Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнфекційні захворювання
« Попередня Наступна »
Шпаргалка. Відповіді до іспиту з інфекційних хвороб, 2011 - перейти до змісту підручника

клініка, діагностика, лікування

Ехінококоз - хронічне захворювання, що характеризується розвитком в печінці, рідше легенях та інших органах солітарних або множинних кістозних утворень.

Етіологія: личиночная стадія ціп'яка Echinococcus granulosus (кіста круглої або овальної форми, заповнена рідиною).

Епідеміологія: основне джерело інвазії - домашні собаки, рідше - вовки, шакали. Зрілі яйця виділяються з фекалії-ями тварин, забруднюючи їх шерсть і навколишнє середовище. Зараження людини відбувається при контакті з інвазованими тваринами, при зборі ягід і трав, пиття води із забруднених яйцями гельмінта джерел.

Патогенез: в ШКТ людини онкосфери ехінокока звільняються від оболонки, а виділилися личинки впроваджуються в ме-зентеріальние кровоносні судини і розносяться потоком крові. Велика частина личинок затримується в печінці, частина - потрапляє в легені (через малий коло кровообігу). Незначна частина проходить фільтр легенів і потрапляє в нирки, кістки, мозок. У печінці до кінця 5-го місяця навколо кісти формується фіброзна капсула. Ехінококковий міхур має складну будову: зовнішня (гіалінова) оболонка складається з безлічі концентричних платівок, що не містять клітини, зсередини вона вистелена зародковим шаром, який дає початок форменим елементів міхура (протосколекси і виводкові капсули). Усередині первинного (материнського) міхура нерідко формуються вторинні (дочірні) і третинні (внучаті) бульбашки. В ураженому органі може розвиватися одна кіста (солітарні поразка) або кілька (множинний ехінококоз). Ехінококковая кіста росте експансивно, відсуваючи і здавлюючи тканини господаря, які атрофуються і некротизируются.

Паразитарні антигени надають сенсибілізуючої дії.

Клініка : хвороба в неускладнених випадках протікає роками і може бути виявлена ??випадково (при плановій флюорогра-фії) або при цілеспрямованому обстеженні (у вогнищах) за відсутності клінічних проявів (доклінічна стадія ехінококозу). У клінічно вираженій стадії протягом ехінококозу залежить від локалізації кіст, їх розмірів , швидкості розвитку, ускладнень, варіантів поєднаного ураження органів, реактивності організму господаря. Вагітність, важкі інтеркурентних захворювання, аліментарні порушення сприяють більш тяжкому перебігу хвороби, швидкому зростанню кіст, схильності до розривів і дисемінації збудника.

При локалізації кісти в правій частці печінки больовий синдром схожий з таким при холециститі. Відзначається схуднення, зниження апетиту, при локалізації в лівій частці з'являються печія, відрижка, блювота. При поверхневій локалізації кісти вона може пальпувати. У запущених випадках порушується белковосінтетіческой функція печінки - діспротеі- Немія зі зниженням альбумінів, протромбіну і зростанням гамма-глобулінів.


Прояви ехінококозу легенів визначаються локалізацією кісти. Навіть невелика кіста, розташована поблизу плеври, рано виявляє себе больовим синдромом, а при локалізації у бронхіального стовбура клінічні симптоми проявляються кашлем і судинними розладами.

Ехінококоз нирок нерідко діагностується лише при виявленні ехінококкуріі. Виявленню обривків сколексов в осаді сечі можуть передувати тягне біль у ділянці нирок, дизуричні розлади. Значно рідше зустрічаються ехінококоз головного мозку, середостіння, молочної залози, кишечника, вкрай рідко - кісток, підшкірної клітковини.

Ускладнення зустрічаються часто (до 30%), іноді будучи першим клінічним проявом захворювання. Нерідкі Нагнись-ня кісти (приєднання вторинної бактеріальної флори при загибелі ехінокока), що супроводжуються посиленням болю, лихоманкою, гіперлейкоцитоз. Можливі холангіти, розтин кісти в черевну і плевральну порожнину з розвитком пе-рітоніта, плевриту. Здавлювання жовчних проток призводить до механічної жовтяниці, рідше - біліарного цирозу, аміло-ідозу. При здавленні судин портальної системи виникають ознаки портальної гіпертензії. Ехінококоз легень може ускладнюватися повторними легеневими кровотечами, гострої серцево-судинною недостатністю. Найбільш грізним ускладненням є розрив кісти, який може бути спровокований ударом, підняттям тягарів, грубої пальпацією. Розрив кісти супроводжується різким больовим синдромом та проявами алергічної реакції різної міри ви-вираженості, аж до розвитку анафілактичного шоку.

Діагноз: заснований на аналізі даних клінічних, радіоізотопних, променевих і імунологічних досліджень. Наявність в анамнезі операцій з приводу ехінококозу, захворювання ехінококоз іншого члена сім'ї дозволяють припускати ве-роятно етіологічний діагноз. Променеві (рентгенологічні), радіо ізотопні (сканування, сцинтиграфія) методи обстеження, УЗД і особливо КТ, МРТ дозволяють оцінити поширеність процесу. У деяких випадках показана ді-агностична лапароскопія (обережно - пунктіровать кісту не можна через небезпеку дисемінації).

Лікування: при неускладненому ехінококозі печінки можливе медикаментозне лікування: албендазол (Зентелу) у дозі 10 мг / (кг? сут); дозу поділяють на два прийоми, лікування протягом 3 міс. При рецидиві або поширеному процесі показано оперативне лікування. Одиночна кіста може бути видалена або дренирована під контролем УЗД з введенням 95% етилового спирту з мебендазолом. Усі хворі перебувають на диспансерному спостереженні. Після операції 1-2 рази на рік вони проходять обстеження, яке включає загальні аналізи крові, сечі, визначення в сироватці крові білірубіну, АлАТ, АсАТ, оцінку протеінограмми, серологічне дослідження (ІФА або РНГА), УЗД (комп'ютерна томографія).
При відсутність про-наслідком ознак рецидиву і стійко негативних серологічних реакцій протягом 5 років хворі можуть бути зняті з обліку.

Цистицеркоз - захворювання, пов'язане з паразитуванням в тканинах людини личинкової стадії ціп'яка свинячого - цисти-церки (або фіни) - Cysticercus cellulosae.

Етіологія: дорослі свинячі цепни паразитують у кишечнику людини (остаточний господар). У яйцях, укладених в члениках, знаходиться цілком сформований інвазійних зародок (онкосфера). Розвиток із зародка цистицерка відбувається в тілі проміжного хазяїна, що проковтнув яйце (або зрілий членик). Розвиток цистицеркозу у людини можливе при попаданні онкосфер в шлунок через рот або при зворотній перистальтиці з кишечника в шлунок. Подальший розвиток відбувається як і в організмі свині.

Патогенез: у розвитку личинки розрізняють стадії життєздатного паразита, відмираючого і повністю загиблого. Навколо цістіцерков утворюється реактивна сполучнотканинна капсула. Паразитування цістіцерков можливо в різних органах і тканинах (м'язи, легені, головний мозок, кістки, очі, підшкірна клітковина та ін.) У мозковій тканині, навколишнього капсулу, розвивається ендартеріїт та інфільтрація периваскулярних тканин переважно плазматичними клітинами (картина енцефаліту). Цистицерки можуть паразитувати в порожнинах (в шлуночках мозку, передній камері ока або склоподібному тілі). У м'яких мозкових тканинах іноді розвивається гілляста (рацемозная) форма цистицерка. Стадія відмирання паразита характеризується його набуханням і розплавленням і найбільш вираженим у цей період токсичною дією. Відмирання цистицерка нерідко супроводжується подальшою кальцификацией.

Клініка нейроцистицеркозу: характерна нестійкість клінічних симптомів, явища подразнення структур мозку превью-лируют над явищами випадання функцій. Провідні симптоми - приступоподібні головні болі, нудота, блювота, епі-лептіформние припадки. Іноді порушується психіка у вигляді деліріозних, галюцинаторних і аментивной станів, ко-торие можуть раптово зникати і знову з'являтися. Цистицеркоз шлуночків мозку супроводжується проявами внутрішньо-черепної гіпертензії.

Діагноз: клініка, дані рентгенологічного дослідження.

Лікування: єдино радикальний метод - хірургічний в поєднанні з протизапальною терапією. При множе-ственном цистицеркозі показана рентгенотерапія. Іноді вдається отримати ефект від застосування хлоридину в поєднанні з сульфаніламідними препаратами.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "клініка, діагностика, лікування"
  1. Список використаних джерел
    Брауде І.Л. Оперативна гінекологія. М. 1952р. 2. Давидов С.Н . Атлас гінекологічних операцій. Л. 1982. 3. Кулаков В.І. Оперативна гінекологія. М.1990г. 4. Персианинов Л.С. Оперативна гінекологія. М. 1976. 5. Пешіков В.Л., Фокіна Е.А. Досвід практичного застосування модифікованого способу видалення маткової труби. / Зб. наукових праць. Невідкладні стани: клініка, діагностика,
  2. Література
    Аблакулова В. С. Поліпи ендометрія / / Акуш., гін. - 1987. - № 7. - С. 7-10. 2. Адамян Л. В., Кулаков В. І. ендометріоз. - М.: Медицина, 1998. -317 с. 3. Алієва Е . А., Пшеничникова Т. Я., Гаспаров А. С. Результати лапароскопії у пацієнток з синдромом полікістозних яєчників, які перенесли хірургічні методи лікування / / Акуш., гін. - 1996. - № 7. - С. 63-66. 610 Література 4.
  3. СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
    Великий Новгород, 2004 р. 3. Молочков В.А., Кисельов В.І, Рудих І.В., Щербо З . Н. папіломи-вірусна інфекція: клініка, діагностика, лікування. Посібник для лікарів. Москва, 2005 р. 4. Молочков В.А. Урогенітальний трихомоніаз та асоціювання уретрогенітальних інфекцій / / Російський журнал шкірних і венеричних хвороб № 5, 2002 г, С. 48-55. 5. Владимирова Є.В. Герпетические інфекції шкіри і
  4. Сєров В.Н., Прилепська В.М., Овсянникова Т.В.. Гінекологічна ендокринологія., 2004
    У керівництві представлені основні питання гінекологічної ендокринології. Результати досліджень вітчизняних і зарубіжних авторів відображають сучасні уявлення про етіологію, патогенез, клініку, діагностику та лікування порушень репродуктивної функції жінки. Детально представлена ??сучасна концепція нейроендокринної регуляції менструального циклу. Окремі глави присвячені
  5. ЗМІСТ
    Передмова 18 Ч А С Т Ь I. ОРГАНІЗАЦІЙНІ ТА МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ АСПЕКТИ АКУШЕРСТВА Глава 1. Організація акушерської допомоги в Росії. - В. І . Кулаков, О. Г. Фролова 20 1.1. Амбулаторна акушерська допомога 20 1.1.1. Загальні принципи роботи 20 1.1.2. Лікувально-профілактична допомога вагітним 28 1.1.2.1. Антенатальна програма спостереження вагітних
  6. Інфекція, викликана вірусом гепатиту С
    ^ Збудник - вірус гепатиту С. ^ Поширеність - 1-2% вагітних. ^ Шлях передачі - статевий, парентеральний. ^ Клініка у вагітної - захворювання зазвичай легкого або середнього ступеня тяжкості (нудота, блювота, гепатоспленомегалія, жовтяниця, біль у правому підребер'ї). ^ Діагностика - серология. ^ Вплив на плід - не володіє тератогенним ефектом, новонароджені можуть стати
  7. Клініка, діагностика та лікування.
    Диференціювати кожну з гнійних форм процесу практично неможливо і недоцільно, оскільки лікування їх принципово однаково. Це пов'язано з різноманіттям ушкоджує агентів та факторів, вихідних характеристик організму, із зміною біологічних властивостей збудників і появою нових методів впливу ( антибіотики, хіміотерапевтичні препарати та ін.) Проте в основі завжди лежить
  8. Матеріали для самопідготовки студентів
    по темі викладеної лекції: (ІЕ) а) Література: 1. В.Г.Передерій, С.М.Ткач. Клінічні лекції з внутрішніх хвороб. - Київ, 1998. 2. В.Х.Василенко, С.Н.Гребенев. Пропедевтика внутрішніх хвороб. -М.: Медицина, 1978. 3. В.М.Коваленко. Керівництво по кардіології. - М.: Медицина, 2008. 4. Ю.М.Мостовой. Сучасні класіфікації та стандарти ликування Розповсюдження захворювань
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека