ на препарати широкого і вузького спектра дії представляється умовним і піддається серйозній критиці, в першу чергу через відсутність критеріїв для такої градації.

Спірним є уявлення про те, що препарати широкого спектру активності більш «надійні», більш «сильні», а застосування антибіотиків з вузьким спектром у меншій мірі сприяє розвитку резистентності і т.д. При цьому не враховується набута резистентність, внаслідок чого, наприклад, тетрацикліни, які в перші роки застосування були активні щодо більшості клінічно значущих мікроорганізмів, в даний час втратили значну частину свого спектру активності саме через розвиток придбаної резистентності у пневмококів, стафілококів, гонококів , ентеробактерій. Цефалоспорини III покоління зазвичай розглядаються як препарати з широким спектром активності, однак вони не діють на MRSA, багато анаероби, ентерококи, лістерії, атипові збудники (хламідії, мікоплазми) і ін

Більш доцільно розглядати АМП з точки зору клінічної ефективності при інфекції певної органної локалізації, так як клінічні докази ефективності, отримані в добре контрольованих (порівняльних, рандомізованих, проспективних) клінічних випробуваннях, мають безсумнівно більш важливе значення, ніж умовний ярлик типу «антибіотик широкого» або «вузького» спектру активності .
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Клініко-фармакологічна характеристика антиінфекційних хіміопрепаратів. "
  1. Введення
    антиінфекційне хіміотерапія являє собою особливий різновид фармакотерапії, оскільки передбачає використання антиінфекційних хіміопрепаратів - унікальної групи ЛЗ, які, поряд з вакцинацією, більше, ніж будь-які інші досягнення науки, вплинули на тривалість життя людини. Причому це одна з найбільш динамічних груп ліків, так як у зв'язку із зростанням
  2. Р
    + + + рабдовіруси (Rhabdoviridae), пестівіруси, сімейства вірусів, що містять однонитчатим несегментірованной РНК лінійної форми; молекулярна маса 3,5 - 4,6 X 106 дальтон. Віріони пулевідной форми, їх діаметр близько 70 нм, довжиною від 140 до 230 нм, мають мембраноподобная оболонкою, формуються в цитоплазмі брунькуванням з клітинних мембран. Вірус чутливий до дії жірорастворітелей,
  3. С
    + + + сабур (тур. sabur), висушений сік листя рослини алое (Aloe arborescens) сімейства лілійних; проносний засіб. Темно-бурі шматки або порошок. Добре розчинний у гарячій воді, спирті, розчинах лугів. Діючі початку - антрагликозиди (алоин). У малих дозах діє як гіркота, покращуючи апетит і посилюючи травлення, желчегонно. Місцево чинить слабку подразнюючу,
  4. Основні принципи інтенсивної терапії
    Лікування, проведене у відділенні реанімації та інтенсивної терапії, є або логічним продовженням інтраопераційного етапу, або самостійним компонентом терапії пацієнтів, що не вимагають оперативного втручання, але перебувають у критичному стані. Серед вступників до відділення інтенсивної терапії можуть бути виділені наступні категорії: планові нейрохірургічні хворі (голова і
  5. Застосування антибактеріальних препаратів у дітей
    Фізіологічні особливості дитячого організму, що призводять до зміни фармакокінетики ЛЗ, можуть чинити істотний вплив на вибір і дозування антиінфекційних хіміопрепаратів. Використання деяких з них в педіатрії заборонено або обмежено у зв'язку з ризиком важких, часто специфічних для віку, НР. Найбільшої уваги потребує застосування АМП у новонароджених дітей, особливо
  6. ПАТОГЕНЕЗ
    Традиційно, серед механізмів беруть участь у формуванні та підтримці нормального або зміненого АД прийнято виділяти: гемодинамічні фактори, що безпосередньо визначають рівень АТ і нейрогуморальні системи, що регулюють стан гемодинаміки на необхідному рівні шляхом впливу на гемодинамічні чинники. I. До гемодинамічним факторів належать: 1) Серцевий викид, або
  7. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  8. Хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  9. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  10. гнійно-запальних післяпологових захворювань
    післяпологові інфекційні захворювання - захворювання, які спостерігаються у породіль, безпосередньо пов'язані з вагітністю та пологами і обумовлені бактеріальною інфекцією. Інфекційні захворювання, виявлені в післяпологовому періоді, але патогенетично не зв'язані з вагітністю та пологами (грип, дізентірея та ін), до групи післяпологових захворювань не відносять. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...