ГоловнаПсихологіяВведення в професію «Психолог»
« Попередня Наступна »
Лекції. Вступ до спеціальності, 2005 - перейти до змісту підручника

Клінічний нейропсихолог

(в клініці нервових хвороб)

На сьогоднішній день існує дві нейропсихології - це теоретична нейропсихология і нейропсихология клінічна. Підставою для такого поділу є своєрідність завдань, які вони вирішують. Фахівці з теоретичної нейропсихология вирішують проблему «мозок і психіка» і звернені швидше до загальної психології, тому надалі ми не будемо торкатися цього розділу.

Фахівці з клінічної нейропсихології мають своїм об'єктом людей з обмеженнями у функціонуванні нервової системи, зокрема, у функціонуванні великого мозку. Ці обмеження можуть бути обумовлені різними причинами: пухлини, запальні процеси, черепно-мозкові травми, дегенеративні та атрофічні процеси, судинні патології, порушення біохімічних процесів в тканинах мозку і т. д. Крім того, нейропсихологічні дослідження охоплюють весь діапазон віку: це можуть бути діти, підлітки, люди зрілого віку і люди в стадії інволюції (старіння).

Предметом клінічної нейропсихології є комплекс ознак (синдром) порушення психічних функцій, зобов'язаний своєю появою локальної (місцевої) мозкової патології.

Серед завдань клінічної нейропсихології можна виділити наступні: діагностика, експертиза, корекція, відновлення, реабілітація. Розглянемо докладніше ці завдання.

Діагностика локальних мозкових поразок не обмежується перебуванням топіки (їх просторового розташування). На сьогоднішній день клініки забезпечені прекрасної апаратурою, яка може краще і точніше впоратися з цим. Швидше відзначається зворотний хід. Лікарі в результаті дослідження дають висновок про поразку тій чи іншій області кори. Далі в роботу вступає нейропсихолог. Слід пам'ятати, що патологія небудь мозкової зони не призводить до повного випадання психічної функції, а тільки до її дезінтеграції внаслідок порушення конкретного ланки, забезпечує роботою пошкодженого відділу. Тому в структурі психічної функції обов'язково присутні не лише пошкоджені, а й зберіганню ланки. Саме на укладенні про те, які ланки сохранни, проводитиметься подальша відновлювальна і корекційна робота. Крім того, пошкоджене ланка може входити в різні психологічні функції, і, тим самим, порушувати їх роботу. Лікар зазвичай відзначає, що порушені мислення, мова, інтелектуальні процеси і т. д., а вказати на специфіку цих порушень, а, тим більше, на глибину, ступінь дефицитарности (недостатності) цих функцій, - справа психолога. Крім того, даних об'єктивних клінічний досліджень може бути недостатньо для постановки діагнозу, і в цьому випадку лікар звертається до нейропсихолога, з проханням уточнення діагнозу.

З пацієнтами лікарень проводять ті чи інші лікувальні заходи. Нейропсихолог може зробити висновок про те, чи ефективні застосовувані методи лікування, грунтуючись на змінах психологічного стану хворого.

У лікарні перебувають люди з різними порушеннями у функціонуванні нервової системи, і, незважаючи на проведене лікування, відновлення і корекцію, залишаються дефекти, через які вони вже не можуть повернутися до колишньої роботи. Тому постає завдання експертизи. Необхідно визначити той набір діяльностей, який доступний людині з певними дефектами. Тут слід бути дуже уважним, адже людина - суб'єкт трудової діяльності, і без неї він не може нормально існувати. Якщо людина позбавлена ??можливості виконувати ті функції, на які він був здатний до хвороби, то у нього знижується самооцінка і в цілому самоцінність життя (переживання людиною цінності свого життя).
Переоцінка можливостей може викликати той же ефект, так як людина не буде справлятися з деякими операціями.

Як визначити продукт праці нейропсихолога? Безпосереднім результатом його роботи може бути точно поставлений психологічний діагноз або відновлення мовлення у хворого або те, що в результаті проведеної експертизи знайдена відповідна область докладання сил хворого; це важливо, щоб фахівці лікарсько-трудової експертизи НЕ завищили вимоги і не віднесли хворого до числа інвалідів.

Взагалі, в нейропсихологической роботі є чудова річ, це те, що можна безпосередньо бачити результати своєї роботи. Ви написали нейропсихологическое висновок, завершили справу, досягли поставленої мети, і в цьому полягає особливий пафос. А.Р. Лурія, засновник нейропсихології, дуже любив відвідувати клініку, хоча міг вже цього не робити, але він 2-3 рази на тиждень дивився хворих, отримуючи такий своєрідний «професійний допінг».

