Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнфекційні захворювання
« Попередня Наступна »
Шпаргалка. Відповіді до іспиту з інфекційних хвороб, 2011 - перейти до змісту підручника

клініка, лікування, виписка із стаціонару

Класифікація форм черевного тифу: типова, атипова (абортивна, стерта); за ступенем тяжкості: легкий, середньотяжкий , важка; за характером перебігу: циклічне, рецидивуючий; по наявності ускладнень: неускладнений, ускладнений.

Інкубаційний період 9-14 днів (мінімальний - 7 днів, максимальний - 25 днів), що залежить від кількості потрапили в організм мікробів.

Періоди перебігу хвороби: 1) початковий; 2) розпал хвороби; 3) згасання основних клінічних проявів; 4) виздоров-ня.

Захворювання починається поступово, розвиваються виражена загальна слабкість, швидка стомлюваність, адинамія, помірна головний біль, можуть бути озноби. З кожним днем ??ці явища посилюються, підвищується температура тіла і до 4-7-го дня хвороби вона досягає максимуму. Наростає інтоксикація, посилюються головний біль і адинамія, знижується або зникає апетит, порушується сон (сонливість вдень, безсоння вночі). Стілець зазвичай затриманий, з'являється метеоризм. До 7-9-го дня хвороба досягає повного розвитку.

При обстеженні в початковий період переважно симптоми загальної інтоксикації без виразних ознак орган-них поразок. Спостерігається загальмованість хворих, вони малорухливі, вважають за краще лежати з закритими очима, на запитання відповідають не відразу, коротко. Обличчя бліде, рідше злегка гиперемировано. Шкіра суха, гаряча. Периферичні Л.У. не збільшені. Характерна відносна брадикардія, АТ знижується.

Над легкими вислуховують розсіяні сухі хрипи (специфічний Черевнотифозними бронхіт). Мова сухий, обкладений сіро-вато-бурим нальотом, потовщений (є відбитки зубів по краях), кінчик і краю мови вільні від нальоту. Живіт розумі-ренно роздутий. Іноді відзначається укорочення перкуторного звуку в правій клубової області (симптом Падалки). При пальпації тут визначаються грубе бурчання сліпої кишки і підвищення больової чутливості. З 3-5-го дня хвороби збільшується селезінка, а до кінця 1-го тижня можна виявити збільшення печінки.

До 7-8-го дня захворювання настає період розпалу, коли з'являється ряд характерних ознак. Значне посилення інтоксикації виявляється в різкій загальмованості хворих, потьмарення свідомості (інфекційно-токсична енцефалопатія). На шкірі - характерна розеолезная висип. Елементів висипу небагато, вони локалізуються на шкірі верхніх відділів живота і нижніх відділів грудної клітини, мономорфні з чіткими межами, кілька підносяться над рівнем шкіри, існують від кількох годин до 3-5 днів, потім на їх місці залишається ледь помітна пігментація. Протягом гарячкового періоду може спостерігатися поява свіжих розеол. При важких формах захворювання можливе геморагічної просочування елементів висипки (несприятливий прогностичний ознака). Зберігаються відносна брадикардія, ще більше знижується артеріальний тиск, тони серця стають глухими, у третини хворих розвивається міокардіодистрофія або міокардит. На тлі бронхіту може розвинутися пневмонія (обумовлена ??як самим збудників-лем, так і приєдналася вторинної флорою). Зміни з боку органів травлення стають ще більш вираженими. Мова сухий, потрісканий, з відбитками зубів, покритий щільним брудно-бурим або коричневим нальотом (фулігінозний мова), краї та кінчик язика вільні від нальоту. Живіт значно роздутий, у деяких хворих стілець затриманий, у більшості спостерігається пронос (стілець ентерітного характеру). Більш чітко виявляються бурчання і болючість при пальпації в ілеоцекального області, а також симптом Падалки. Печінка і селезінка в цьому періоді завжди збільшені.

У періоді згасання клінічних проявів температура тіла литически знижується, а потім нормалізується. Зменшуються і згодом зникають явища загальної інтоксикації, головний біль. З'являється апетит, очиститься язик, зменшуються розміри печінки та селезінки.

Період реконвалесценції починається після нормалізації температури тіла і триває 2-3 тижні залежно від ступеня тяжкості хвороби. У цей час зберігаються підвищена стомлюваність і судинна лабільність.

Атипові форми черевного тифу:

а) абортивні - характеризуються початком і розгортанням більш-менш характерних ознак захворювання, але з швидким (через 5-7 днів, іноді через 2-3 дні), нерідко критичним, зниженням температури, зникненням симптомів і переходом у стадію одужання.

Б) стерті - випадки черевного тифу з короткочасною субфебрильною лихоманкою, слабкими симптомами інтоксикації і відсутністю багатьох характерних ознак. Температура тіла на всьому протязі хвороби не перевищує 38 ° С, інтоксикація незначна, немає брадикардії, метеоризму, відсутня висип.

Лікування.

1. Госпіталізація хворих з усіма формами черевного тифу, паратифів А і В обов'язкове

2. Лікування комплексне:

а) режим в гострому періоді хвороби і до 10-го дня нормальної температури тіла - постільний, а при ускладненнях - строгий постільний. Розширення режиму проводиться дуже обережно, під ретельним контролем загального стану хворого і даних з боку органів черевної порожнини. Необхідно попередити хворого, щоб він не справляв різких движ-ний, не здіймав важких предметів, не натуживается під час дефекації.

Б) харчування передбачає різке обмеження механічних і хімічних подразників слизової оболонки желудоч-но-кишкового тракту, виключення продуктів і блюд, що підсилюють процеси бродіння і гниття в кишечнику. При неускладнених формах захворювання призначають стіл № 2, який за 5-7 днів до виписки замінюється на дієту № 15

в) комплекс вітамінів (аскорбінова кислота - до 900 мг / добу, вітаміни В1 і В2 по 9 мг, РР - 60 мг, Р - 300 мг / добу).

Г) етіотропна терапія (левоміцетин всередину за 20-30 хв до їди в добовій дозі 50 мг / кг, розділеної на 4 прийоми, фторхінолони: ципрофлоксацин всередину по 500-750 мг (2-3 таблетки ) 2 рази / добу, офлоксацин, пефлоксацин, норфлоксацин, бета-лактамні АБ, цефалоспорини III покоління: цефотаксим, цефтриаксон, триметоприм) повинна тривати до 10-го дня нормальної температури тіла незалежно від тяжкості перебігу і швидкості клінічного одужання хворого. Якщо протягом найближчих 4-5 днів після початку етіотропного лікування не настає істотного перелому в стані хворого, слід відмінити застосовуваний препарат і призначити інший засіб

д) патогенетична терапія: дезинтоксикация (рясне пиття, ентеросорбенти - ентеродез , полифепан, вугільні сорбіт-ти, введення кристалоїдів і колоїдів в співвідношенні не вище 1:3), інгаляції кисню через носові катетери по 45-60 хв 3-4 рази на добу, стимулятори лейкопоезу і репаративних процесів (метилурацил, пентоксил), Ангіопротектори (аскорутин)

При наростанні інтоксикації - преднізолон (45-60 мг / добу) перорально коротким курсом (5-7 днів), курс оксігенобаротера-рапии

е) профілактика рецидивів: поєднання антибіотикотерапії з подальшим застосуванням вакцини

Виписка реконвалесцентів здійснюється на тлі повного клінічного одужання, нормалізації лабораторних показників, після 3-кратних негативних посівів калу, сечі і однократного - жовчі, але не раніше 21 - го дня нормальної температури тіла. Після виписки зі стаціонару перехворіли підлягають диспансерному спостереженню, по закінченню 3 міс - бактеріологічне дослідження калу, сечі і жовчі, при негативних результатах спостереження припиняється. Реконвалесценти з числа працівників харчових і прирівняних до них підприємств знаходяться під наглядом на протя-жении всієї трудової діяльності.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " клініка, лікування, виписка із стаціонару "
  1. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найбільш важких екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  2. Гнійно-запальних післяпологових захворювань
    Післяпологові інфекційні захворювання - захворювання, які спостерігаються у породіль, безпосередньо пов'язані з вагітністю та пологами і обумовлені бактеріальною інфекцією. Інфекційні захворювання, виявлені в післяпологовому періоді, але патогенетично не зв'язані з вагітністю та пологами (грип, дізентірея та ін), до групи післяпологових захворювань не відносять. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
  3. Ревматизм (ревматична лихоманка)
    РЕВМАТИЗМ (ревматична лихоманка) - системне запальне захворювання сполучної тканини з переважною локалізацією процесу в серцево-судинній системі, що розвивається у предрас - положеннях до нього осіб, головним чином молодого віку, у зв'язку з інфекцією (3-гемолітичним стрептококом групи А. Це визначення хвороби [Насонова В.А., 1989] підкреслює:
  4. Структура акушерських стаціонарів і надання допомоги бере-менним
    Організація роботи в акушерських стаціонарах будується за єдиним принципом відповідно до діючого положення пологового будинку (відділення), наказами, розпорядженнями, інструкціями та існуючими методичними рекомендаціями. Структура акушерського стаціонару повинна відповідати вимогам будівельних норм і правил лікувально-профілактичних закладів; оснащення - табелю устаткування
  5. Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій в родопомічних закладах
    У рамках Федеральної програми «Безпечне материнство» поряд з вирішенням питань соціального характеру здійснювався ряд медико-організаційних заходів, заснованих на впровадженні сучасних перинатальних технологій, орієнтованих на сім'ю (раннє прикладання до грудей матері, спільне перебування матері та новонародженого, годування «на вимогу» дитини та ін.) Однак дія
  6. Спостереження за вагітною у жіночій консультації. Профілактика гестозу
    Завдання жіночої консультації Основною метою спостереження за вагітними в жіночій консультації є збереження фізіологічного перебігу вагітності та проведення профілактичних заходів щодо попередження ускладнень і в першу чергу плацентарної недостатності і гестозу. У зв'язку з цим перед жіночою консультацією поставлені такі завдання. 1. Визначити наявність вагітності
  7. Лікування гестозу в стаціонарі
    . Основні положення Лікування має бути патогенетично обгрунтованим з урахуванням ступеня залучення в патологічний процес нирок, печінки, системи гемостазу, легенів, головного мозку, що залежить від тяжкості і тривалості гестозу, вихідного фонового захворювання, а також від строку вагітності, стану плода, індивідуальних особливостей пацієнтки (непереносимість деяких лікарських
  8. Терапія синдрому хронічної втоми
    На сьогоднішній день існують декілька напрямків терапії СХВ, однак жодне з них не є патогенетично обгрунтованим і доказа але ефективним. Комплексність лікування з впливом на різні ланки патогенезу є головним принципом, неприйняття якого, на нашу думку, Глава 12. Синдром хронічної втоми ... 233 Таблиця 3 Захворювання, що супроводжуються
  9. Запалення тазових ОРГАНІВ
    Кінг К. Холмс (King К. Holmes) Визначення. Терміном «запальне захворювання тазових органів» зазвичай позначають висхідну інфекцію матки, маткових труб і широких зв'язок. Внутрішньоматкова інфекція може бути первинною (спонтанна і зазвичай передається статевим шляхом) або вторинною по відношенню до деяких хірургічним процедурам (наприклад , розширення шийки матки і вишкрібання її порожнини
  10. . ІНФЕКЦІЇ, ВИКЛИКАЮТЬСЯ Гемофилюс. КОКЛЮШ
    Ральф Д. Фейгін, Фредерік M. Мерфі (Ralph D. Feigin, Frederick M . Murphy) Паличка інфлюенци (Haemophilus influenzae) була виділена Пфейффером в 1892 р. з мокротиння людей, які захворіли під час пандемії грипу. Назва її пов'язана з тим, що для її зростання in Vitro потрібно додавання крові в живильне середовище, а також з тим, що її підозрювали в якості причини проходила тоді пандемії. С
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека