Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнфекційні захворювання
« Попередня Наступна »
Шпаргалка. Відповіді до іспиту з інфекційних хвороб, 2011 - перейти до змісту підручника

клініка, діагностика, лікування

Туляремія - інфекційна хвороба, що характеризується запальними змінами в області воріт інфекції, регіонарним лімфаденітом, лихоманкою, симптомами загальної інтоксикації і схильністю до затяжного перебігу. Відноситься до зоонози з природною осередкових.

Етіологія: Francisella tularensis - Гр-паличка.

Епідеміологія: джерело - дикі тварини (водяні щури, ондатри, зайці, мишоподібні гризуни), шлях зараження - контактний (через мікротравми шкіри і слизові), фекально-оральний (при вживанні загряжненной гризунами води або продуктів ), аерогенний (вдихання інфікованої форми), трансмісивний (при укусах різних комах).

Патогенез: ворота інфекції - частіше мікротравми шкіри. На місці впровадження розвивається запальний процес, відбувалосядит масивне розмноження мікробів, потім вони проникають в регіонарні Л.У., викликаючи запалення. Тут МБ розмножуються, частково гинуть, виділяючи ендотоксин, який надходить у кров і викликає явища загальної інтоксикації. При попаданні мікробів в кров відбувається гематогенна дисемінація в різні органи і тканини. Виникає множинне збільшення лімфатичних вузлів, можуть розвиватися гранульоми в різних органах (печінка, селезінка, легені). Гранулематозний процес особливо виражений в регіонарних Л.У., тут утворюються ділянки некрозу. Велика кількість гранульом виявляється в селезінці, печінці.

Клініка: інкубаційний період від 3 до 7 днів. Захворювання починається гостро або навіть раптово, хворі можуть нерідко вказати навіть час початку хвороби. Температура тіла підвищується до 38-40 ° С. Хворі скаржаться на головний біль, слабкість, м'язові болі, відсутність апетиту, можлива блювота. При важких формах іноді спостерігається марення, хворі частіше збуджені. Залежно від клінічної форми на місці майбутніх запальних змін в області воріт інфекції хворі пред'являють різні скарги - болі в очах, болі при ковтанні, болі за грудиною, болі в області розвивається бубон. Початковий період має спільні риси, надалі починають виступати на перший план локальні зміни, пов'язані з воротами інфекції. Температурна крива частіше реміттірующая або неправильно інтермітуюча. Без антибіотикотерапії лихоманка триває до 2-3 тижнів, в період реконвалесценції може бути тривалий субфебрилітет. Загальна тривалість хвороби при затяжних і хронічних формах може затягнутися до декількох місяців.
До кінця 1-го тижня хвороби збільшуються печінка і селезінка. Клінічні форми хвороби визначаються воротами інфекції.

Шкірно-бубонна (виразково-бубонна, бубонна) форма характеризується запальними змінами в області воріт інфекції і в регіонарних Л.У.. Іноді запальні зміни на шкірі виражені слабко або залишилися непоміченими (при пізньому надходженні хворого), в цих випадках говорять про бубонної формі. Однак при ретельному огляді завжди можна знайти місце первинного афекту (невеликий рубець та ін.) На місці впровадження збудника спочатку з'являється хворобливе або свербляче червона пляма, потім в центрі його з'являються папула, що перетворюється в везикулу, вміст її каламутніє, після руйнування міхура утворюється виразка з гнійним виділенням, оточена запальними змінами шкіри (набряклість, гіперемія, свербіж). Потім дно виразки темніє, утворюється корочка, після відторгнення якої залишається рубець. В цей же час формується і бубон в області регіонарних лімфатичних вузлів. Перші ознаки лімфаденіту з'являються на 2-3-й день хвороби. Частіше це пахвові і шийні, дещо рідше ліктьові і ще рідше стегнові та пахові Л.У. Розміри поступово збільшуються і досягають у більшості випадків 3-5 см в діаметрі. Л.У. не спаяні з навколишніми тканинами і між собою. Хворобливість їх виражена помірно, нагноєння відбувається до кінця 2-й або на 3-му тижні. При нагноєнні вузлів може утворитися свищ, з якого виділяється густий слівкообразний гній. Розсмоктування бубонов відбувається повільно, іноді на місці бубонної залишаються склерозовані щільні вузли, які без динаміки зберігаються тривалий час. Збільшені Л.У. зберігаються без вираженої тенденції до розсмоктування тривалий вре-мя при хорошому самопочутті хворих і при нормальній температурі тіла.

