загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

КЛІНІЧНОЇ ПРОТЯГОМ ФІЗІОЛОГІЧНИХ ПОЛОГІВ

Тривалість пологів у первісток становить 12-15 год, у повторнородящих - 9-10 ч. Пологи складаються з 3 періодів: I-період розкриття; II - період вигнання; III - послідовно період.

I період пологів (період розкриття) починається з моменту початку регулярних переймів і триває до повного (9-10 см) розкриття маткового зіва. Розкриття шийки матки у першо-і повторнородящих відбувається неоднаково: у первісток спочатку відкривається внутрішній зів, шийка матки згладжується, і потім відкривається зовнішній зів. У повторнородящих зовнішній зів відкривається одночасно з внутрішнім. У цей час відбувається розкриття шийки матки. Одночасно з розкриттям маткового зіву відбувається просування голівки по родовому каналу (биомеханизм пологів). Спочатку головка вставляється в один з косих розмірів входу в малий таз, потім відбувається її згинання і просування у вхід у таз. У порожнині малого таза відбувається внутрішній поворот голівки потилицею допереду (рис. 1), після встановлення точ ки фіксації подзатилочной ямки під нижнім краєм лона починається розгинання голівки.

Перший період пологів вважається закінченим з повним відкриттям маточного зіва. Існують зовнішні ознаки, що підтверджують повне розкриття маткового зіву:

- сутички приймають потужной характер;

- дно матки досягає мечоподібного відростка (ознака Роговина);

- прикордонне (контракціонное) кільце, яке знаходиться на кордоні тіла матки і нижнього сегмента, відстоїть на 5 поперечних пальців (10 см) вгору від лонного зчленування;

- головка знаходиться в порожнині малого таза (досягається при дослідженні за методом Піскачека) або на тазовому дні.

Перший період найтриваліший: у первісток - 10-13 год, у повторнородящих - 6-9 ч.

II період пологів (період вигнання) - від моменту повного розкриття маткового зіву до народження дитини. У первісток тривалість періоду вигнання 30-40 хв., У повторнородящих - 15-20 хв. Під впливом потуг плід здійснює розгинальні рухи голівки. Головка долає опір м'язів тазового дна і вуль-варного кільця. При наближенні головки до виходу таза відзначається випинання промежини спочатку тільки під час потуг, а потім вже в паузах між ними. При потиличному передлежанні (96% пологів відбувається при головному, частіше потиличному передлежанні головки) з статевої щілини з'являється невелика ділянка головки (Врезиваніе головки), потім, коли головка не приховується під час потуг, починається прорізування головки: спочатку прорізується область потилиці, потім тім'яних горбів , внаслідок розгинання голівки з'являється лоб і личко плода (рис. 2); потім головка робить зовнішній поворот, при цьому плечики роблять внутрішній поворот, і відбувається подальше їх народження, спочатку народжується переднє плечико, а потім заднє (рис. 3), потім тулуб і ніжки плоду.



Рис 2. Розгинання голівки: а - початок розгинання, б - розгинання голівки



III період пологів (послідовно період) - від моменту народження плода до народження посліду (плаценти, пуповини, оболонок).
трусы женские хлопок


Тривалість послідовно періоду становить у первісток 15-20 хв., У повторнородящих - 5-10 хв. Максимальна тривалість послідовно періоду 30 хв., Подальший перебіг його, навіть за відсутності кровотечі, вважається патологічним і вимагає ручного відділення та виділення посліду.

Крововтрата в послідовно періоді при фізіологічному перебігу пологів складає в середньому 150-250 мл. Допустимою вважається кровопо-теря не більше 0,5% маси тіла породіллі (не більше 400 мл).

