загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Клініка

Клініка при ХНН розгортається поступово, часто оцінюється ретроспективно. У початкових стадіях буває бідною. З боку нервової системи: слабкість, підвищена стомлюваність, втрата інтересу до навколишнього, втрата пам'яті, днем ??сонливість, ввечері безсоння, зниження апетиту, іноді завзята блювота, головні болі, іноді шкірний свербіж. З боку серцево - судинної системи: ніпертонія до 200 - 140/130 - 140 мм рт. ст.

Об'єктивно

1) Шкірні покриви бліді, жовтуватий колір шкіри (через накопичення в ній урохрома). Одутлість обличчя. Расчеси, особливо на ногах, внаслідок свербежу.

2) З боку серцево-судинної системи: гіпертонія, напружений пульс, глухий перший тон, акцент другого тону на аорті, при тривалої гіпертонії посилений верхівковий поштовх; нерідко є судинні шуми, їх причини: гіпертонія, дистрофія міокарда - при цьому можлива поява ритму галопу і збільшення розмірів серця. В термінальній стадії шум тертя перикарда через фіброзного перикардиту (відкладення азотистих шлаків на перикарді) - похоронний звук уреміка або похоронний звук Брайтіга.

ЕКГ: іноді знаходять подовження інтервалу PQ, але частіше аритмії, схильність до брадикардії, але іноді тахікардія. За ЕКГ судять про рівень калію в крові: низький T при гіпокаліємії, високий при гіперкаліємії (у термінальній стадії ХНН). Серцева недостатність часто супроводжує ХНП і значно погіршує прогноз.

3) З боку дихальної системи: кашель (уремічний пневмоніт), напади задухи, аж до серцевої астми, набряку легень (причому причина набряку легень не лівошлуночкова недостатність, а порушення водного обміну - гіпергідратація легенів - уремічний набряк легенів. Гіпергідратація лікується примусової діареєю). Характерна ренгелогіческая картина легенів - у вигляді метелика. Схильність до інфекції (бронхіти, пневмонії).

4) З боку ШКТ: обкладений язик, анорексія, може бути схуднення, утворення і виділення аміаку - неприємний присмак у роті, аміак виділяється через верхні дихальні шляхи -> посилюється відраза до їжі. Проноси. В термінальній стадії утворення виразок.

5) З боку нервової системи: у важких випадку наростання апатії - "тиха уремія". Уремічні отрути (аміак, індол, скатол) токсично діють на мозок -> головний біль, посмикування окремих груп м'язів. Еклампсія (пов'язана з підвищенням внутрішньочерепного тиску - "галаслива уремія").

6) З боку сечовидільної системи: зменшується ниркова фільтрація, сечовий осад убогий, трохи еритроцитів 2-10 в полі зору, гипоизостенурия, може бути поліурія, в терміналоной стадії - олігурія. Кліренс креатиніну може бути до 5 мл / хв. Підвищується залишковий азот сечовини. Збільшення сечової кислоти.

7) З боку опорно - рухової системи: рентгенологічно остеопороз (пов'язаний з втратою кальцію), остеомаляція, вторинний гіперпаратиреоз.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Клініка "
  1. екзогенного алергічного альвеоліту
    Екзогенні алергічні альвеоліти (син.: гіперчутливий пневмоніт, інтерстиціальний гранулематозний альвеоліт) - група захворювань, що викликаються інтенсивної і, рідше, тривалої ингаляцией антигенів органічних і неорганічних пилів і характеризуються дифузним, на відміну від легеневих еозинофіли, ураженням альвеолярних і інтерстиціальних структур легенів. Виникнення цієї групи
  2. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  3. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  4. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  5. ПАТОГЕНЕЗ
    Традиційно, серед механізмів беруть участь у формуванні та підтримці нормального або зміненого АД прийнято виділяти: гемодинамічні фактори, що безпосередньо визначають рівень АТ і нейрогуморальні системи, що регулюють стан гемодинаміки на необхідному рівні шляхом впливу на гемодинамічні чинники. I. До гемодинамічним факторів належать: 1) Серцевий викид, або
  6. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  7. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  8. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    Вперше опис грижі стравохідного отвору діафрагми (ПОД) зроблено Морганьи ще в 1768 році. За даними сучасних авторів даний патологічний стан за своєю поширеністю успішно конкурує з дуоденальномувиразками, хронічний холецистит та панкреатит. При аналізі частоти захворюваності в залежності від віку встановлено, що даний стан зустрічається у 0,7% всіх
  9. ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
    Розрізняють три основні клініко-морфологічні форми: абсцес, гангренозний абсцес і гангрену легені. Абсцесом легкого називається більш-менш обмежена порожнина, що формується в результаті гнійного розплавлення легеневої паренхіми. Гангрена легкого являє собою значно більш важкий патологічний стан, що відрізняється поширеним некрозом і іхо-розное розпадом ураженої
  10. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) являє є хронічне рецидивуюче полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...