загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

КЛІНІКА

кинічеськи картина артеріальної гіпертензії визначається ступенем підвищення АТ, функціональним станом серцево-судинної та нейроендокринної системи, реологическими властивостями крові і т.д.

На жаль, найбільш часто гіпертонічна хвороба протікає безсимптомно. Саме ця особливість гіпертонічної хвороби визначає високу частоту судинних ускладнень, що закінчуються інвалідизацією або летальним результатом.

Часто, як і в представленому на початку лекції випадку, підвищення кров'яного тиску проявляється головним болем, запамороченням, шумом у вухах, мельканням темних "мушок" перед очима, болями в області серця, нудотою і блювотою, серцебиттям , ознобом, прискореним сечовипусканням. Перебіг хвороби характеризується періодами затишшя і загострення і виникнення гіпертонічних кризів, які А.Л.Мясников охарактеризував як "квінтесенцію гіпертонічної хвороби, її згусток", а В.Ф.Зеленін - як "вегетативну бурю".

Про гіпертонічному кризі говорять в тому випадку, коли протягом гіпертонічної хвороби або симптоматичної гіпертензії АТ раптово і різко підвищується на кілька годин або днів, супроводжуючись поруч нервово-судинних, гормональних і гуморальних порушень, що ведуть до поглиблення наявних або появи нових ознак порушення мозкового і / або коронарного кровообігу. Гіпертонічні кризи можуть розвиватися в будь-якій стадії і при різних формах артеріальної гіпертензії. Появі кризів можуть сприяти різні фактори: нервове перенапруження, негативні емоції, зміна метеорологічних умов, менструальний цикл у жінок. Залежно від переважаючих патогенетичних механізмів, вони відрізняються клінічними симптомами і тяжкістю перебігу. Як Ви вже звернули увагу, в Міжнародних класифікаціях хвороб окремої рубрики для гіпертонічних кризів немає.

У нашій же країні традиційно з 1958 р. / Н.А.Ратнер / виділяють 2 види гіпертонічних кризів, які можна визначити як симпато-адреналовий і церебральний. У першому випадку підвищення головним чином систолічного артеріального тиску поєднується з підвищеною ЧСС, нерідко - з гіперглікемією, супроводжується зблідненням шкіри, тремтінням. У другому випадку підвищений, в основному, діастолічний АТ, ЧСС сповільнена, гіперглікемії немає. У таблиці 9 підсумовані основні диференційно-діагностичні відмінності між кризами 1 і 2 порядку.

Кризи 1 виду розвиваються гостро, без провісників, протікають досить легко і тривають недовго / до декількох годин /. Вони характеризуються різкою головним болем і запамороченням, нудотою і іноді - блюванням, збудженням, почуттям пульсації і тремтіння у всьому тілі, пітливістю, появою на шкірі червоних плям, блиском очей, прискореним сечовипусканням.
трусы женские хлопок


Таблиця 9

ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА

гіпертонічний криз



Кризи 2-го виду характеризуються менш гострим початком, протікають більш важко і тривало - від кількох годин до 4-5 і більше днів. Переважають симптоми порушення діяльності ЦНС: різкі головні болі, сонливість, загальна оглушення аж до сплутаності свідомості, нудота і блювота, іноді - парестезії, розлади чутливості і минущі рухові порушення. Підвищується систолічний і переважно діастолічний АТ, в той час як пульсовий АТ змінюється мало. Часто спостерігаються болі в області серця, задишка або задуха аж до приступів серцевої астми і розвитку набряку легенів, зміни ЕКГ. У 50% хворих в сечі з'являються білок, еритроцити і гіалінові циліндри.

Встановлено, що при кризах 1 виду у хворих підвищена секреція адреналіну, а при кризі 2-го виду - норадреналіну.

З урахуванням вищенаведеної таблиці, можна зробити висновок, що у нашого пацієнта має місце гіпертонічний криз 2-го типу, який невропатологи нерідко розглядають як минуще порушення мозкового кровообігу.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " КЛІНІКА "
  1. екзогенного алергічного альвеоліту
    Екзогенні алергічні альвеоліти (син.: гіперчутливий пневмоніт, інтерстиціальний гранулематозний альвеоліт) - група захворювань, що викликаються інтенсивної і, рідше, тривалої ингаляцией антигенів органічних і неорганічних пилів і характеризуються дифузним, на відміну від легеневих еозинофіли, ураженням альвеолярних і інтерстиціальних структур легенів. Виникнення цієї групи
  2. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  3. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  4. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  5. ПАТОГЕНЕЗ
    Традиційно, серед механізмів беруть участь у формуванні та підтримці нормального або зміненого АД прийнято виділяти: гемодинамічні фактори, що безпосередньо визначають рівень АТ і нейрогуморальні системи, що регулюють стан гемодинаміки на необхідному рівні шляхом впливу на гемодинамічні чинники. I. До гемодинамічним факторів належать: 1) Серцевий викид, або
  6. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  7. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  8. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    Вперше опис грижі стравохідного отвору діафрагми (ПОД) зроблено Морганьи ще в 1768 році. За даними сучасних авторів даний патологічний стан за своєю поширеністю успішно конкурує з дуоденальномувиразками, хронічний холецистит та панкреатит. При аналізі частоти захворюваності в залежності від віку встановлено, що даний стан зустрічається у 0,7% всіх
  9. ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
    Розрізняють три основні клініко-морфологічні форми: абсцес, гангренозний абсцес і гангрену легені. Абсцесом легкого називається більш-менш обмежена порожнина, що формується в результаті гнійного розплавлення легеневої паренхіми. Гангрена легкого являє собою значно більш важкий патологічний стан, що відрізняється поширеним некрозом і іхо-розное розпадом ураженої
  10. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) являє є хронічне рецидивуюче полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...