Глазобубонная форма зустрічається рідко, виникає при попаданні збудника на кон'юнктиву (інфікована вода, пил). Нерідко виникає кон'юнктивіт Паріні (переважно односторонній кон'юнктивіт з утворенням виразок, вузликів, супроводжується лихоманкою і збільшенням привушних і підщелепних лімфатичних вузлів). У частини хворих утворюється фібринозно плівка на кон'юнктиві, можливий розвиток дакриоцистита, кератиту, а також перфорація рогівки. Процес протікає протягом декількох місяців, може призвести до втрати зору в ураженому оці.

Ангінозний-бубонна форма характеризується своєрідним одностороннім тонзилітом з некротичними змінами, фібринозний плівками і значним збільшенням регіонарного лімфатичного вузла.
Виражені некротичні з-трансформаційних змін, глибокі виразки призводять до рубцювання мигдалин. Динаміка розвитку бубон така ж, як і при шкірно-бубонної формі. Всі локальні зміни проходять на тлі загальної інтоксикації і підвищеній температурі тіла.

Абдомінальна туляремія проявляється у високій лихоманці, ознаках загальної інтоксикації, хворих турбують болі в животі, нудота, можливі блювота, пронос, іноді затримка стільця. Може розвинутися кишкова кровотеча. При пальпації живота болю локалізуються в правої клубової області (гострий мезаденіт)

Легенева туляремія виникає при аерогенним інфікуванні. Захворювання починається гостро з високої лихоманки, ви-раженной обший інтоксикації, рано з'являються болі в грудях, кашель з мізерним кількістю слизисто-гнійної іноді геморагічної мокроти. Відзначаються фізикальні ознаки пневмонії. Рентгенологічної особливістю є значне збільшення прикореневих, паратрахеальних і медіастинальних Л.У. Хвороба характеризується тривалим перебігом, розвитком абсцесів, бронхоектази і триває до 2 місяців і більше. При аерогенним інфікуванні можуть спостерігатися і більш легкі варіанти уражень органів дихання (бронхітіческіе та грипоподібні), при яких лихоманка і токсикоз виражені помірно, а все захворювання триває всього 8-10 днів.

Генерализованная туляремія (тифоподібна, септична) характеризується високою лихоманкою, вираженими симптомами загальної інтоксикації і відсутністю запальних змін як в області воріт інфекції, так і в регіонарних лімфатичних вузлах. Відзначається сильний головний біль, болі в м'язах, може бути різноманітна екзантема. Температурна крива неправильного типу, іноді з тенденцією до хвилеподібно. Тривалість лихоманки до 3 тижнів і більше.

Діагноз: епіданамнезу (перебування в природних вогнищах, сезон, контакти з гризунами та інші), характерна симптоматика (освіта бубонов), серологічні методи (реакція аглютинації, РПГА, ІФА - діагностичним є наростання титру в парних сироватках в 4 і більше рази) і внутрішньошкірна алергічна проба (позитивна вже в кінці 1-го тижня хвороби).

Лікування: стрептоміцин в / м, гентаміцин, тетрациклін, левоміцетин протягом 10-14 днів, при флуктуації бубонов - аспірацій вмісту.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " клініка, діагностика, лікування "
  1. Список використаних джерел
    Брауде І.Л. Оперативна гінекологія. М. 1952р. 2. Давидов С.Н. Атлас гінекологічних операцій. Л. 1982. 3. Кулаков В.І. Оперативна гінекологія. М.1990г. 4. Персианинов Л.С. Оперативна гінекологія. М. 1976. 5. Пешіков В.Л., Фокіна Е.А. Досвід практичного застосування модифікованого способу видалення маткової труби. / Зб. наукових праць. Невідкладні стани: клініка, діагностика,
  2. Література
    Аблакулова В. С. Поліпи ендометрія / / Акуш. , гін. - 1987. - № 7. - С. 7-10. 2. Адамян Л. В., Кулаков В. І. ендометріоз. - М.: Медицина, 1998. -317 С. 3. Алієва Е. А., Пшеничникова Т. Я., Гаспаров А. С. Результати лапароскопії у пацієнток з синдромом полікістозних яєчників, які перенесли хірургічні методи лікування / / Акуш. , гін. - 1996. - № 7. - С. 63-66. 610 Література 4.
  3. СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
    Великий Новгород, 2004 р. 3. Молочков В.А., Кисельов В.І, Рудих І.В., Щербо С.Н. Папілома-вірусна інфекція: клініка, діагностика, лікування. Посібник для лікарів. Москва, 2005 р. 4. Молочков В.А. Урогенітальний трихомоніаз та асоціювання уретрогенітальних інфекцій / / Російський журнал шкірних і венеричних хвороб № 5, 2002 г, С. 48-55. 5. Владимирова Є.В. Герпетичні інфекції шкіри і
  4. Сєров В.Н., Прилепська В.М., Овсянникова Т.В.. Гінекологічна ендокринологія., 2004
    У керівництві представлені основні питання гінекологічної ендокринології. Результати досліджень вітчизняних і зарубіжних авторів відображають сучасні уявлення про етіологію, патогенез, клініку, діагностику та лікування порушень репродуктивної функції жінки. Детально представлена ??сучасна концепція нейроендокринної регуляції менструального циклу. Окремі глави присвячені
  5. ЗМІСТ
    Передмова 18 Ч А С Т Ь I. ОРГАНІЗАЦІЙНІ ТА МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ АСПЕКТИ АКУШЕРСТВА Глава 1. Організація акушерської допомоги в Росії. - В. І. Кулаков, О. Г. Фролова 20 1.1. Амбулаторна акушерська допомога 20 1.1.1. Загальні принципи роботи 20 1.1.2. Лікувально-профілактична допомога вагітним 28 1.1.2.1. Антенатальна програма спостереження вагітних
  6. Інфекція, викликана вірусом гепатиту С
    ^ Збудник - вірус гепатиту С. ^ Поширеність - 1-2% вагітних. ^ Шлях передачі - статевий, парентеральний. ^ Клініка у вагітної - захворювання зазвичай легкого або середнього ступеня тяжкості (нудота, блювота, гепатоспленомегалія, жовтяниця, біль у правому підребер'ї). ^ Діагностика - серология. ^ Вплив на плід - не володіє тератогенним ефектом, новонароджені можуть стати
  7. Клініка, діагностика та лікування.
    Диференціювати кожну з гнійних форм процесу практично неможливо і недоцільно, оскільки лікування їх принципово однаково. Це пов'язано з різноманіттям ушкоджує агентів та факторів, вихідних характеристик організму, із зміною біологічних властивостей збудників і появою нових методів впливу (антибіотики, хіміотерапевтичні препарати та ін.) Проте в основі завжди лежить
  8. Матеріали для самопідготовки студентів
    по темі викладеної лекції: (ІЕ) а) Література: 1. В.Г.Передерій, С.М.Ткач. Клінічні лекції з внутрішніх хвороб. - Київ, 1998. 2. В.Х.Василенко, С.Н.Гребенев. Пропедевтика внутрішніх хвороб. -М.: Медицина, 1978. 3. В.М.Коваленко. Керівництво по кардіології. - М.: Медицина, 2008. 4. Ю.М.Мостовой. Сучасні класіфікації та стандарти ликування Розповсюдження захворювань
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека