загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

КЛІНІКА

Як і у випадку з нашим пацієнтом, більш, ніж у половини хворих ІМ, виявляється так зване передінфарктний стан, що триває від 1 дня до 3-4-х тижнів. Як правило, проявляється у вигляді прогресуючої стенокардії напруги - раптовому збільшенні частоти, тяжкості і тривалості нападів стенокардії у відповідь на звичайну для даного хворого навантаження, необхідності збільшення кількості прийнятих таблеток нітрогліцерину, трансформації стенокардії напруги в стенокардію спокою, приєднання задишки і тахікардії.

Клінічна картина / Таблиця 6 / найгострішої і гострого періоду різноманітна і є відображенням тих глибоких змін, які розвиваються у відповідь на некробіотичні процеси в міокарді. Вони обумовлені порушенням анатомічної та функціональної цілісності міокарда, електричної нестабільністю серця, різким зниженням скорочувальної здатності серця та іншими ускладненнями.

Таблиця 6

ВАРІАНТИ КЛІНІЧНОГО ПЕРЕБІГУ

ГОСТРОГО ІНФАРКТУ МІОКАРДА

* Ангінозний - найбільш частий і типовий варіант, що виявляється status anginosus

* Астматичний - за типом серцевої астми або набряку легенів, без вираженого больового синдрому

* Абдомінальний - болі / або іррадіація болів / в врхней частини живота, диспепсичні явища

* Аритмический - різні гострі порушення ритму при відсутності типового ангінозного нападу

* Цереброваскулярная форма - протікає у вигляді непритомності або інсульту, можливі вогнищеві симптоми, затьмарення свідомості, запаморочення, блювота / внаслідок одночасного тромбозу або спазму коронарних і мозкових артерій /

* ІМ з атиповим больовим синдромом - при локалізації болю в правій половині грудної клітки, спині, руках

* Безболевая або малосимптомная форма ІМ - визначається, як правило, по ЕКГ



Найбільш частим і типовою ознакою / в 70-90% / розвивається ІМ є status anginosus - несподіваний важкий і тривалий напад болісної, зі страхом смерті, болі за грудиною.
трусы женские хлопок
На відміну від звичайної стенокардії, біль не знімається прийомом нітрогліцерину, а іноді і наркотиками. Хворі збуджені, нерідко відчувають страх смерті. Колір шкірних покривів блідий, слизові оболонки ціанотичні. Найчастіше характерна тахікардія, проте іноді може відзначатися брадикардія або інші порушення ритму. Тони серця ослабленою звучності, іноді вислуховується протодиастолический ритм галопу.

Як бачите, початок і подальше перебіг захворювання у нашого хворого цілком укладається в типовий ангінозний варіант гострого ІМ.

Однак не у всіх хворих ІМ міокарда починається у вигляді типового ангінозного нападу. Першим клінічним проявом ІМ може бути напад серцевої астми або набряк легенів / status asthmaticus /, частіше зустрічається у літніх хворих / приблизно 10% всіх випадків ІМ /. Рідше ІМ / частіше при діафрагмальної локалізації / проявляється сильними болями в надчеревній області, нудотою, блювотою, парезом кишечника. Така форма, звана status gastralgicus, може симулювати клініку гострого живота і вимагає ретельного проведення диференціальної діагностики. У рідкісних випадках ІМ може вперше проявиться раптовим виникненням важких порушень ритму серця, симптомами порушення мозкового кровообігу, несподівано виниклої інтенсивним болем атипової локалізації / наприклад, в обох руках, в області нижньої щелепи /.


При сприятливому перебігу до кінця 1-х діб гострота больового синдрому, як правило, стихає. Підвищення температури тіла є проявом так званого резорбційно-некротичного синдрому, зазвичай вона не перевищує субфебрильних цифр і триває до 6-7 днів.

Клінічний перебіг неускладненого ІМ в підгострому періоді та періоді рубцювання оносительно спокійне, проте нерідко можуть спостерігатися болі в області серця і різні минущі порушення ритму.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " КЛІНІКА "
  1. екзогенного алергічного альвеоліту
    Екзогенні алергічні альвеоліти (син.: гіперчутливий пневмоніт, інтерстиціальний гранулематозний альвеоліт) - група захворювань, що викликаються інтенсивної і, рідше, тривалої ингаляцией антигенів органічних і неорганічних пилів і характеризуються дифузним, на відміну від легеневих еозинофіли, ураженням альвеолярних і інтерстиціальних структур легенів. Виникнення цієї групи
  2. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  3. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  4. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  5. ПАТОГЕНЕЗ
    Традиційно, серед механізмів беруть участь у формуванні та підтримці нормального або зміненого АД прийнято виділяти: гемодинамічні фактори, що безпосередньо визначають рівень АТ і нейрогуморальні системи, що регулюють стан гемодинаміки на необхідному рівні шляхом впливу на гемодинамічні чинники. I. До гемодинамічним факторів належать: 1) Серцевий викид, або
  6. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  7. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  8. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    Вперше опис грижі стравохідного отвору діафрагми (ПОД) зроблено Морганьи ще в 1768 році. За даними сучасних авторів даний патологічний стан за своєю поширеністю успішно конкурує з дуоденальномувиразками, хронічний холецистит та панкреатит. При аналізі частоти захворюваності в залежності від віку встановлено, що даний стан зустрічається у 0,7% всіх
  9. ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
    Розрізняють три основні клініко-морфологічні форми: абсцес, гангренозний абсцес і гангрену легені. Абсцесом легкого називається більш-менш обмежена порожнина, що формується в результаті гнійного розплавлення легеневої паренхіми. Гангрена легкого являє собою значно більш важкий патологічний стан, що відрізняється поширеним некрозом і іхо-розное розпадом ураженої
  10. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) являє є хронічне рецидивуюче полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...