загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

клініка, діагностика, лікування

Сказ - вірусне захворювання , що протікає з важким ураженням НС і закінчується, як правило, смертельним результатом.

Етіологія: вірус сказу Neuroryctes rabid

Епідеміологія: джерело зараження - інфіковані тварини (лисиці, вовки , собаки, кішки, кажани, гризуни, коні, дрібна і велика рогата худоба), шлях зараження - контактний, відбувається при укусі або ослюнение тваринам пошкодженої шкіри чи слизової, також можливі аерогенний, аліментарний і трансплацентарний шляхи передачі вірусу.

Патогенез: після впровадження через пошкоджену шкіру вірус сказу розповсюджується по нервових стовбурах доцентрово, досягає ЦНС, а потім знову по ходу нервових стовбурів відцентрово направляється на периферію, вражаючи практично всю нервову систему. Таким же періневральним шляхом вірус потрапляє в слинні залози , виділяючись із слиною хворого. Розмножуючись в нервової тканини (головний і спинний мозок, симпатичні ганглії, нервові вузли наднирників і слинних залоз), вірус викликає в ній характерні зміни (набряк, крововиливи, дегенеративні та некротичні зміни нервових клітин). Руйнування нейронів спостерігається в корі великого мозку і мозочка, в зоровому горбі, подбугорной області, в чорній речовині, ядрах черепних нервів, в середньому мозку, базальних гангліях і в мосту мозку. Проте максимальні зміни маються на довгастому мозку, особливо в області дна IV шлуночка. Навколо ділянок уражених клітин з'являються лімфоцитарні інфільтрати (рабічного вузлики). У цитоплазмі клітин ураженого мозку (частіше в нейронах Амона роги) утворюються оксифільні включення (тільця Бабеша-Негрі), що представляють собою місця продукції та накопичення віріонів сказу.

Клініка : інкубаційний період від 1 до 3 міс. Найбільш коротка інкубація спостерігається при укусі обличчя, голови, потім верхніх кінцівок.

Виділяють 3 стадії хвороби: I - початкову (депресії), II - збудження, III - паралічів.
трусы женские хлопок


I стадія. Захворювання починається з появи неприємних відчуттів в області укусу (печіння, що тягнуть болі з іррадіацією-їй до центру, свербіж, гіперестезія шкіри), хоча рана вже може повністю зарубцюватися. Іноді знову з'являються місцеві запальні явища, рубець стає червоним і припухає. При укусах в обличчя спостерігаються нюхові і глядач-ні галюцинації. Температура тіла стає субфебрильною - частіше 37,2-37,3 ° С. Одночасно виникають перші симптоми порушення психіки: незрозумілий страх, туга , тривога, депресія, рідше - підвищена дратівливість. Хворий замкнутий, апатичний, відмовляється від їжі, погано спить, сон у нього супроводжується страхітливими сновидіннями. Початкова стадія триває 1-3 дні. Потім приєднуються апатія і депресія змінюються занепокоєнням, частішають пульс і дихання, виникає почуття сорому у грудях.

II стадія - збудження характеризується підвищеною рефлекторною збудливістю і різкою сімпатікотоніей. Найбільш яскравим клінічним симптомом є водобоязнь (гідрофобія): при спробах пити виникають хворобливі спастичні скорочення ковтальних м'язів і допоміжної дихальної мускулатури . Ці явища наростають у своїй інтенсивності так, що одне нагадування про воду або плюскіт рідини викликає спазми м'язів глотки і гортані. Дихання стає шумним у вигляді коротких судомних вдихів.

В цей час різко загострюються реакції на будь-які подразники. Приступ судом може бути спровокований подувом в обличчя струменя повітря (аерофобія), яскравим світлом (фотофобія) або гучним звуком (акустікофобія). Зіниці хворого сильно розширені, виникає екзофтальм, погляд спрямовується в одну точку. Пульс різко прискорений, з'являється рясне мучи -тельное слинотеча (сіалорея), потовиділення. На висоті нападу виникає бурхливий психомоторне збудження (напади буйства, сказу) з лютими і агресивними діями. Хворі можуть вдарити, вкусити оточуючих, плюються, рвуть на собі одяг.
Свідомість затьмарюється, розвиваються слухові і зорові галюцинації страхітливого характеру. Можлива зупинка серця і дихання. В межпріступний проміжок свідомість зазвичай прояснюється, хворі можуть правильно оцінювати обстановку і розумно відповідати на запитання. Через 2-3 дні збудження, якщо не наступила смерть на висоті одного з нападів, змінюється паралічами м'язів кінцівок, язика, обличчя.

Період паралічів пов'язаний з випаданням діяльності кори великого мозку і підкіркових утворень, відрізняється вираженим зниженням рухової і чутливої ??функцій. Судоми і напади гідрофобія припиняються. Навколишні часто помилково приймають цей стан за поліпшення стану хворого, але насправді це ознака близької смерті. Температура тіла підвищується до 40-42 ° С, наростає тахікардія, гіпотонія. Смерть настає через 12-20 год від паралічу серця або дихального центру. Загальна тривалість хвороби 5-8 днів, рідко дещо більше.

Діагностика: епіданамнезу (укус або ослюнение шкіри, слизових захворілого підозрілими на сказ тваринами), клінічних даних (характерні ознаки початкового періоду, що змінюються збудженням з такими симптомами як гідрофобія, аерофобія, слинотеча, марення і галюцинації), загальний аналіз крові (лімфоцитарний лейкоцитоз при анеозінофілія), виявлення АГ вірусу у відбитках з поверхні рогової оболонки ока.

Лікування: ефективних методів не існує. Проводиться симптоматична терапія для зменшення страждань хворого. Хворого поміщають в затемнену, ізольовану від шуму, теплу палату. Вводять у великих дозах морфін, пантопон, аміназин, димедрол, хлоралгідрат в клізмах. Введення курареподібних препаратів, переклад хворого на штучну вентиляцію легень можуть продовжити його життя. Застосування антирабічного імуноглобуліну при наявності клінічних симптомів хвороби неефективно.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "клініка, діагностика, лікування"
  1. Список використаних джерел
    Брауде І.Л. Оперативна гінекологія. М. 1952р. 2. Давидов С.Н. Атлас гінекологічних операцій. Л. 1982. 3. Кулаков В.І. Оперативна гінекологія. М.1990г. 4. Персианинов Л.С. Оперативна гінекологія. М. 1976. 5. Пешіков В.Л., Фокіна Е.А. Досвід практичного застосування модифікованого способу видалення маткової труби. / Зб. наукових праць. Невідкладні стани: клініка, діагностика,
  2. Література
    Аблакулова В. С. Поліпи ендометрія / / Акуш., гін. - 1987. - № 7. - С. 7-10. 2. Адамян Л. В., Кулаков В. І. ендометріоз. - М.: Медицина, 1998. -317 с. 3. Алієва Е. А., Пшеничникова Т. Я., Гаспаров А. С. Результати лапароскопії у пацієнток з синдромом полікістозних яєчників, які перенесли хірургічні методи лікування / / Акуш., гін. - 1996. - № 7. - С. 63 -66. 610 Література 4.
  3. СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
    Великий Новгород, 2004 р. 3. Молочков В.А., Кисельов В.І, Рудих І.В ., Щербо С.Н. папіломи-вірусна інфекція: клініка, діагностика, лікування. Посібник для лікарів. Москва, 2005 р. 4. Молочков В.А. Урогенітальний трихомоніаз та асоціювання уретрогенітальних інфекцій / / Російський журнал шкірних і венеричних хвороб № 5 , 2002 г, С. 48-55. 5. Владимирова Є.В. Герпетические інфекції шкіри і
  4. Сєров В.Н., Прилепська В.М., Овсянникова Т.В.. Гінекологічна ендокринологія ., 2004
    У керівництві представлені основні питання гінекологічної ендокринології. Результати досліджень вітчизняних і зарубіжних авторів відображають сучасні уявлення про етіологію, патогенез, клініку, діагностику та лікування порушень репродуктивної функції жінки. Детально представлена ??сучасна концепція нейроендокринної регуляції менструального циклу. Окремі глави присвячені
  5. ЗМІСТ
    Передмова 18 Ч А С Т Ь I. ОРГАНІЗАЦІЙНІ ТА МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ АСПЕКТИ АКУШЕРСТВА Глава 1. Організація акушерської допомоги в Росії. - В. І. Кулаков, О. Г. Фролова 20 1.1. Амбулаторна акушерська допомога 20 1.1.1. Загальні принципи роботи 20 1.1.2. Лікувально-профілактична допомога вагітним 28 1.1.2.1. Антенатальна програма спостереження вагітних
  6. Інфекція, викликана вірусом гепатиту С
    ^ Збудник - вірус гепатиту С. ^ Поширеність - 1-2% вагітних. ^ Шлях передачі - статевий, парентеральний. ^ Клініка у вагітної - захворювання зазвичай легкого або середнього ступеня тяжкості (нудота, блювота, гепатоспленомегалія, жовтяниця, біль у правому підребер'ї). ^ Діагностика - серология. ^ Вплив на плід - не володіє тератогенним ефектом, новонароджені можуть стати
  7. Клініка, діагностика і лікування.
    Диференціювати кожну з гнійних форм процесу практично неможливо і недоцільно, оскільки лікування їх принципово однаково. Це пов'язано з різноманіттям ушкоджує агентів та факторів, вихідних характеристик організму, із зміною біологічних властивостей збудників і появою нових методів впливу (антибіотики, хіміотерапевтичні препарати та ін.) Проте в основі завжди лежить
  8. Матеріали для самопідготовки студентів
    по темі викладеної лекції: (ІЕ) а) Література: 1. В.Г.Передерій, С.М.Ткач. Клінічні лекції з внутрішніх хвороб. - Київ, 1998. 2. В.Х.Василенко, С.Н.Гребенев. Пропедевтика внутрішніх хвороб. -М.: Медицина, 1978. 3. В.М.Коваленко. Керівництво по кардіології. - М.: Медицина, 2008. 4. Ю.М.Мостовой. Сучасні класіфікації та стандарти ликування Розповсюдження захворювань
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...