Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
Лекції. Захворювання шлунково-кишкового тракту і жовчно-вивідних шляхів, 1999 - перейти до змісту підручника

Клініка (гострого лейкозу)

При кількості бластів 1 трильйон починаються клінічні прояви. 4 основних синдрому:

1. Гіперпластичний;

2. Геморагічний;

3. Анемічний;

4. Інотксікаціонний.

1. Гіперпластичний: помірне і безболісне збільшення лімфовузлів, печінки та селезінки, по частоті 50%, 49%, 39%, у 25% хворих збільшуються мигдалини, їх тканину пухка, іноді видно крововиливу, іноді збільшення мигдалин утруднює дихання. У 8% збільшені лімфовузли середостіння -> задишка, набряклість шиї, синюшність, пульсація шийних вен. У частини гіперплазія і рихлість ясен - поганий прогноз. Іноді шкірні червонувато - синюваті лейкемоіди, розташовані в товщі дерми.

2. Глибока тромбоцитопенія <5 * 10 ** 4 в мкл у 35% хворих, крововиливу від мелкоточечних до обширних (у 15 - 20% випадків смертельний результат від них).

3. Гемоглобін <60 г / л, еритроцити 10 ** 6 в мкл у 25% хворих.

4. Психоневрологічні порушення: порушення сну, відчуття тяжкості в голові, загальмованість або збудження, зниження апетиту, адинамія, тахікардія. Лихоманка 38 39 град. С.

Картина крові: лейкоцити від сотень до сотень тисяч в 1 мкл, але частіше нормальні числа або сублейкемічні. У 18%> 50 ** 4, в основному бласти. Нерідко між ними і зрілими лейкемічний провал (при мієлолейкозі він не дуже характерний). У 20% хворих немає бластів у крові. Основне значення має пункція грудини або трепанбиопсия (бласти> 30%).


Гострий початок за типом ГРВІ, некротичної ангіни, болю в суглобах, іноді в животі і диспепсія. У 10% хворих починається з профузних кровотеч. У ряду хворих з збільшення л / у, в тому числі л / у середостіння.

Поступове початок: загальна слабкість, болі в кістках і м'язах, незначне збільшення л / у, безпричинні синці, може спостерігатися ДВС синдром, утворюються згустки крові у всіх дрібних судинах.

Причини анемій при гострих лейкозах:

а) зменшення плацдарму гемопоезу - кістковий мозок не виробляє достатньої кількості еритроцитів;

б) посилене руйнування еритроцитів в селезінці:

в) скорочення тривалості життя еритроцитів;

г) внаслідок геморагічного діатезу.

Гострий мієлобластний лейкоз

(без ознак визрівання клітин)

50%. Середній вік хворих 40 років. Ремісії 50%. Важке початок з вираженою інтоксикацією, висока температура, некротичні ураження, анемія і тромбоцитопенія, нерідко гранулоцитопенія, в 50% випадків збільшення печінки, селезінки, лімфовузлів.

Алейкемічні форми в 16% випадків. Мієлопероксидази +. Реакція з Суданом чорним. Тривалість життя 6 - 12 місяців, до 1,5 - 2 років.

ГОСТРИЙ МІЕЛОБАЛСТНИЙ ЛЕЙКОЗ

(з ознаками визрівання клітин)

Схожий, але ще більше виражена інтоксикація і глибока декомпенсація. Анемія, некротичні ураження.
Десни, мигдалики. В термінальній стадії бульбашки до 5 см з серозно - кров'яним вмістом, містять бластні клітини. Тривалість життя близько 4,5 місяців. Смерть від кровотеч та інфекційних ускладнень.

Промієлоцитарний лейкоз

Надзвичайно злоякісний. Глибока анемія, підвищення температури, кровотечі. У миелограмме 50-60 до 85% бластів. Печінка і селезінка можуть бути збільшені, а л / у майже не збільшуються. ПACK +. Раніше гинули через 1,5 - 2 місяці, зараз живуть 2 - 6 місяців.

Монобластний ЛЕЙКОЗ

Схожий на мієлобластний, дещо частіше спостерігаються некротичні ураження. Збільшення печінки і л / у в 100% випадків. Нерідкі ураження шкіри у вигляді папулезних інфільтратів синюшного відтінку. У кістковому мозку бластів до 80%, на периферії бластів мало, ремісії рідкісні. Живуть близько 8 місяців.



