загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

КЛІНІКА.

Морфологічно виділяють три стадії:

1. Некротична - близько 5 тижнів (міокардит, еозинофільні інфільтрати, артеріїт).

2. Тромботична - до року (потовщення ендокарда до несколь-ких міліметрів, тромбоз інтрамуральних судин)

3. Стадія фіброзу - через 2-3 роки захворювання переходить в цю стадію. Відбувається зморщування стінки серця, підтягуючи-ня верхівки, облітерація порожнин, поразка клапанного апарату).

Клінічна картина захворювання залежить від того який, відділ серця вражений, від вираженості і локалізації фіброзу. Для неї характерні ознаки серцевої недостатності, пов'язані з фіброзом ендокарда і поразкою клапанів серця.

При ураженні правого шлуночка відзначається значне збільшення центрального венозного тиску, переповнення яремних вен, ціаноз, периферичні набряки, гепатомегалія, асцит.

При огляді області серця верхівковий поштовх визначається в 3-4 міжребер'ї, що пов'язано з фіброзним підтягуванням верхівки. Поразка хордальних ниток і папілярних м'язів призводить до недостатності тристулкового клапана і появі систолічного шуму, над мечовиднимвідростком чути різкий, голосний діастолічний III тон.

Часто зустрічається миготлива аритмія і тахікардія. При по-вираженні лівого шлуночка характерні симптоми, пов'язані з ле-вожелудочковой недостатністю та легеневою гіпертензією (задишка, кашель), вислуховується шум мітральної недостатньо-сти.

При бівентрікулярной ураженні характерна клініка правошлуночкової недостатності. Залежно від переважання того або іншого клінічного симптому виділяють наступні варіанти фіброзу:

- арітміческій - супроводжується різними порушеннями ритму (пароксизмальна або постійна форма мерехтіння, екстрасистолія);

- перикардіальний - характеризується превалюванням симпто-мов випітного перикардиту;

- псевдоцірротіческій - відзначається збільшення печінки, пор-тальна гіпертензія, асцит;

- кальцінозний - при рентгенологічному обстеженні зазна- чає кальциноз верхівки або шляхів відтоку.
трусы женские хлопок




ЕКГ не грає вирішальної ролі в діагностиці. У таких хворих часто виявляються надшлуночкові порушення ритму, блокади, ознаки гіпертрофії передсердь і шлуночків.



РЕНТГЕНОЛОГІЧНЕ ОБСТЕЖЕННЯ

При ураженні правого шлуночка виявляється значне збіль-шення правого передсердя, при ураженні лівої - збільшення лівого передсердя яке ніколи не досягає ступеня збільшен-ня правого.



ЕХОКАРДІОГРАФІЯ - самий інформативний метод діагности-ки, при якому чітко візуалізуються потовщення ендокарда і зменшення порожнини шлуночка.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " КЛІНІКА. "
  1. Екзогенного алергічного альвеоліту
    клінікою идиопатического фіброзірующего альвеолита (хвороба Хаммена-Річа). У хворих прогресує дихальна недостатність, що супроводжується астенічним синдромом, анорексією, схудненням. Розвивається легенева серце з відповідною симптоматикою. При рентгенологічному дослідженні виявляються ознаки фіброзу легень: дифузні сітчасті, модулярні і лінійні тіні, симптоми сморажіванія
  2. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    клінікою нападу ядухи, що виникають без видимої причини на тлі гарного самопочуття. - При ендогенних бронхіальній астмі відзначається поступове початок з еквівалентами нападу ядухи. Виникає нез'ясовний сухий кашель, тривалість нападів кашлю поступово наростає, він: починає супроводжуватися "свистячим диханням", а потім і утрудненням дихання яке досягає ступеня: задухи. -
  3. Ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    клініко-анатомічному ознакою 1. Ревматоїдний артрит (суглобова форма)-моноартріт-олигоартрит-поліартрит 2. Ревматоїдний артрит з вісцеральними ураженнями (серозних оболонок легенів, судин, серця, очей, нирок, нервової системи) Особливі синдроми: псевдосептическом синдром Синдром Фелти 3. Ревматоїдний артрит у поєднанні з: - деформуючим остеоартрозом
  4. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Клініко-рентгенологічних проявах: 1) скарги на болі в суглобах "механічного типу» 2) скарги на періодичне «заклинювання», блокаду суглоба 3) наявність в анамнезі відомостей, що вказують на перевантаження суглоба (професійну, побутову, спортивну 4) непомітне початок хвороби, часто без видимої причини 5) переважне ураження суглобів ніг і дистальних
  5. ПАТОГЕНЕЗ
    клініці було показано, що ендотелін викликає підвищення АТ і регіонарний вазоспазм, робить позитивний інотропну і хронотропное дію. Він є одним з найпотужніших речовин, що володіють судинозвужувальний активністю. (Найбільш чутливими до біологічних ефектів ендотеліну, виявилися ниркові артерії). Ендотелінобусловленний вазоспазм виникає у відповідь на різке натяг або
  6. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    клініки АГ ми почнемо з характеристики патології органів-мішеней, яка складає сутність даного захворювання визначає прогноз і результат АГ . Серцевий м'яз втягується в гіпертензивний процес первинно і вдруге. Під первинним - ми розуміємо збільшення УО, вторинне залучення пов'язане з функціонуванням міокарда, в умови підвищеного ОПСС і АТ. При АГ створюються умови для
  7. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    клініко-лабораторний симптомокомплекс, що включає в себе, крім масивної протеїнурії, гипоальбуминемию (білка менше 30 г / л), гіпопротеїнемію і набряки , частим (але не обов'язковим) ознакою є гіперхолестеринемія. Визначальним фактором є втрата білка, вона розглядається в якості основної причини нефротичного синдрому. Гипопротеинемия виникає як наслідок протеїнурії, проте
  8. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    клініко-морфологічної ремісії пептичної езофагіту має здійснюватися поступово, тому що можлива поява синдрому відміни. Основними побічними ефектами даного препарату є діарея, болі в м'язах, шкірні висипання, головний біль, запаморочення, депресія, гінекомастія, порушення функції нирок і печінки. Недоліків цеметідіна значною мірою позбавлений ранітидин, який застосовують
  9. ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
    клініко-морфологічні форми: абсцес, гангренозний абсцес і гангрену легені. Абсцесом легені називається більш-менш обмежена порожнина, що формується в результаті гнійного розплавлення легеневої паренхіми. Гангрена легені являє собою значно більш важкий патологічний стан, що відрізняється поширеним некрозом і іхо-розное розпадом ураженої тканини легені, не СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
  10. клініко-генетичної функцією. Хоча й не відзначено носійство-якого універсального для всіх хворих ВКВ антигену, проте, мабуть, має місце хронічна вірусна інфекція і поліфакторних нахил, пов'язане зі статтю, віком, генетично обумовленим порушенням і збоченням імунітету. У зв'язку з цим ми будемо розглядати ВКВ як поліетіологічне захворювання
    клинико-генетической функцией. Хотя и не отмечено носительство какого-либо универсального для всех больных СКВ антигена, тем не менее, по-видимому, имеет место хроническая вирусная инфекция и полифакторное предрасположение, связанное с полом, возрастом, генетически обусловленным нарушением и извращением иммунитета. В связи с этим мы будем рассматривать СКВ как полиэтиологическое заболевание
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...