Після пологів настає післяпологовий період. Розрізняють ранній (до 2 ч) і пізній (до 6 тижнів або 42 днів) післяпологовий період.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " КЛІНІЧНОЇ ПРОТЯГОМ ФІЗІОЛОГІЧНИХ ПОЛОГІВ "
  1. ШЛЯХИ ЗНИЖЕННЯ ЛЕТАЛЬНОСТІ ПРИ пізньогогестозу
    клінічна діагностика пізніх гестозів. Виділення груп ризику по розвитку пізнього гестозу: - таких вагітних необхідно ставити на облік в жіночій консультації до 12 тижнів вагітності - в даних групах ризику необхідно робити оцінку адаптаційних можливостей організму вагітної. I. Група: 1. юні першовагітних (вагітність до 18 років)
  2. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ)
    протягом припиняється і припиняється відшарування плаценти. Іноді після народження плоду і посліду в плаценті знаходять старий організований згусток. Якщо пошкодження спіральних артерій відбулося одночасно на великій ділянці, а що згортають властивості крові недостатні, то кровотеча в межворсінчатое простір триває. При накопиченні в ньому достатньої кількості крові і
  3. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ ВАДАХ СЕРЦЯ
    клінічного діагнозу 2) вирішення питання про можливість виношування вагітності 3) проведення першого курсу терапії. Виникають труднощі при встановленні клінічного діагнозу, так як: 1. у вагітних є фізіологічні особливості серцево-судинної системи, можуть матися функціональні шуми 2. неприпустимо використання інвазивних методів діагностики та
  4. плацентарної недостатності І СИНДРОМ ЗАТРИМКИ РОЗВИТКУ ПЛОДА.
    Клінічним перебігом: - Гостра (це преждевренная відшарування плаценти) - Хронічна 3) Залежно від стану адаптаційно-пристосувальних механізмів: - Відносна - Абсолютна (плід, як правило, гине) 4) Залежно від ступеня компенсації: - Компенсована - Субкомпенсована - Декомпенсована. Первинна плацентарна
  5. СТРУКТУРА І ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ акушерських стаціонарів санітарно-протиепідемічних РЕЖИМ В акушерському стаціонарі
    клінічної лабораторії. Черговий лікар знайомиться з "Індивідуальної картою вагітної і породіллі", збирає докладний анамнез, визначає терміни пологів, передбачувану масу плода і заносить дані опитування та огляду у відповідні графи історії пологів. Після обстеження проводять санітарну обробку, обсяг якої залежить від загального стану надходить або від періоду пологів (гоління
  6. багатоплідної вагітності. ПАТОЛОГІЯ навколоплідних СЕРЕДОВИЩА (маловоддя, багатоводдя)
    клінічних симптомів многоводия, незважаючи на лікування, появи ознак внутрішньоутробного страждання плода застосовують дострокове розродження. Родовозбуждение при багатоводді починають амніотомія. При цьому слід дотримуватись певних правил: навколоплідні води випускати повільно по голці, плодові оболонки розкривати не в центрі, а збоку, вище внутрішнього зіва, які не витягувати руку з піхви,
  7. пізньогогестозу
    клінічними ознаками на 4 форми: водянку, нефропатію вагітних (легка, середньої важкості, важка), прееклампсию і еклампсію. Різні форми гестозу розглядають як етапи єдиного патологічного процесу. Деякі автори визнають існування гіпертензії вагітних, як моносімптомной форми гестозу. У зарубіжній класифікації розрізняють гіпертензію вагітних, прееклампсию і еклампсію
  8. асінклітіческіх вставлений ГОЛОВКИ НЕПРАВИЛЬНІ стояння голівки
    клінічно вузького таза, пологи повинні бути закінчені операцією кесарів розтин. Неправильні стояння голівки плоду До неправильним стояння голівки відносять: висока (у вході) пряме і низьке (у виході) поперечне стояння стрілоподібного шва. Кожне з цих відхилень від фізіологічного перебігу біомеханізма пологів може привести до серйозних ускладнень. Висока пряме стояння
  9. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    клінічно виявляють дуже рідко. Найчастіше поєднуються з ураженнями інших клапанів серця. багатоклапанні ревматичні пороки серця зустрічаються досить часто. Діагностика їх утруднена, тому що гемодинамічні зрушення характерні для окремих видів пороків, і симптоми їх, перешкоджають прояву деяких характерних для кожного з видів пороку гемодинамічних зрушень і клінічних
  10. плацентарної недостатності гіпоксія плоду І асфіксія немовляти
    клінічні форми страждання плоду - затримку внутрішньоутробного розвитку (гіпотрофію) та / або його хронічну гіпоксію. Пренатальна діагностика зазначених станів: ехографія ("біофізичний профіль" по Manning'у або в модифікації Vintzileos'а, фетометрія, дослідження плаценти, зокрема визначення ступеня зрілості по Grannum'у), кардіотокографія (системи бальних оцінок Фішера, Кребса,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...