Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
Лекції. Захворювання шлунково-кишкового тракту і жовчно-вивідних шляхів, 1999 - перейти до змісту підручника

Клініка

Процес проходить 3 стадії:

1. Початкова стадія.

2. Стадія розгорнутих клініко - гематологічних проявів.

3. Термінальна стадія.

У момент діагностики процес зайшов вже далеко.

Початкова стадія - на початку практично нічим не проявляється і діагностується найчастіше випадково, в момент профоглядів: гіперостезія над плоскими кістками; збільшення кількості лейкоцитів; зсув лейкограми вліво, різного ступеня вираженості; базофільно - еозинофільна асоціація; анемії немає; часто тромбоцитоз; гіперплазія гранулоцитарного паростка кровотворення.

Надалі захворювання прогресує, з'являються лейкемічні інфільтрати, насамперед у печінці і селезінці - йде "метастазування".

Потім настає 2 стадія - стадія розгорнутих клініко - гематологічних проявів. Збільшується селезінка, з'являються загальні симптоми: слабкість, нездужання, зниження працездатності. З'являються болі в кістках, т.к поява величезної кількості лейкозних клітин супроводжується підвищенням внутрішньокісткового тиску, роздратуванням барорецепторів. Часто виникають сильні болі инфарктоподобного характеру в лівому побреберье, зумовлені інфарктом селезінки. З'являється анемія, симптоми геморагічного діатезу. Підвищується чутливість до інфекції. Збільшення розмірів селезінки визначається тільки перкуторно, а потім і пальпаторно - спленомегалія. Виникає також гепатомегалія внаслідок лейкемической інфільтрації печінки. Рідше подібні процеси спостерігаються в легенях і в інших органах.

Типовими ознаками в аналізі крові

Лейкоцитоз до 60-100 тис. в 1 мкл; в мазках представлені всі гранулоцитарні елементи; великий відсоток базофілів - прогноз при цьому несприятливий, т.к. нерідко базофилия - провісник бластного кризу: в кістковому мозку в основному елементи гранулоцитарного паростка, бластних клітин не більше 1,5 - 2%; знижується відсоток елементів еритроїдного паростка, а також відсоток мегакаріоцитів.

Потім процес переходить у термінальну стадію. Найчастіше фіналом захворювання є владний криз. Відбувається озлокачествление процесу. Принаймні лікування накопичуються клітини, на які цитостатики не діють. Ще в предкрізе відзначаються більш виражені зміни клітинної популяції, наприклад: у метафазі з'являється друга філадельфійська хромосома. У цих хворих відзначається значна спленомегалія (при гострих лейкозах - рідше).

Існує 2 апріанта бластного кризу:

1) лімфоїдний - при гострому лімфолейкозі;

2) мієлоїдний - бластні клітини близькі до клітин при гострому мієлоїдному лейкозі.

ПРОГНОЗ залежить від виду кризу.

1. При лимфоидном варіанті часто спостерігаються ремісії, тривалістю життя - рік (?).

2. При мієлоїдному варіанті ремісії спостерігаються рідше, тривалість життя становить кілька місяців.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Клініка "
  1. екзогенного алергічного альвеоліту
    Екзогенні алергічні альвеоліти (син.: гіперчутливий пневмоніт, інтерстиціальний гранулематозний альвеоліт) - група захворювань, що викликаються інтенсивної і, рідше, тривалої ингаляцией антигенів органічних і неорганічних пилів і характеризуються дифузним, на відміну від легеневих еозинофіли, ураженням альвеолярних і інтерстиціальних структур легенів. Виникнення цієї групи
  2. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  3. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  4. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  5. ПАТОГЕНЕЗ
    Традиційно, серед механізмів беруть участь у формуванні та підтримці нормального або зміненого АД прийнято виділяти: гемодинамічні фактори, що безпосередньо визначають рівень АТ і нейрогуморальні системи, що регулюють стан гемодинаміки на необхідному рівні шляхом впливу на гемодинамічні чинники. I. До гемодинамічним факторів належать: 1) Серцевий викид, або
  6. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  7. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  8. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    Вперше опис грижі стравохідного отвору діафрагми (ПОД) зроблено Морганьи ще в 1768 році. За даними сучасних авторів даний патологічний стан за своєю поширеністю успішно конкурує з дуоденальномувиразками, хронічний холецистит та панкреатит. При аналізі частоти захворюваності в залежності від віку встановлено, що даний стан зустрічається у 0,7% всіх
  9. ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
    Розрізняють три основні клініко-морфологічні форми: абсцес, гангренозний абсцес і гангрену легені. Абсцесом легкого називається більш-менш обмежена порожнина, що формується в результаті гнійного розплавлення легеневої паренхіми. Гангрена легкого являє собою значно більш важкий патологічний стан, що відрізняється поширеним некрозом і іхо-розное розпадом ураженої
  10. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) являє є хронічне рецидивуюче полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека