загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Клінічне значення перенашивания вагітності

^ При переношеної вагітності підвищується перинатальна смертність. При цьому частота анті-і интранатальной смерті плода та новонародженого підвищується з кожним тижнем переношування:

- в 41 тижнів вона становить 1,0-1,9%;

- в 42 тижнів - 3-4%;

- в 43 тижнів і більше - 6-8% і більше.

Основними причинами високої перинатальної смертності є: гіпоксія плоду і асфіксія новонародженого, респіраторний дистрес-синдром, ускладнений перебіг пологів.

^ Виникає синдром переношеної плода. У нормі після 40 тижнів зростання плоду незначний, а в 42 тижнів зростання практично припиняється.

Клінічні прояви переношеності у новонародженого:

- слабка вираженість підшкірної жирової клітковини;

- відсутність казеозной мастила;

- прижиттєва мацерація шкірних покривів («лазневі долоньки і стопи»);

- щільні кістки черепа, вузькі шви і джерельця, що утрудняють конфігурацію головки;

- пофарбовані меконієм шкіра, пуповина у новонародженого, плодові оболонки і навколоплідні води;

- довгі нігті у новонародженого;

- відсутність Пушкова волосся;

- зниження тургору шкіри.

Ці характерні ознаки переношеної новонародженого були описані ще в 1902 р. Беллентайн і в 1939 р. Рунге. У літературі цей симптомокомплекс називається синдромом Беллентайн - Рунге. Розвивається він у зв'язку з тривалим перебуванням зрілого плоду в матці, який перевищує генетично детермінований на 2 тижні і більше. Він обумовлений хронічною гіпоксією і централізацією кровообігу, виникає у відповідь на суму несприятливих факторів (зниження кровопостачання, гіпоглікемія, недолік кисню, зменшення кількості навколоплідних вод, утруднення рухової активності, метаболічні розлади та ін
трусы женские хлопок
). При централізації кровообігу необхідний кровотік зберігається тільки в головному мозку, серці та печінці плоду, тоді як в шкірі, підшкірній жировій клітковині, легенях, кишечнику кровопостачання знижено до мінімального рівня, що і викликає трофічні розлади.

Наслідком внутрішньоутробного кисневого голодування є зниження скорочувальної функції міокарда, полікістоз нирок, гіпоплазія легень і шлунково-кишкового тракту, порушення обмінних процесів у новонародженого, а далі у дитини.

^ Характерною особливістю переношеної вагітності є зниження кількості навколоплідних вод (маловоддя) і зміна їх якості та біохімічного складу.

У 40 тижнів вагітності кількість навколоплідних вод становить 1200-1100 мл. З кожним тижнем переношування кількість навколоплідних вод зменшується на 150-200 мл. У 41 тижнів їх обсяг становить 1000-800 мл, в 42 тижнів - 800 - 600 мл, в 43 тижнів їх кількість знижено в 2 рази в порівнянні з нормою. Далеко зашедшее переношування (44 тижнів і більше) відрізняється практично відсутністю навколоплідних вод (їх обсяг може становити 30-40 мл).

^ Знижується прозорість і склад навколоплідних вод. При невеликому перенашивании вагітності води стають опалесціюючими, білуватими через наявність у них сировидним мастила і поверхневих шарів шкіри плода. При асфіксії плоду і наявності меконію в навколоплідних водах останні мають зелене або навіть жовте забарвлення (меконій з верхніх відділів кишечника плоду).

^ Змінено фосфоліпідний склад навколоплідних вод. У нормі відношення лецитин / сфінгомієлін, що визначає утворення сурфактанту в легенях плоду, становить 1:1,8.
При перезрілості плода ці співвідношення змінюються у бік підвищення кількості сфінгоміеліна. При співвідношенні лецитин / сфінгомієлін 1:4 відбувається руйнування сурфактантної системи в легенях плоду, що викликає синдром дихальних розладів та освіта гіалінових мембран.

^ Зі зменшенням кількості навколоплідних вод змінюються їх фізико-хімічні властивості, знижуються їх бактерицидні властивості, що підвищує ризик розвитку внутрішньоутробної пневмонії. Порушення фільтрації амніотичної рідини і зменшення її кількості супроводжується зниженням очищення навколоплідної середовища від сечовини та інших продуктів життєдіяльності плода, а якщо це відбувається за 2-3 тижнів до пологів в навколоплідної рідини накопичуються азотисті шлаки, що може призвести до розвитку особливого стану - уреагідроамніона. Аспірація меконіальний вод викликає розвиток ателектазів і гіалінових мембран в легенях Переношені новонародженого.

Відомо, що кожні 3 год складу навколоплідних вод оновлюється. Плід заковтує навколоплідні води, які потім виділяються нирками плода. Годинна екскреція сечі становить 30 мл. При зниженні кількості навколоплідних вод зменшується діурез у плода. При вираженому перенашивании (понад 42 тижнів) екскреція сечі плода знижується вдвічі, що відображає зниження ниркового кровотоку.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Клінічне значення перенашивания вагітності "
  1. плацентарної недостатності гіпоксія плоду І асфіксія немовляти
    ХРОНІЧНА фетоплацентарної недостатності Фетоплацентарна недостатність (ФПН) складає в структурі причин перинатальної смертності більше 20%. Багаторічні спостереження багатьох авторів за розвитком дітей, народжених матерями з діагностованою ФПН, дозволили прийти до висновку, що вказана патологія зумовлює не тільки різке збільшення перинатальної смертності, а й численні
  2. переношування вагітності Передчасні пологи
    переношування вагітності Переношена вагітність є проблемою, що становить великий науковий і практичний інтерес в акушерстві. Актуальність її пояснюється великою кількістю ускладнень в пологах, високої перинатальної смертністю. Науковий підхід до проблеми переношування вагітності визначився до 1902 р., коли вперше Беллентайн, а потім Рунге (1948) описали ознаки перезрілості у
  3. ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ УСКЛАДНЕНЬ ВАГІТНОСТІ
    Найбільш частими ускладненнями вагітності є ранні та пізні токсикози, анемія, загроза переривання вагітності Діагностика ускладнень грунтується на клінічних та лабораторних умовах. Лікування проводиться індивідуально, комплексно, з урахуванням етіопатогенезу ускладнень Ранні токсикози вагітних Ранній токсикоз - це комплекс змін в органах і системах материнського організму в
  4. Запальні захворювання зовнішніх статевих органів у дівчаток і дівчат
    Визначення поняття. Запальні захворювання геніталій у дівчаток і дівчат - це запалення зовнішніх геніталій і піхви, придатків матки і, рідше, матки різної етіології. При цьому має місце вікова специфічність форм запальних захворювань: у період дитинства - це найчастіше вульвовагиніти, а в період статевого дозрівання - запалення придатків матки і іноді матки. 3.4.1.
  5. ЗМІСТ
    Передмова 18 Ч А С Т Ь I. ОРГАНІЗАЦІЙНІ ТА МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ АСПЕКТИ АКУШЕРСТВА Глава 1. Організація акушерської допомоги в Росії. - В. І. Кулаков, О. Г. Фролова 20 1.1. Амбулаторна акушерська допомога 20 1.1.1. Загальні принципи роботи 20 1.1.2. Лікувально-профілактична допомога вагітним 28 1.1.2.1. Антенатальна програма спостереження вагітних
  6. Визначення реактивності серцево-судинної системи плода за даними кардіотокографії під час вагітності та в пологах
    В даний час невід'ємною частиною комплексної оцінки стану плода під час вагітності і в пологах є кардіотокографія (КТГ). Моніторного спостереження за серцевою діяльністю плода значно розширює можливості анті-і интранатальной діагностики, дозволяє ефективно вирішувати питання раціональної тактики ведення вагітності та пологів і тим самим знижувати показники перинатальної
  7. 4.5. Діагностика стану гемодинаміки в системі мати-плацента-плід за допомогою доплерографії при вагітності і в пологах
    Застосування в ультразвукової діагностики апаратури, робота якої заснована на ефекті Доплера, дозволяє вивчати стан матково-плацентарного, фетоплацентарного і плодового кровотоку. {Foto67} Рис. 4.36. Зміна спектра швидкостей кровотоку в залежності від фази скорочення серця. МССК - максимальна систолічна швидкість кровотоку; КДБК - кінцева діастолічна
  8. Інвазивні методи дослідження
    Для оцінки характеру перебігу вагітності та стану плода в цілому ряді випадків використовують методи інвазивної діагностики, ряд з яких виконують при ехографічної контролі. Значну частину пренатальних інвазивних досліджень становить цитогенетична діагностика хромосомних хвороб. У цих випадках показаннями для її проведення є: вік матері 35 років і старше; народження в
  9. Роль плаценти. Гормональна і білково-утворююча функція плаценти
    Всі зміни, що відбуваються в організмі жінки під час вагітності, носять адаптаційний характер і спрямовані на створення оптимальних умов для розвитку плода. З перших тижнів настання вагітності аж до її закінчення формується структурний і функціональну єдність - система мати - плацента - плід. Основою цієї єдності є плацента, точніше - послід. Послід - це система
  10. II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
    6.3.1. Загальні положення У I триместрі вагітності всі органи плоду і екстраембріональние структури повністю сформовані. З II триместру вагітності починається період інтенсивного росту плода і плаценти, які залежать від МПК і вмісту в крові матері необхідних поживних речовин. Тому харчування матері має важливе значення в попередженні затримки внутрішньоутробного розвитку
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...