загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

клініка, ускладнення, лікування

Рожа - гостре інфекційне захворювання, що викликається гемолітичними стрептококами, що характеризується хвацько-Радко , інтоксикацією і запальним ураженням чітко обмежених ділянок шкіри.

Етіологія: гемолітичний стрептокок групи А.

Патогенез: МБ потрапляють на шкіру від людей, які є джерелом гноєтворних МБ (екзогенна інфекція), або ж проникають різними шляхами (гематогенно , повітряно-крапельно, за допомогою контакту), з вогнищ власного організму (ендогенна інфекція). У всіх випадках обов'язковою умовою для виникнення захворювання є наявність до нього схильності, в основі якої лежить сенсибілізація певних ділянок шкіри до антигенів стрептокока. Патогенну дію стрептококів проявляється місцевими (серозне або серозно-геморагічного запалення з гіперемією, набряком і інфільтрацією уражених ділянок шкіри та підшкірної клітковини) і загальними (лихоманка, інтоксикація, токсичне ураження внутрішніх органів) змінами в організмі.

Клініка: інкубаційний період від декількох годин до 5 діб.

Захворювання починається гостро з появи ознобу, загальної слабкості, головного болю, м'язових болів, в ряді випадків - нудоти і блювання, тахікардії, а також підвищення температури тіла до 39,0-40,0 ° С . У окремих хворих розвивається делириозное стан, судоми і явища менингизма. Через 12-24 год з моменту захворювання приєднуються місцеві прояви захворювання - біль, гіперемія і набряк ураженої ділянки шкіри. Місцевий процес при пиці може розташовуватися на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок і в окремих випадках - на слизових оболонках.

Клінічні форми пики:

а) еритематозна - уражену ділянку шкіри характеризується еритемою, набряком і хворобливістю. Еритема має рівномірно яскраве забарвлення, чіткі межі, тенденцію до периферичного поширенню і підноситься над інтактною шкірою. Її краї неправильної форми (у вигляді щербин, «язиків полум'я» або іншої конфігурації). У подальшому на місці еритеми може з'являтися лущення шкіри.

Б) еритематозно-бульозна - починається так само, як і еритематозна, проте через 1-3 добу з моменту захворювання на місці еритеми відбувається відшарування епідермісу і утворюються різних розмірів бульбашки, заповнені серозним вмістом.
трусы женские хлопок
Надалі бульбашки лопаються і на їх місці утворюються коричневого кольору кірки. Після їх відторгнення видно молода ніжна шкіра. В окремих випадках на місці бульбашок з'являються ерозії, здатні трансформуватися в трофічні виразки.

В) еритематозно-геморагічна - протікає з тими ж симптомами, що й еритематозна. Однак у цих випадках на тлі еритеми з'являються крововиливи в уражені ділянки шкіри.

Г) бульозної-геморагічна - має практично ті ж прояви, що й еритематозно-бульозна форма захворювання. Відмінності полягають тільки в тому, що утворюються в процесі захворювання на місці еритеми бульбашки заповнені не серозним, а геморагічним ексудатом.

Відзначаються збільшення і болючість регіонарних по відношенню до ураженої ділянки шкіри лімфатичних вузлів (регіонарний лімфаденіт). Поряд з цим на шкірі між вогнищем запалення і ураженими лімфовузлами з'являються поздовжньої форми зміни, що супроводжуються гіперемією, ущільненням і хворобливістю її (лімфангіт).

Зміни периферичної крові при пиці супроводжуються лейкоцитозом, нейтрофилезом з палочкоядерним зрушенням, підвищенням ШОЕ. Загальні симптоми захворювання (лихоманка, інтоксикація та ін) зберігаються 3-10 сут. Їх тривалість значною мірою визначається термінами початку раціональної етіотропної терапії. Запальні зміни шкіри при еритематозній формі захворювання зберігаються 5-8 сут, а при інших - 10-15 діб і більше.

Легка форма пики характеризується короткочасною (протягом 1-3 діб), порівняно невисокою (до 39,0 ° С) температурою тіла, помірно вираженою інтоксикацією і еритематозним ураженням шкіри однієї анатомічної області. Среднетяжелая форма пики протікає з відносно тривалою (4-5 добу) і високої (до 40,0 ° С) лихоманкою, вираженою інтоксикацією (різка загальна слабкість, сильний головний біль, анорексія, нудота, блювання та ін) з обширним еритематозним, еритематозно -бульозним, еритематозно-геморагічним ураженням великих ділянок шкіри. Важка форма пики супроводжується великої тривалості (більше 5 діб) дуже високою (40,0 ° С і вище) лихоманкою, різкою інтоксикацією з порушенням психічного статусу хворих (сплутаність свідомості, делириозное стан), еритематозно-бульозні, бульозної-геморагічним ураженням великих ділянок шкіри , часто ускладнюється флегмонозні, гангренозними явищами, сепсисом, пневмонією, інфекційно-токсичним шоком, інфекційно-токсичної енцефалопатією та ін


Ускладнення: зустрічаються у 5-10% хворих, переважно при важкій формі захворювання. Найчастіше це флегмони, абсцеси (флегмонозно і абсцедуюча рожа), некроз тканин ураженої ділянки (гангренозна рожа), тромбофлебіти, хронічне порушення лімфотоку і лімфостаз (з розвитком при повторних захворюваннях слоновості), інфекційно-токсична енцефалопатія та інфекційно-токсичний шок. У людей похилого віку, а також страждають імуно-дефіцитним станом можуть виникати вторинні пневмонії і сепсис.

Діагноз грунтується на клінічних даних: гострий початок хвороби з вираженою інтоксикацією, лихоманкою і своєрідна-різними проявами місцевого запального процесу.

Лікування:

1) в перші 5 днів, а при ураженні нижніх кінцівок - протягом усього періоду захворювання - постільний ре-жим.

2) раціональна етіотропна терапія - АБ пеніцилінового ряду: бензилпеніцилін по 500.000 ОД через 4 год (в / м), окса-циллин, ампіокс по 1,0 г через 6 год (внутрішньом'язово або всередину) , метицилін. Після закінчення курсу лікування АБ з метою профілактики рецидивів вводиться 1,5 млн. ОД бициллина-5 або 1,2 млн. ОД бициллина-3. При алергії до АБ пеніцилінового ряду - макроліди: еритроміцин або олеандоміцин.

3) вітамінні препарати (полівітаміни по 2 драже 3 рази на день)

4) після нормалізації температури на уражену вогнище - ерітемние дози УФО

5) при затяжній і рецидивуючої пиці - ГКС (преднізолон по 30-40 мг / добу протягом 5-10 діб), продигиозан або пірогенал
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" клініка, ускладнення, лікування "
  1. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  2. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  3. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  4. ПАТОГЕНЕЗ
    Традиційно, серед механізмів беруть участь у формуванні та підтримці нормального або зміненого АД прийнято виділяти: гемодинамічні фактори, що безпосередньо визначають рівень АТ і нейрогуморальні системи, що регулюють стан гемодинаміки на необхідному рівні шляхом впливу на гемодинамічні чинники. I. До гемодинамічним факторів належать: 1) Серцевий викид, або
  5. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  6. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    Вперше опис грижі стравохідного отвору діафрагми (ПОД) зроблено Морганьи ще в 1768 році. За даними сучасних авторів даний патологічний стан за своєю поширеністю успішно конкурує з дуоденальномувиразками, хронічний холецистит та панкреатит. При аналізі частоти захворюваності в залежності від віку встановлено, що даний стан зустрічається у 0,7% всіх
  7. ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
    Розрізняють три основні клініко-морфологічні форми: абсцес, гангренозний абсцес і гангрену легені. Абсцесом легкого називається більш-менш обмежена порожнина, що формується в результаті гнійного розплавлення легеневої паренхіми. Гангрена легкого являє собою значно більш важкий патологічний стан, що відрізняється поширеним некрозом і іхо-розное розпадом ураженої
  8. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) являє є хронічне рецидивуюче полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
  9. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  10. КЛІНІКА.
    Клінічна картина миокардитов вельми варіабельна, від-Ліча великою різноманітністю і залежить від причини, що викликала міокардит, поширеності та локалізації змін в міокарді. Вона практично може бути відсутнім при легких і субклінічних формах і супроводжуватися вираженими проявами, що приводять до смерті при важкому перебігу. Характерною є зв'язок з інфекцією, яка
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...