Гострий лімфобластний лейкоз

У дорослих буває рідше. Більш доброякісний перебіг. У 50% збільшені л / у, печінка і селезінка, нерідко збільшення внутрішньогрудних л / у. Геморраческіе прояви (висип на шкірі), масивні кровотечі дуже рідкісні. Некрози також рідкісні. Анемія і тромбоцитопенія Не такі глибокі. ШИК +. У кістковому мозку до 80 - 90% бластів. Висока еозинофілія. Лейкемізіро форми гемосарком. Висока щільність змісту на поверхні IG M.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Клініка (гострого лейкозу) "
  1. Гемобластози. Гострі лейкози (шифр З 93.0)
    Пухлини з клітин системи крові. Розрізняють дві великі групи гемобластозів: гострі і хронічні. Діагностика, однак, проводиться не за клінічним перебігом захворювання, а по клітинному типу. Пухлини з морфологічно незрілих клітин називаються гострими, з зрілих - хронічними гемо-бластоз. Усередині кожної групи існує підрозділ по виду клітин, з яких розвивається гемобластоз
  2. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  3. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  4. ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
    Розрізняють три основні клініко-морфологічні форми: абсцес, гангренозний абсцес і гангрену легені. Абсцесом легкого називається більш-менш обмежена порожнина, що формується в результаті гнійного розплавлення легеневої паренхіми. Гангрена легені являє собою значно більш важкий патологічний стан, що відрізняється поширеним некрозом і іхо-розное розпадом ураженої
  5. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  6. шпаргалка. Пропедевтика внутрішніх хвороб, внутрішні хвороби з військово-польової терапією, 2011
    Вітчизняна школа терапевтів (М. Я. Мудров, Г. А. Захар'їн, С. П. Боткін), Сибірська школа терапевтів (М. Г. Курлов, Б. М. Шершевскій, Д. Д. Яблоков). Клінічне мислення, визначення, специфіка. Стиль клінічного мислення і його зміни на різних етапах розвитку наукової медицини. Індукція, дедукція. Різні рівні узагальнення в діагностиці. Клінічні приклади. Симптоми, синдроми,
  7. 77. ЛЕЙКОЗ ГОСТРИЙ
    злоякісне захворювання кровотворної системи; морфологічний субстрат - бластні клітини. Кф: розрізняють лімфобластні (дітей, дорослих) і мієлобластні (міеломонобластний, монобластний, промієлоцитарний, мегакаріобластний) недеффіренцір., неклассіф. лейкози. Стадії: 1.Начальная 2 . Розгорнутий період (перша атака) 3. Ремісія (норм сост хворого, не більше 5% бластних клітин в миелограмме, в
  8. Хронічний мієлолейкоз
    Хронічний мієлолейкоз (ХМЛ) - мієлопроліферативному хронічне захворювання, при якому спостерігається підвищене утворення Гранули-цитов (переважно нейтрофілів, а також промиелоцитов, мієлоцити-тов, метамиелоцитов), які є субстратом пухлини. У більшості випадків закономірним результатом хвороби є владний криз, що характеризується появою великої кількості бластних клітин,
  9. злоякісних пухлин молочної залози і вагітність
    Серед злоякісних новоутворень у жінок рак молочної залози займає одне з перших місць. За останні роки збільшилася частота поєднання вагітності і раку. Виділяють два аспекти цієї проблеми: рак серед вагітних і вагітність при раку. Рак молочної залози у вагітних зустрічається в 0,03-0,3% випадків, вагітність при раку молочної залози - в 0,78-3,8%, а в окремих повідомленнях
  10. ШКІРНІ ПОШКОДЖЕННЯ, МАЮТЬ загальмедичні значення
    Томас Б. Фітцпатрік, Джеффрі Р. Бернард (Thomas В. Fitzpatrick, Jeffrey R. Bernhard) Шкіра - один з найбільш чутливих індикаторів серйозного захворювання: навіть нетренованим оком можна розрізнити її цианотичность, жовтушність або попелясто-сіру блідість при шоці. Досвідчений лікар повинен вміти визначати слабкі шкірні прояви небезпечних для життя захворювань і знати ті діагностичні
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека