загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

клініка, діагностика

Лептоспіроз (хвороба Васильєва-Вейля, інфекційна жовтяниця) - гостра інфекційна хвороба, що викликається лептоспірами, характеризується лихоманкою, симптомами загальної інтоксикації, ураженням нирок, печінки, нервової системи. При важких випадках спостерігається жовтяниця, геморагічний синдром, гостра ниркова недостатність і менінгіт.

Етіологія: Leptospira interrogate.

Епідеміологія: джерело - різні тварини (лісова миша, полівка, водяні щури, землерийки, щури, собаки, свині, велика рогата худоба та ін.) Зараження людини відбувається при контакті шкіри і слизових оболонок з водою, за-бруднення виділеннями тварин, при вживанні деяких продуктів (молоко).

Патогенез: ворота інфекції - частіше шкіра з порушеною цілісністю, також слизові органів травлення та кон'юнктива очей. Просування лептоспір відбувається по лімфатичних шляхах без імененем в лімфатичної системи, лептоспіри заносяться в різні органи і тканини (переважно в печінку, селезінку, легені, нирки, центральну нервову систе-му), в яких відбувається розмноження і накопичення лептоспір (інкубаційний період). Потім лептоспіри і їх токсини масивно надходять у кров (вторинна бактеріємія), приводячи до обсіменіння різних органів, вираженої інтоксикації ції, гемолизу еритроцитів, тромбогеморрагіческій синдрому, ураження печінки і нирок ..

Клініка: інкубаційний період частіше 7-9 днів.

Хвороба починається гостро, серед повного здоров'я без будь-яких провісників (продромальних явищ). З'являється озноб, нерідко сильний, температура тіла швидко досягає високих цифр (39-40 ° С). Хворі скаржаться на сильний головний біль, безсоння, відсутність апетиту, спрагу. Характерні сильні болі в м'язах, особливо в литкових. У процес можуть залучатися м'язи стегна та поперекової області, пальпація їх дуже болюча. У частини хворих міалгія супроводжується різко вираженою гіперестезією шкіри (сильна пекучий біль). М'язові болю настільки сильні, що хворі ледве пересуваються або не можуть рухатися зовсім (при важких формах).
трусы женские хлопок


При об'єктивному обстеженні можна виявити гіперемію і одутлість обличчя, гіперемована також шкіра шиї і верхніх відділів грудної клітини («симптом капюшона»). Відзначається ін'єкція судин склер, проте немає ознак кон'юнктивіту (відчуття стороннього тіла в оці, наявність виділень та ін.) Температура тіла тримається на високому рівні (лихоманка зазвичай постійного типу) протягом 5-10 днів, потім знижується коротким лізисом. У частини хворих, особливо якщо не призначалися антибіотики, через 3-12 днів спостерігається друга хвиля лихоманки, яка зазвичай коротше першою. Дуже рідко спостерігається 2-3 рецидиву. У деяких хворих після зниження температури тіла тривало спостерігається субфебрилітет.

При більш важкому перебігу лептоспірозу з 3-5-го дня хвороби з'являється иктеричность склер, а потім і желтушное забарвлення шкіри, вираженість якого змінюється в широких межах (білірубін сироватки крові може досягати 200 мкмоль / л і більше). В цей же час у 20-50% хворих з'являється висип. Елементи висипу поліморфні, распола-гаются на шкірі тулуба і кінцівок. Висип може мати короподібного, краснухоподобная, рідше скарлатиноподобная характер. Можуть зустрічатися і уртикарний елементи. Макулезная висип схильна до злиття окремих елементів. У цих випадках утворюються еритематозні поля. Еритематозна екзантема зустрічається найчастіше. При розвитку геморагічного синдрому переважає петехиальная висип. Нерідко з'являється герпетична висип (на губах, крилах носа). Тромбогеморрагіческій синдром проявляється крім петехиальной висипки крововиливами в шкіру на місцях ін'єкцій, носовими кровотечами, крововиливами в склеру. З боку серцево-судинної системи спостерігається брадикардія, гіпотензія, приглушення тонів серця, на ЕКГ - ознаки дифузного ураження міокарда, при більш важких формах може відзначатися розгорнута клінічна картина специфічного лептоспірозного міокардиту. У частини хворих розвиваються помірно виражені зміни слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, чаші у вигляді ринофарингіту.
Майже у всіх хворих до 4-5-го дня хвороби відзначається збільшення печінки, у половини хворих збільшується селезінка. Печінка помірно болюча при пальпації. Можуть бути ознаки ураження ЦНС у вигляді вираженого менінгеального синдрому (ригідність потиличних м'язів, симптоми Керніга, Брудзинського та ін.) У більшості - ознаки ураження нирок (різко знижується кількість сечі (до анурії). У сечі з'являється білок (1 г / л і більше), при мікроскопії можна виявити гіалінові і зернисті циліндри, клітини ниркового епітелію. У крові збільшується вміст залишкового азоту, сечовини , креатиніну. При тяжкому перебігу хвороби наростає токсикоз, можуть з'явитися ознаки уремії (виразкові ураження товстої кишки, шум тертя перикарда, судоми, розлади свідомості аж до розвитку уремічний коми).

Синдром Вайля - захворювання, що характеризується високою лихоманкою, вираженою загальною інтоксикацією, анемією і жовтяницею.

Діагностика: епіданамнезу (професія, сезонність, контакт з гризунами та іншими), клініка, виявлення збудника в крові за допомогою прямої мікроскопії в темному полі в початку хвороби, з 7-8 дня - у сечі, при появі менінгеальних симптомів - в лікворі, посів крові, сечі та ліквору, серологічні реакції (РСК, реакція мікроагллютінаціі) у парних сироватках (перша до 5-7-го дня хвороби, друге - через 7-10 днів): позитивні титри 1:10-1:20 і вище або наростання титрів АТ в 4 і більше разів.

Лікування:

1 ) АБ-терапія (група пеніциліну і тетрацикліну): пеніцилін 6-12 млн. ОД / добу, при важких формах до 16-20 млн. ОД / добу; доксициклін по 0,1 г 2 рази на день протягом 7 днів перорально.

2) введення протіволептоспірозного імуноглобуліну (після попередньої десенсибілізації)

3) при вираженій інтоксикації та геморагічному синдромі: ГКС (преднізолон по 40-60 мг з поступовим зниженням дози в протягом 8-10 днів)

4) вітамінотерапія, симптоматичне лікування ускладнень
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "клініка, діагностика"
  1. Список використаних джерел
    Брауде І. Л. Оперативна гінекологія. М. 1952р. 2. Давидов С.Н. Атлас гінекологічних операцій. Л. 1982. 3. Кулаков В.І. Оперативна гінекологія. М.1990г. 4. Персианинов Л.С. Оперативна гінекологія. М. 1976. 5. Пешіков В.Л., Фокіна Е.А. Досвід практичного застосування модифікованого способу видалення маткової труби. / Зб. наукових праць. Невідкладні стани: клініка, діагностика,
  2. шпаргалка. Пропедевтика внутрішніх хвороб, внутрішні хвороби з військово-польової терапією, 2011
    Вітчизняна школа терапевтів (М. Я. Мудров, Г. А. Захар'їн, С. П. Боткін), Сибірська школа терапевтів (М . Г. Курлов, Б. М. Шершевскій, Д. Д. Яблоков). Клінічне мислення, визначення, специфіка. Стиль клінічного мислення і його зміни на різних етапах розвитку наукової медицини. Індукція, дедукція. Різні рівні узагальнення в діагностиці. Клінічні приклади. Симптоми, синдроми,
  3. 46. ЛЕГЕНЕВІ НАГНОЄННЯ.
    Етіологія, патогенез, клініка, Діагностика, Принципи
  4. 74.ХРОНІЧЕСКІЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ. ЕТІОЛОГІЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛІНІКА, ДІАГНОСТИКА, ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ.
    Захворювання з ураженням ниркових клубочків. Етіологія - результат ГГН (? - Гемолітичний стрептокок), або виникає при системний червоний вовчак, гепатиті, укусі змій. Патогенез - аутоімунний механізм: аутоАт до власної тканини нирки. Клініка - Гематурична форма - виражена гематурія, набряки на обличчі, артеріальна гіпертензія, ознаки загальної інтоксикації, зміни з боку серця, в
  5. Порушення статевого розвитку у періоді статевого дозрівання по типу «стертою» вірилізації
    При виникненні вирильного синдрому в препубертатном віці клініка зазвичай настільки виражена, що діагностика подібних станів особливих труднощів не викликає. У клінічній практиці значно частіше зустрічаються хворі зі «стертою» вірилізацією, симптоми якої у більшості хворих з'являються після менархе, у зв'язку з активацією системи гіпоталамус-гіпофіз-яєчники-наднирники. В
  6. Синдром полікістозних яєчників
    Визначення поняття. СПКЯ являє собою клінічний симптомокомплекс, який об'єднує гетерогенні ознаки і симптоми, які свідчать про порушення з боку репродуктивного 389 Глава 4. Патологія репродуктивної системи в період зрілості ної, ендокринної та метаболічної функції організму жінки. Основними клінічними проявами його є оліго-або аменорея і безпліддя на
  7. Генітальний ендометріоз
    Визначення поняття. Поняття ендометріоз включає наявність ендометріоподобние розростань, що розвиваються поза межами звичайної локалізації ендометрію - на вагінальної частини шийки матки, в товщі м'язового шару матки і на її поверхні, на яєчниках, тазовій очеревині, крижово-маткових зв'язках і т.п. У зв'язку з тим що анатомічно і морфологічно ці гетеротипії не завжди ідентичні слизової
  8. Література
    Аблакулова В. С. Поліпи ендометрія / / Акуш. , гін. - 1987. - № 7. - С. 7-10. 2. Адамян Л. В., Кулаков В. І. ендометріоз. - М.: Медицина, 1998. -317 С. 3. Алієва Е. А., Пшеничникова Т. Я., Гаспаров А. С. Результати лапароскопії у пацієнток з синдромом полікістозних яєчників, які перенесли хірургічні методи лікування / / Акуш. , гін. - 1996. - № 7. - С. 63-66. 610 Література 4.
  9. СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
    Великий Новгород, 2004 р. 3. Молочков В.А., Кисельов В.І, Рудих І.В., Щербо С.Н. Папілома-вірусна інфекція: клініка, діагностика, лікування. Посібник для лікарів. Москва, 2005 р. 4. Молочков В.А. Урогенітальний трихомоніаз та асоціювання уретрогенітальних інфекцій / / Російський журнал шкірних і венеричних хвороб № 5, 2002 г, С. 48-55. 5. Владимирова Є.В. Герпетичні інфекції шкіри і
  10. ЛІТЕРАТУРА
    Абакарова П.Р. Можливості застосування внутрішньоматкової гормональної системи «Мірена» у жінок з цукровим діабетом / / Гінекологія. - 2001. - Т. 3. - № 5. - С. 156-160. Абакарова П.Р., Старанна В.Н., Межевітжова Е.А. / / Російський медичний журнал. - 2005. - Т. 13. - № 17. - С. 2-3. Абрамченко В.В., Гусєва Е.Н. Медикаментозний аборт. - 2005. - С. 17-33. Агаджанян Н.А., Радиш КВ., Каюшкін СІ.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...