Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Коваленко В.Н.. Керівництво по кардіології. Частина 3, 2008 - перейти до змісту підручника

Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим з хронічною ревматичної хворобою серця (пороками серця)

Рубрика по МКБ-10: Ю5-ГО9

Умови, в яких повинна надаватись медична допомога

Всі хворі з вадами серця підлягають направленню на хірургічне лікування у відповідні спеціалізовані установи. У випадках неможливості або відстрочки хірургічного лікування такі хворі підлягають амбулаторному обстеженню та лікуванню за місцем проживання. Обстеження може проводитись в районних поліклініках, а при необхідності додаткових обстежень - у міських кардіологічних диспансерах і діагностичних центрах. У разі прогресування СН хворих направляють в кардіологічні стаціонари за місцем проживання. Амбулаторний контроль та стаціонарне лікування проводять до проведення хірургічного втручання або при неможливості останнього.

Програма діагностики

Обов'язкові дослідження

1. Збір скарг та анамнезу.

2. Клінічний огляд.

3. Вимірювання АТ.

4. Дослідження лабораторних показників (загальні аналізи крові та сечі, АЛТ, АСТ, білірубін, креатинін, ХС, глюкоза крові, калій, натрій, СРБ; титри антистрептолизина-О, антигенів, ревматоїдного фактора).

5. ЕКГ у 12 відведеннях.

6. ЕхоКГ, допплеровское дослідження.

7. Рентгенографія органів грудної клітини. Додаткові дослідження

1. Катетеризація серця та / або коронаровентрикулографія.


2. Добовий моніторинг ЕКГ.

Програма лікування

Перелік і обсяг обов'язкових медичних послуг

1. Оперативне лікування вади серця.

2. Пеніціллінопрофілактіка протягом року. 1389

Відмова від тютюнопаління, обмеження вживання алкоголю.

3. Лікування СН в залежності від типу (систолічна або діастолічна).

4. Антикоагулянти - у пацієнтів з постійною формою фібриляції передсердь, тромбоемболічними ускладненнями в анамнезі, з мітральним стенозом і протезованими клапанами серця. Обов'язковий контроль МНО. При неможливості встановлення МНО - визначення протромбінового індексу.

Характеристика остаточного очікуваного результату лікування

Поліпшення клінічного стану, підвищення толерантності до фізичного навантаження.

Тривалість лікування

Термін стаціонарного лікування при проведенні хірургічного втручання визначають індивідуально. При лікуванні СН в кардіологічному стаціонарі терміни лікування встановлюють залежно від стадії СН та ефективності терапії.

Критерії якості лікування

Одужання або поліпшення клінічного стану хворих після хірургічного лікування. При консервативної терапії - відсутність прогресування СН, підвищення толерантності до фізичного навантаження, зниження частоти гос госпіталізації.


Можливі побічні ефекти і ускладнення

Можливі побічні дії препаратів згідно їх фармакологічних властивостей. Найбільш характерними ускладненнями є прогресування СН, легенево-судинна тромбоемболія, раптова серцева смерть.

Рекомендації щодо амбулаторного спостереження

Хворі потребують постійного диспансерному спостереженні з обстеженням не менше 1-2 разів на рік. При наявності СН підлягають диспансерному огляду не менше 1 разу на 2 міс або частіше (при певної клінічної ситуації).

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

При надмірній масі тіла обмежується енергетична цінність їжі.

Відмова від тютюнопаління, обмеження вживання алкоголю.

За наявності СН - обмеження добового споживання хлориду натрію.

Вимоги до режиму роботи, відпочинку, реабілітації

За наявності СН рекомендовано обмеження фізичних навантажень згідно стадії СН. Регулярна фізична активність (повільна ходьба, фізичні вправи невеликої інтенсивності) відповідно до функціональних можливостей пацієнта (комфортний, але регулярний руховий режим).

Не рекомендуються переохолодження і робота вночі.

Індивідуальне вирішення питання залишкової працездатності згідно стану пацієнта.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим з хронічною ревматичної хворобою серця (пороками серця) "
  1. Класифікація
    Згідно з наказом № 436 Міністерства охорони здоров'я України від 03.07.2006 р. в затверджених протоколах надання медичної допомоги за спеціальністю «Кардіологія» в частині «Надання медичної допомоги хворим із гострим коронарним синдромом без елевації ST (ІМ без зубця Q і нестабільна стенокардія)» ці патологічні стани відносяться до рубрики I20-I22 по
  2. Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим з ГКМП
    Рубрика по МКБ-10: 142.1 Умови, в яких повинна надаватись медична допомога Хворі підлягають амбулаторному обстеженню та лікуванню за місцем проживання. Обстеження може проводитись в районних поліклініках, а при необхідності додаткових обстежень - у міських кардіологічних диспансерах і діагностичних центрах. При наявності показань хворі підлягають направленню на хірургічне
  3. Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим з фібриляцією (тріпотінням) передсердь
    Рубрика по М КБ-10: 148 Ознаки н кр1псрнн діагностики захворювання фібриляція і тріпотіння передсердь - надшлуночкові аритмії, які характеризуються некоординованою активністю передсердь з порушенням їх механічної функції. Виділяють такі форми: 1. Вперше виник пароксизм. 2. Пароксізмальнан (ритм повстати & ТІВА самостійно протягом 48 год). 3. Персістіруюшая
  4. Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим з гіпертонічною хворобою (есенціальною АГ) I-II стадії
    Рубрика по МКБ-10: И0-И5 Умови, в яких повинна надаватися меддопомогу Хворі з ГХ I і II стадії підлягають амбулаторному обстеженню та лікуванню за місцем проживання в районних поліклініках дільничними терапевтами або сімейними лікарями. У важких випадках для виключення симптоматичної (вторинної) АГ додаткове обстеження та уточнення діагнозу проводиться в міських кардіологічних,
  5. Ревматичний енцефаліт
    Клінічно характеризується прогредієнтним перебігом з органічною симптоматикою, що вказує на переважно корковую локалізацію патологічного процесу. Цей термін охоплює ряд чітко окреслених неврологічних форм - нехореіческіе ревматичні гіперкінези (ревматична торзионная дистонія), синдром паркінсонізму, гіпоталамічний синдром, мозковий ревматизм з епілептиформними
  6. Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим з ІХС: стабільною стенокардією напруження III- IV ФК
    Рубрика по МКБ-10: Ш.8 Ознаки та критерії діагностики захворювання При стабільній стенокардії напруги відзначають появу ангінозних нападів при фізичному і емоційному навантаженні. ФК стенокардії визначається рівнем навантаження, при якому з'являються ознаки ішемії. При III ФК напади стенокардії виникають при звичайному фізичному навантаженні. При IV ФК напади стенокардії провокуються
  7. ПЕРЕЛІК КОДІВ До діагностичних термінів, які використовуються у вітчизняній практиці І НЕ поданням до МКБ-10
    В даний час у вітчизняній медицині використовується значне число діагностичних термінів, які не мають чітких термінологічних аналогів в МКБ-10, що призводить до їх безпідставного кодуванню на території країни. Частина цих термінів відповідає сучасним вітчизняним клінічним класифікацій. Інші представляють із себе застарілі терміни, які однак ще досить широко
  8. Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим з дисліпідеміями
    Умови, в яких повинна надаватись медична допомога Усі пацієнти з виявленими дисліпідеміями, в тому числі хворі з ІХС та еквівалентами ІХС (з периферичним атеросклерозом, атеросклерозом мозкових артерій, аневризмою аорти, хворі на цукровий діабет), а також безсимптомні пацієнти з дисліпідеміями підлягають обстеженню та лікуванню за місцем проживання. Обстеження може проводитись в
  9. набутих вад серця
    Визначення Придбані пороки серця являють собою виникли внаслідок різних причин структурні аномалії і деформації клапанів серця і субклапанного апарату, що порушують внутрисердечную і системну гемодинаміку , що призводять до розвитку гострої або хронічної недостатності кровообігу. Етіологія Порок серця виникає внаслідок різних патологічних процесів.
  10. Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим з міокардитом
    Рубрика по МКБ-10: Ш, Ш, Ш.4 Умови, в яких повинна надаватись медична допомога Особливості обстеження та лікування залежать від поширеності та перебігу міокардиту. Хворі з вогнищевим міокардитом підлягають амбулаторному обстеженню та лікуванню за місцем проживання. Обстеження може проводитись в районних поліклініках, а при необхідності додаткових обстежень - у міських
  11. Література
    Алергічні захворювання / За ред. В.І. Пицкого.-М.: «Тріада-Х», 1999.-470 с. 2. Алергологія - 2006: Клінічні рекомендації / Ред. P.M. Хаитов, Н.І. Ільіна.-М.: «ГЕОТАР-Медіа», 2006.-227 с. 3. Ардашев В.Н. Лікування порушень серцевого ритму / В.Н.Ардашев, А.В. Ардашев, В.І.Стеклов / / М.: Медпрактика, 2005.-224 с. 4. Верткин А.Л. Рекомендації з ведення порушень ритму на етапі
  12. Гіпоталамічний синдром ревматичної етіології
    Зустрічається досить часто. Вважають, що приблизно в третині випадків генез гипоталамического синдрому - ревматичний. Зазвичай розвиток гіпоталамічного синдрому наростає повільно. Хворі втрачають бадьорість, у них знижується працездатність, пароксизмально настає стан загального дискомфорту, знижується самооцінка, впевненість у своїх силах. Відзначається тенденція до іпохондричного розвитку
  13. Етап 2. Обробка результатів твори
    Після завершення роботи над складанням твори студентам перед лагается проаналізувати власний твір за ступенем Вира женности наступних критеріїв: - соціальний статус (позиція) персонажів; - характеристики; - відносини (контекст) між персонажами; - причина конфлікту (мотиви персонажів); - вирішення конфлікту (підсумок). Результати підрахунків по кожному пункту
  14. Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим із гострим коронарним синдромом з елевацією сегмента ST (ІМ з зубцем Q)
    Рубрика по МКБ-10: I21- I22 Ознаки та критерії діагностики захворювання Гострий коронарний синдром зі стійкою елевацією ST у більшості випадків передує гострого ІМ з зубцем Q. Гострий ІМ - це некроз будь-якої маси міокарда внаслідок гострої тривалої ішемії. Клінічними діагностичними критеріями треба вважати: - затяжну (більше 20 хв) ангінозний біль у спокої; - наявність типових
  15. інфекційний ендокардит
    Інфекційний (бактеріальний, затяжний септичний) ендокардит - будь-яка інфекція, що вражає ендокард, серцеві клапани і ендотелій прилеглих великих судин. Клінічна класифікація 1. Етіологічна характеристика: грампозитивні бактерії (стрептококи, стафілококи); грамнегативні бактерії (кишкова паличка, синьогнійна паличка, клебсієла, протей); бактеріальні коаліції;
  16. Ревматичний енцефаломієліт
    Є порівняно рідкісної клінічною формою ревматичного ураження нервової системи. У його основі лежать деструктивні зміни в стінках судин, дрібні вогнища запалення або некрозу переважно в сірій речовині головного мозку із залученням підкіркових вузлів, гіпоталамічної області, кори і ретикулярної формації. У спинному мозку вогнища зустрічаються в сірій речовині задніх рогів, тому
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека