Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнфекційні захворювання
« Попередня Наступна »
Лекції. Лекції з інфекційних хвороб, 2009 - перейти до змісту підручника

КЛІНІКА

Інкубаційний період триває 1-5 днів. На цей термін (5 днів) накладається карантин. Періоди захворювання:

1. Холерний ентерит

2. Гастроентерит (блювота)

3. Алгідний період - порушення мікроциркуляції призводить до того, що шкірні покриви стають холодними.

Варіанти розвитку захворювання:

1. Одужання відбувається тоді, коли досить виражена захисна функція організму.

2. Коли велика кількість мікробів потрапляє в організм і недостатньо виражена захисна функція, розвивається асфиксическая форма холери, тобто порушення дихання, порушення центральної нервової діяльності (кома) і в кінцевому підсумку смерть.

Класифікація академіка Покровського (за ступенем зневоднення):

1 - дефіцит маси тіла хворого 1-3%

2 - дефіцит 4 -6%

3 - дефіцит 7-9%

4 - 10% і більше. Четверта ступінь є гиповолемическим дегідратаційним шоком.

Так само відзначають типові та атипові форми захворювання. Типові форми це коли є ентерит, з подальшим приєднанням гастриту, є зневоднення.

Атипова форма, коли зміни незначні, стерті, зневоднення практично не розвивається. Атиповими так само вважаються такі різко виражені форми як блискавична, суха холера (різке зневоднення, але без частої діареї, є різка гіпокаліємія, парез кишечника, рідина в плевральній порожнині).

Початок захворювання гострий. Перший симптом - це рідкий стілець. Позиви носять імперативний характер. Особливості діарейного синдрому:

1. Температура не підвищується (максимум підвищення температури в першу добу 37.2 -37.5)

2. Відсутня больовий синдром.

Перші порції калу носять полуоформленний характер, а в подальшому втрачають каловий характер, відсутні домішки, випорожнення нагадують вигляд рисового відвару (білястий, іноді з жовтуватим відтінком, з пластівцями, водянистий стілець). У подальшому приєднується блювота. Перший період - це період ентериту. Через кілька годин іноді через 12 годин - 24 години приєднується блювота (прояв гастриту). В результаті проявів гастроентериту швидко настає зневоднення і демінералізація. Втрата рідини призводить до гіповолемії, а втрата солей призводить до судомного синдрому. Частіше це м'язи, кистей рук, стоп, жувальні м'язи, м'язи гомілки.

При несприятливому перебігу захворювання наростає частота стільця, знижується АТ, спостерігається різка тахікардія, з'являється поширений ціаноз, тургор і еластичність шкіри знижуються, відзначається симптом "рука прачки". Гіповолемія призводить до зниження діурезу. Розвивається олігоурія, а в подальшому анурія.

При розвитку гіповолемічного шоку (4 ступінь зневоднення) спостерігається дифузний ціаноз.
Риси обличчя загострюються, очні яблука глибоко западають, саме обличчя виражає страждання. Це носить назву facies cholerica. Голос спочатку слабкий, тихий, а потім зникає (афонія) при 3-4 ступеня зневоднення.

Температура тіла в розпал захворювання знижується до 35-34 градусів.

Тони серця при важкому перебігу захворювання непрослуховуються, АТ не визначається, наростає задишка до 60 подихів у хвилину. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. Утруднення при диханні обумовлено так само судомами м'язів, у тому числі і діафрагми. Судорожним скороченням діафрагми пояснюється гикавка у цих хворих.

Термінальний період: швидко втрачається свідомість і хворі гинуть у стані коми.

Гематограмма



Діагностика захворювання.

Враховується комплекс суб'єктивних даних включаючи епіданамнезу, динаміку розвитку захворювання, зміну ентериту гастроентеритом, швидке зневоднення.

Об'єктивне обстеження: зниження тургору, еластичності шкіри, контроль АТ, контроль діурезу.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " КЛІНІКА "
  1. екзогенного алергічного альвеоліту
    Екзогенні алергічні альвеоліти (син.: гіперчутливий пневмоніт, інтерстиціальний гранулематозний альвеоліт) - група захворювань, що викликаються інтенсивної і, рідше, тривалої ингаляцией антигенів органічних і неорганічних пилів і характеризуються дифузним, на відміну від легеневих еозинофіли, ураженням альвеолярних і інтерстиціальних структур легенів. Виникнення цієї групи
  2. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  3. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  4. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  5. ПАТОГЕНЕЗ
    Традиційно, серед механізмів беруть участь у формуванні та підтримці нормального або зміненого АД прийнято виділяти: гемодинамічні фактори, що безпосередньо визначають рівень АТ і нейрогуморальні системи, що регулюють стан гемодинаміки на необхідному рівні шляхом впливу на гемодинамічні чинники. I. До гемодинамічним факторів належать: 1) Серцевий викид, або
  6. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  7. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  8. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    Вперше опис грижі стравохідного отвору діафрагми (ПОД) зроблено Морганьи ще в 1768 році. За даними сучасних авторів даний патологічний стан за своєю поширеністю успішно конкурує з дуоденальномувиразками, хронічний холецистит та панкреатит. При аналізі частоти захворюваності в залежності від віку встановлено, що даний стан зустрічається у 0,7% всіх
  9. ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
    Розрізняють три основні клініко-морфологічні форми: абсцес, гангренозний абсцес і гангрену легені. Абсцесом легкого називається більш-менш обмежена порожнина, що формується в результаті гнійного розплавлення легеневої паренхіми. Гангрена легкого являє собою значно більш важкий патологічний стан, що відрізняється поширеним некрозом і іхо-розное розпадом ураженої
  10. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) являє є хронічне рецидивуюче полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека