Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнфекційні захворювання
« Попередня Наступна »
Шпаргалка. Відповіді до іспиту з інфекційних хвороб, 2011 - перейти до змісту підручника

клініка, принципи лікування

Печінкова кома - найбільш важка стадія печінкової енцефалопатії, що виражається у втраті свідомості, відсутність про -відно відповіді на всі подразники.

Клініка печінкової коми:

1) свідомість повністю втрачено, зіниці розширені, на світло не реагують.

2) дихання Куссмауля (ознака метаболічного ацидозу), печінковий запах з рота, в подальшому - дихання Чейн-Стокса або Біота, що свідчать про важке пригніченні дихального центру

3 ) ригідність м'язів потилиці і м'язів кінцівок, опістотонус; періодично з'являються судоми, при глибокій комі раз-вивается виражена гіпотонія

4) сухожильні рефлекси зникають, нерідко виявляються патологічні рефлекси Бабинського, Гордона, хапальний і хоботковий рефлекс

5) "плескають тремор" не визначається

6) різко виражена жовтяниця, зменшено розміри печінки

7) серцево-судинна система: тахікардія, різке падіння артеріального тиску, глухість серцевих тонів; можливий розвиток гепатокар-діальной синдрому (передчасне поява II тони - "стук дятла", подовження інтервалу QT, розширення зубця Т), обу-словленная міокардіодистрофією.

8) анурія, явища геморагічного синдрому (шкірні, носові, шлункові, кишкові, маткові кровотечею-ня)

9) підвищена температура тіла

10) на ЕЕГ домінують гіперсинхронних дельта-хвилі, в заключній стадії ЕЕГ наближається до ізолінії.

Оцінити глибину коми і прогноз дозволяє шкала ком Глазго.

Принципи лікування печінкової коми:

1. Глюкокортикостероїди: преднізолон у добовій дозі до 300мг протягом 3-5 діб

2. Антибактеріальна терапія: метронідазол 50 mg 3 рази на день per os, цефалоспорини III покоління

3. Обробка слизових протівокандідозной мазями (флюконазол, дифлюкан)

4. Інфузійна терапія (під контролем ЦВД, добового діурезу та клініко-лабораторних даних): глюкозо-калій-інсулінова суміш, розчини низькомолекулярних декстранів, свіжозаморожена плазма (до 1 літра на добу), кріопреці-петат (препарати ізольованих факторів крові), альбумін 10%

5.
Амінокислоти з розгалуженою мережею (гепамерц)

6. Інгібітори протеолізу (контрикал, гордокс)

7. Діуретики (осмодиуретики)

8. Високі сифонні клізми залежно від КЛС (Н +, ОН-)

9. Лактулоза по 50-100 мл per os до 5 разів на добу і в клізмах

10. Н2-блокатори та препарати вісмуту в звичайних дозуваннях

11. Корекція КЩС

12.Повторние триденні курси викасола по 2мл 2-3 рази на день протягом 3 днів внутрішньом'язово

13.Плазмоферез

14.Пересадка печінки
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "клініка, принципи лікування"
  1. шпаргалка. Пропедевтика внутрішніх хвороб, внутрішні хвороби з військово-польової терапією, 2011
    Вітчизняна школа терапевтів (М. Я. Мудров, Г. А. Захар'їн, С. П. Боткін), Сибірська школа терапевтів (М . Г. Курлов, Б. М. Шершевскій, Д. Д. Яблоков). Клінічне мислення, визначення, специфіка. Стиль клінічного мислення і його зміни на різних етапах розвитку наукової медицини. Індукція, дедукція. Різні рівні узагальнення в діагностиці. Клінічні приклади. Симптоми, синдроми,
  2. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  3. ПАТОГЕНЕЗ
    Традиційно, серед механізмів беруть участь у формуванні та підтримці нормального або зміненого АД прийнято виділяти: гемодинамічні фактори, що безпосередньо визначають рівень АТ і нейрогуморальні системи, що регулюють стан гемодинаміки на необхідному рівні шляхом впливу на гемодинамічні чинники. I. До гемодинамічним факторів належать: 1) Серцевий викид, або
  4. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    Вперше опис грижі стравохідного отвору діафрагми (ПОД) зроблено Морганьи ще в 1768 році. За даними сучасних авторів даний патологічний стан за своєю поширеністю успішно конкурує з дуоденальномувиразками, хронічний холецистит та панкреатит. При аналізі частоти захворюваності в залежності від віку встановлено, що даний стан зустрічається у 0,7% всіх
  5. ЛІКУВАННЯ
    гострих пневмоній має бути по можливості раннім, раціональним, індивідуальним і комплексним. Компоненти лікувального комплексу повинні бути наступними: боротьба з інфекцією і інтоксикацією, активізація захисних сил організму, нормалізація порушених функцій органів і систем, посилення регенеративних процесів. Хворі з гострою пневмонією підлягають лікуванню в умовах стаціонару. Постільний режим
  6. набутих вад серця
    Набуті вади серця є одним з найбільш поширених захворювань. Вражаючи людей різних вікових груп, вони призводять до стійкої втрати працездатності та представляють серйозну соціальну проблему. Незважаючи на достатню вивченість клінічної картини, помилки в діагностиці цих вад зустрічаються досить часто. Тим часом вимоги до правильної діагностики надзвичайно
  7. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  8. хронічному бронхіті. Хронічним легеневим серцем.
    За останні роки, у зв'язку з погіршення екологічної ситуацією, поширеністю куріння, зміною реактивності організму людини, відбулося значне збільшення захворюваності хронічними неспецифічними захворюваннями легень (ХНЗЛ). Термін ХНЗЛ був прийнятий в 1958 р. в Лондоні на симпозіумі, скликаному фармацевтичним концерном "Ciba". Він об'єднував такі дифузні захворювання
  9. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  10. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
    З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворювання прогресивно зростає. Приблизно те ж відноситься до докладно описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека