загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

КЛІНІКА ГІПЕРПРОЛАКТИНЕМІЄЮ

Найбільш частими клінічними ознаками гіперпре-лактінеміі є: порушення менструального циклу за типом олігоменореї, первинної або вторинної аменореї на тлі хронічної ановуляції, галакторея різного ступеня і безпліддя. Такі стани, як гиперандрогения, гірсутизм, порушення жирового обміну, гіпотиреоз і СПКЯ не є обов'язковими для пацієнток з гіперпролактинемією (Овсянникова Т.В., 1990).

Для переважної більшості хворих з даною ендокринною патологією характерно своєчасний початок менструацій і їх регулярний ритм з менархе. Порушення циклу виникає, як правило, в різні періоди життя жінки під впливом стресових ситуацій (13%), після початку статевого життя (42%), зміни місця проживання (16%), після абортів або самовільних викиднів (31%). Нерідко початку захворювання передують операції, травми, прийом лікарських препаратів. Спадкова схильність до порушення менструальної і репродуктивної функції виявляється у кожної 5-й обстеженій пацієнтки. У 28% хворих причина захворювання залишається нез'ясованою.

Обстеження хворих в період звернення в клініку з різними скаргами дозволяє діагностувати первинну аменорею у 10-11% хворих, вторинну аменорею - у 65-67%, олігоменорею - у 20-22%. Регулярний ритм на тлі підвищеного рівня ПРЛ виявляється не частіше, ніж в 5-8% випадків.

Встановлено коррелятивная залежність між рівнем ПРЛ і ступенем тяжкості порушення менструального циклу. Достовірно вищий рівень ПРЛ діагностується при аменореї в порівнянні з олигоменореей і регулярним менструальним циклом (рис. 4.1).





Рис. 4.1. Залежність характеру менструального циклу і частоти галактореи від рівня пролактину.

Оцінка функціонального стану яєчників вказує на те, що у переважної більшості хворих (80%) порушення менструального циклу супроводжується хронічною ановуляцією, а у решти - НЛФ.

Порушення менструального циклу і функціонального стану яєчників викликають порушення репродуктивної функції. Практично всі пацієнтки страждають первинним безпліддям (72%). Вторинне безпліддя діагностується рідше і найчастіше виникає після абортів, самовільних викиднів і після пологів.

Другим характерним клінічною ознакою гиперпролактинемии яв-ляется наявність галактореї різного ступеня, яка нерідко є першим симптомом майбутнього захворювання і діагностується у 77% хворих з підвищеним рівнем ПРЛ.
трусы женские хлопок
Так, у 18% хворих галакторея з'являється за кілька років до порушення циклу, у 56% - одночасно з порушенням циклу і у 26% пацієнток - після порушення менструального циклу і звернення в клініку.

Виникнення галактореи і одночасне порушення менструального циклу у 64% пацієнток обумовлено прийомом естроген-гестагенних препаратів з контрацептивної або лікувальною метою. Встановлено залежність між рівнем ПРЛ, характером порушення менструального циклу і частотою галактореи. Так, у хворих з підвищеним рівнем ПРЛ і регулярним ритмом менструацій галакторея виявляється в 28% випадків, при олігоменореї і при аменореї відповідно в 51 і 86% випадків (рис. 4.2).

Гірсутизм в поєднанні з клінічними проявами гіперандрогенії не є характерним для гиперпролактинемии, однак діагностується практично у кожної 4-й пацієнтки, з частотою, аналогічної для інших видів ендокринної патології. У 18-20% хворих на тлі порушення сек-Реции ПРЛ виявляється СПКЯ.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " КЛІНІКА ГІПЕРПРОЛАКТИНЕМІЄЮ "
  1. ЛІКУВАЛЬНІ ПРИЗНАЧЕННЯ ПРИ гінекологічної патології
    клініки дифузного перитоніту показано оперативне лікування - лапаротомія в обсязі санації, ревізії, дренування черевної порожнини і видалення джерела інфекції. При ефективності консервативної терапії її продовжують. Тривалість лікування залежить від вираженості запального процесу, ефективності терапії і становить від 7 до 14 днів. Потім призначають розсмоктуючу фізіотерапію.
  2. 1.2. Внепродуктівние органи репродуктивної системи
    клініці переконливо продемонстрували можливість зміни характеру імпульсної секреції гонадотропінів при дії оваріальних стероїдів. В експериментах Е. Knobil на оваріектомірованних мавпах, секреція гонадотропінів у яких характеризується високою частотою і великою амплітудою, введення прогестерону призводило до зниження частоти імпульсів, а дія Е2 зменшувало їх 32 2 січня
  3. Нейрогуморальна регуляція і стан репродуктивної системи в період її активного функціонування
    клініко-експериментальних даних. Цьому значною мірою сприяло впровадження в експериментальні дослідження нових методичних прийомів, а також вдосконалення способів визначення пептидних гормонів, і зокрема ГЛ, як в периферичної крові, так і в портальній системі гіпофіза. Переоцінка старих понять також пов'язана зі зміною об'єкта досліджень в експерименті. Так, в
  4. Передчасне статеве дозрівання за жіночим типом
    клініка має препаратами, що пригнічують гонадотропну функцію гіпофіза. Найчастіше застосовують оксипрогестерона ацетат і ципротерону ацетат - ЦА (андрокур), даназол та ін [126]. Найбільш сприятливі результати дає застосування ЦА - ан-тіандрогенного препарату з вираженими прогестагенного властивостями, що сприяє його антигонадотропной активності. Переважна більшість фахівців
  5. Дисфункція репродуктивної системи при гіперпролактинемії
    клінікою захворювання. Так, наприклад, при пролактінеміі різного генезу, а також при нормопролактіне-мічної галакторее зміст високомолекулярного ПРЛ в сироватці крові майже в кожному 4-му спостереженні істотно перевищує вміст низкомолекулярной його форми [12]. На підставі вивчення особливостей впливу фармакологічної стимуляції секреції ПРЛ на рівень вмісту високо-і
  6. Синдром полікістозних яєчників
    клініці чревосеченій. При обстеженні страждають на безпліддя вибіркових контингентів жінок частота виявлення СПКЯ знаходиться в межах від 0,6 до 4,3%. Ряд дослідників наводять (без згадок про верифікації діагнозу) відомості про більш широкому діапазоні коливань частоти даної патології серед гінекологічних хворих - від 1,8 до 11%, а серед хворих, у яких порушення менструального ритму
  7. Література
    клініко-діагностичне значення / / Пробл. ендокрінол. - 1997. - Т. 43. - № 3. - С. 50-55. 12. Булатов А. А., Макарівська Е. Е., Марова Є. І. та ін Гіпер-пролактінеміі з переважанням високомолекулярного їм-мунореактівного пролактину: розбіжність у регуляції рівня високомолекулярної і мономерной форм в крові / / Пробл. ендокрінол. - 1995. - Т. 41. - № 6. - С. 19-23. 13. Булатов А. А,,
  8. Стратегія сучасної постменопаузальному терапії
    клініці захворювання вегетососудисті і емоційно-психічних порушень жінки потребують специфічно направленому впливі. При легких формах захворювання рекомендується прийом відварів кореня валеріани, пустирника і аналогічних рослинних препаратів. За відсутності ефекту і прогресуванні симптомів КС, особливо за наявності протипоказань до застосування гормональних препаратів, а також
  9. Якість життя гінекологічних хворих
    клініко-фармакологічних досліджень (м. Санкт- Петербург). Даний опитувальник був створений початково для загальної оцінки ЯЖ при проведенні популяційних досліджень в США, використаний у вивченні окремих репрезентативних вибірок населення в Австралії, Франції та Італії і до теперішнього часу отримав широке поширення в багатьох країнах. Застосування його дозволило отримати уявлення про норми ЯЖ
  10. Предметний покажчик
    клініка 252 стерта форма 251 Вірус папіломи 333 Вітаміни А 328, 331, 515, 667 В, 240, 262 , 264, 331, 352, 515 В6 240, 262, 299, 331, 352, 515 В12 299, 331, 515 В15 262, 515 С 262, 272, 288, 331, 352, 515, 667 D2 657, 708 D3 657 , 690, 703, 707, 708 Е 262, 271, 288, 667 К 288, 299 Піхва аденоз см. Аденоз піхви вікові особливості 106 -
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...