загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія , анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Клінічне значення пізніх потенціалів

В останні роки декількох груп дослідників вдалося зареєструвати низькоамплітудні високочастотні сигнали в кінці комплексу QRS або на початку сегмента ST при електрокардіографії з усередненням сигналу у хворих з шлуночкової тахікардією і особливо при ішемічній хворобі серця [154 - 161]. Пізні потенціали рідко виявляються у здорових людей або у хворих без складної шлуночкової ектопії [154, 156]. Пізні потенціали, мабуть, відповідають затриманої або фрагментарною активації міокарда, яка спостерігається на епікардіальних і ендокардіальних електрограми у хворих і тварин з шлуночкової тахікардією [162, 163]. Втрата можливості ініціації шлуночкової тахікардії після успішного антиаритмического хірургічного втручання відповідає усунення або скорочення тривалості пізніх потенціалів [157]. Хоча дані першого дослідження припускають, що пізні потенціали пов'язані з шлуночкової аневризмою, а не з схильністю до шлуночкової тахікардії, ця точка зору не підтверджується в наступних дослідженнях.

У роботі Breithardt і співавт, пізні потенціали часто виявлялися у хворих з ангіографічно підтвердженими регіонарними аномаліями скоротливості незалежно від наявності або відсутності шлуночкової тахікардії [156]. Тому ділянки пошкодженого ішемією міокарда розглядалися в якості анатомічного субстрату для пізніх потенціалів. І хоча в цьому дослідженні не відзначається ні велика чутливість, ні більш висока специфічність пізніх потенціалів у хворих з клінічно явною шлуночкової тахиаритмией, наведені в ньому дані свідчать про значне переважання і більшої тривалості пізніх потенціалів у хворих з шлуночкової тахікардією або фібриляцією.
трусы женские хлопок


В іншому дослідженні [159] виявлення пізніх потенціалів корелює з результатами програмної стимуляції шлуночків в групі хворих з раніше документованої шлуночкової тахікардією. У роботі показана значна кореляція між функцією лівого шлуночка і наявністю і тривалістю пізніх потенціалів, а також тісна кореляція цієї функції з результатами програмної стимуляції. Разом з тим відзначається менш тісний зв'язок між пізніми потенціалами і виникненням повторних відповідей шлуночків або шлуночкової тахікардії при програмної стимуляції. За даними пізнішого дослідження [161], середня прогностична інформативність пізніх потенціалів при ідентифікації хворих з шлуночкової тахікардією після інфаркту міокарда, мабуть, вище інформа-









Рис. 7.26. Зв'язок пізніх потенціалів з розвитком порушень ритму. У верхній частині малюнка: при отриманні векторного комплексу QRS методом усереднення сигналу у хворого через 4 дні після гострого інфаркту міокарда відрізняються аномальні низькоамплітудні і високочастотні сигнали в кінці QRS. Тривалість низькоамплітудними сигналу нижче рівня 40 мкВ (між двома стрілками) становить 50 мс, середньоквадратична величина потенціалу в останні 40 мс дорівнює 13 мкВ, а тривалість отриманого при усередненні сигналу векторного комплексу QRS - 141 мс. Величина цього останнього визначалася на підставі даних електрограм X, Y і Z за формулою V=(Х1 + Y2 + Z2) 1/2. У нижній частині малюнка: ЕКГ у 12 відведеннях, отримана у того ж хворого через 2 дня, виявляє стабільну шлуночкову тахікардію.






Тивности тривалого ЕКГ-моніторингу або катетеризації серця. Це може свідчити про те, що пізні потенціали не є простим відображенням аномалій, які можуть бути виявлені іншими способами, але являють собою незалежну характеристику хворих з постінфарктної шлуночкової тахікардією. Згідно проспективному дослідженням, проведеним одночасно в декількох центрах, виявлення пізніх потенціалів доцільно при ідентифікації хворих, схильних до шлуночкової тахікардії або раптової смерті після недавно перенесеного гострого інфаркту міокарда [158]. Імовірність шлуночкової тахікардії або раптової смерті у хворих без пізніх потенціалів або з пізніми потенціалами тривалістю менше 20 мс (3,6%) значно нижче, ніж у хворих з тривалістю пізніх потенціалів більше 20 мс (14,6%; р <0,01) . Проведене недавно проспективне дослідження пізніх потенціалів в гострій стадії інфаркту міокарда показало, що у хворих з шлуночкової тахиаритмией тривалість низькоамплітудних сигналів і усереднена ширина комплексу QRS значно більше, а середньоквадратична величина потенціалу останніх 40 мс комплексу QRS істотно менше, ніж у хворих без тахіаритмії (рис. 7.26) [164].
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Клінічне значення пізніх потенціалів "
  1. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  2. Генітальний ендометріоз
    Визначення поняття. Поняття ендометріоз включає наявність ендометріоподобние розростань, що розвиваються поза межами звичайної локалізації ендометрію - на вагінальної частини шийки матки, в товщі м'язового шару матки і на її поверхні, на яєчниках, тазовій очеревині, крижово-маткових зв'язках і т.п. У зв'язку з тим що анатомічно і морфологічно ці гетеротипії не завжди ідентичні слизової
  3. системний ефект КОК
    Вже через кілька років після появи комбінованих пероральних контрацептивів на світовому ринку лікарських препаратів стали накопичуватися дані про негативний їх впливі на різні органи і системи. Найбільш серйозними ускладненнями при прийомі КОК прийнято вважати можливий розвиток порушень циркуляторной і коагуляції-ційної систем організму, а також вплив на функціональну активність
  4. СУЧАСНА КОНЦЕПЦІЯ нейроендокринної регуляції менструального циклу
    Проблема репродуктивного здоров'я людини набуває в по-останню роки все більшого значення і стає проблемою медико-соціальної. При вирішенні питань регуляції народжуваності розглядаються дві абсолютно протилежні ситуації: з одного боку - значна частина населення планети потребує надійних і сучасних засобах контрацепції, з іншого - мільйонам подружніх пар вимагається
  5. I триместр вагітності (період органогенезу і плацен-тації)
    I триместр вагітності у свою чергу підрозділяється на наступні періоди-ди: - імплантація і бластогенез (перші 2 тижні розвитку); - ембріогенез і плацентація (3-8 тижнів гестації); - ранній фетальний, період ранньої плаценти (9-12 тижнів вагітності). 6.2.1. Імплантація, бластогенез (0-2 тижнів) Початок вагітності визначається моментом запліднення зрілої яйцеклітини
  6. III триместр вагітності (пізній плодовий пери-од)
    6.4.1. Загальні дані Завершальна третина вагітності характеризується подальшим зростанням плоду, інтенсивним дозріванням його органів і систем, функціональним становленням єдиної регуляторної системи, яка дозволяє плоду пристосовуватися до несприятливих факторів і компенсувати виниклі порушення. Регуляторна система включає перш за все нервову систему і вищі структури головного
  7. КОМА І ІНШІ ПОРУШЕННЯ СВІДОМОСТІ
    Аллен Г. Роппер, Джозеф Б. Мартін (Alien H. Ropper, Joseph В. Martin) Кома є одним з широко поширених порушень свідомості. Встановлено, що близько 3% звернень до відділень інтенсивної терапії міських лікарень складають стани, що супроводжуються втратою свідомості. Важливість цього класу неврологічних порушень визначає необхідність системного підходу до їх діагностики та
  8. Фактори, пов'язані з підвищеним ризиком раптової смерті
    При реєстрації електрокардіограми протягом 24 год під час звичайної повсякденному діяльності надшлуночкові передчасні скорочення можуть бути виявлені у більшості американців старше 50 років, а шлуночкові передчасні скорочення-майже у двох третин. Прості шлуночкові передчасні скорочення у осіб зі здоровим в цілому серцем не супроводжуються підвищеним ризиком раптової смерті,
  9. ОСНОВИ неоплазією
    Джон Мендельсон (John Mendelsohn) Вступ. Останні роки позначені значним прогресом у розумінні біологічних і біохімічних основ розвитку раку. Однак це не означає, що проблема неопластичних захворювань вирішена. Успіхи в лікуванні раку у дорослих приходили поступово і стосувалися в основному злоякісних пухлин, що характеризуються незвично високою чутливістю до
  10. ХВОРОБИ, ВИКЛИКАЮТЬСЯ грамнегативний кишкових бактерій
    Денис Р. Шаберг, Марвін Тарк (Dennis R. Schaberg, Marvin Turck) Вступ. Ентеробактерії - грамнегативні, не утворюють спори палички, які хоч і є аеробами, але можуть рости і в анаеробних умовах і, як правило, населяють шлунково-кишковий тракт. Біохімічні властивості цих мікроорганізмів характеризуються здатністю ферментувати глюкозу і відновлювати нітрати до
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...