Психологи в нашій країні з'явилися в клініці в роки другої 2-ї Світової війни. Тоді перед ними стояла чітка задача - допомогти пораненим солдатам. Саме на матеріалі травматичних уражень мозку і виникла така наука, як нейропсихологія.

На сьогоднішній день нейропсихолог займається тими завданнями, які були перераховані вище. В принципі нейропсихологів в клініці небагато, і, в основному, вони займаються діагностикою. Але робота цим не обмежується. В цілому, всі практикуючі нейропсихологи займаються також і науковими дослідженнями. У зв'язку з бурхливо розвиваються медичними технологіями в майбутньому практична сфера роботи психолога може в цьому зв'язку зміниться. На перший план, ймовірно, вийде оцінка ефективності використовуваних методів лікування. Це - теж діагностика, але інша, діагностика в динаміці, і, звичайно, залишиться клас таких завдань, як експертиза та відновлення порушених психічних функцій.

Подивимося, як же проходить звичайний день нейропсихолога в клініці. Отже, він прийшов на роботу. На його робочому столі лежать заявки від лікаря на проведення нейропсихологічного дослідження у конкретних хворих. Психолог або його помічник відправляються в палату до хворого з метою з'ясування його функціонального стану, чи зможе він взяти участь в планованому заході. Адже людина може перебувати у важкому післяопераційному стані або після інсульту і т. п. Якщо проведення дослідження можливо, то наступним етапом роботи буде похід в ординаторську, де психолог ретельно вивчає історію хвороби. Необхідно з'ясувати, які є підозри на те чи інше захворювання або ураження мозку та окреслити коло питань, які хоче прояснити нейропсихолог. Але вся справа в тому, що лікарі не говорять на життєвому мовою. Вони користуються спеціальними термінами і знаками. Укладання різних фахівців, рентгенограма, енцефалограма, результати біохімічних аналізів нічого не скажуть людині, необізнаній в медицині. Тому нейропсихологу просто необхідні всі ці знання, він повинен вміти читати історію хвороби.

Після ознайомлення з медичною картою складається приблизний план обстеження хворого. План просто необхідний, так як дослідження всіх аспектів тих чи інших психічних функцій може зайняти сотні годин, а в розпорядженні психолога всього 1 годину. Тому розумно складений план - це вже половина успіху в написанні точного висновку. І, нарешті, етап власне обстеження. Тривалість цього етапу залежить від стану хворого і його готовність працювати з вами, але максимальна тривалість, як уже говорилося вище, близько 1 години.
Іноді, якщо не з'ясовані всі питання, може знадобитися додатковий сеанс. Але не варто забувати, що ви працюєте людьми, які ослаблені хворобою.

Протягом усього дослідження ведеться протокол, де, по-можливості, записують всі висловлювання досліджуваного і власні репліки. Складений протокол послужить матеріалом для наступного, творчого, етапу написання ув'язнення. Висновок, насамперед, повинне відповідати тим цілям, які були поставлені перед проведенням дослідження. Але обов'язковими пунктами його є наступні: опис порушених функцій, ступеня їх дефицитарности, і, головне, не забути вказати про те, які ланки збережені. По суті, висновок є продуктом праці нейропсихолога, і якість цього продукту залежить від уміння і досліди працівника. Основою вміння є знання, яке, у зв'язку з бурхливо розвивається наукою, вимагає своєчасного поповнення або, якщо потрібно, зміни.

У день може бути до 3-4 досліджень. Далі робочий час розподіляється залежно від службового становища нейропсихолога. Для одних настає час навчання, інші самі ведуть заняття для своїх колег, треті відправляються в кабінет для написання кандидатських або навіть докторських робіт і т. д., іншими словами, подальше час присвячується науці.

Але не тільки дослідженнями і науковою роботою займається нейропсихолог. Він є частиною лікарського колективу, тому повинен брати участь у всіх заходах, що проводяться в клініці. Це можуть бути різні наради з обговорення важких випадків і т.п. Причому участь має бути активним, щоб навколишній медперсонал оцінив важливість і унікальність цієї спеціальності, це особливо необхідно, т. к. посаду нейропсихолога в клініці з'явилася недавно, і ви можете опинитися тут першим представником даної професії.

На жаль, зарплата невелика, але існують надбавки до зарплати за «профвредности». А шкідливостей в цій професії предостатньо. Ви працюєте з хворими людьми і, як кожна людина, схильні відчувати почуття жалю. Але справжньому професіоналу, це почуття тільки заважає. І, приходячи на роботу, ви повинні відкинути свою жалість подалі. Це важко і, потім, відкладає відбиток на вашу особистість. Адже відомо, що багато лікарів цинічні і холоднокровні, також і нейропсихологи. Крім того, випробуваний може вдарити вас, образити тим чи іншим чином і т. п. Тому майбутньому нейропсихологу потрібно мати «міцні нерви». Крім цього, знадобляться такі якості: тверді матеріалістичні переконання і здатність до аналітичної роботи. Це необхідно. Мозок - субстрат психіки, а пошук іншої основи - це вже інша «наука». Аналіз і синтез - дві основні операції, що їх нейропсихологом в процесі своєї роботи. Може бути тому, як зазначила Н.К. Корсакова, на матеріалі інтерв'ю з якою був складений даний текст, багато з працюючих нейропсихологів колись мріяли стати хіміками.

Отже, якщо у вас «залізні нерви», тверді матеріалістичні переконання, схильність до аналітичної роботи, інтерес до медичних спеціальностей і бажання вчитися, вчитися і вчитися, то вступайте в співтовариство клінічних нейропсихологів. Це захоплююча наукова та практична робота, унікальна і цікава, і, може бути, до того часу, коли ви почнете працювати, стане високооплачуваною. Успіхів вам у ваших починаннях.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Клінічний нейропсихолог "
  1. рефлекторно ПРИНЦИП ДІЯЛЬНОСТІ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    Сутність роботи нервової системи полягає в організації реакцій у відповідь на зовнішні і внутрішні впливи. Ступінь складності таких реакцій дуже різна - від автоматичного звуження зіниці при яскравому освітленні до багатопланового поведінкового акту, мобілізуючого всі системи організму. Проте у всіх випадках зберігається один і той же принцип діяльності - рефлекторний. Рефлекс - це
  2. ЛІТЕРАТУРА
    Олександрівський Ю.А. Прикордонні психічні розлади. - М.; Ростов н / Д, 1997. 2. Анохін П. К. Системні механізми вищої нервової діяльності / / Вибрані праці. - М., 1979. 3. Бадалян Л. О., Таболин В. А., Велипіщев Ю.Є. Спадкові хвороби у дітей. - М., 1971. 4. Бадалян Л. О., Журба Л. Т., Всеволожска Н.М. Керівництво з неврології раннього віку. - Київ, 1980.
  3. Розлади мови
    Речовий процес здійснюється в складній системі єдності різних рівнів нервової системи (кори, підкіркових утворень, провідних шляхів, ядер черепно-мозкових нервів) та органів артикуляції. Мова розвивається як самостійна функціональна система на базі умовно-рефлекторної діяльності. Для розвитку мовлення дитини необхідний певний рівень дозрівання коркових структур і вплив
  4. нервізме
    Цей напрям у медицині, що визнає чільну роль нервової системи у всіх нормальних і патологічних проявах організму. Своїм корінням це вчення йде в глибоку старовину. Стани, що нагадують паралічі і парези, знайшли своє відображення у фресках часів єгипетських фараонів. Спроби пов'язати розумову і психічну діяльність людини з головним мозком були зроблені ще
  5. Епілептична реакція мозку, епілептичний синдром, епілепсія як захворювання. Роль нейропсихолога в обстеженні хворого
    ЕПІЛЕПСІЯ Гарячкові стани: 1.Судорожние реакції. В основі токсико-метаболіч.нарушенія, гіпоксія. У дітей до року з нормальним психо-фізичним розвитком, частіше у сні, 1 раз. -Фебрильні судоми-афективно-респіраторні (судомні стани на тлі сильного плачу з апное) 2.Епілептіч.сіндром. Симптоматичні судоми на тлі органічного захворювання ГМ. Пухлини, абсцеси,
  6. РЕАБІЛІТАЦІЯ ХВОРИХ РОЗСІЯНИМ СКЛЕРОЗОМ
    Медико-соціальна реабілітація є однією з найбільш важливих складових медичної допомоги хворим на розсіяний склероз. Стан хворих РС тісно пов'язане з їх нейропсихологическим станом, участю в повсякденному житті і виробничої діяльності. Минулого пацієнтам з РС наказувалося різке скорочення всіх видів діяльності і навіть строгий постільний режим протягом тривалого
  7. Історія застосування психологічних знань у медицині
    Медична психологія розглядає психологічні аспекти діяльності лікаря і поведінки хворого. Вона вивчає психічні прояви хвороб, роль психіки в їх виникненні, протіканні, лікуванні, а також у зміцненні здоров'я людини. Значення психології для медицини було усвідомлено досить давно. Ще в XVIII столітті великий реформатор психіатричної допомоги у Франції Пинель у своєму
  8.  Психологія в клінічній практиці
      Клінічна психологія орієнтована на вирішення діагностичних завдань клінічної практики (психіатричної, неврологічної, соматичної) є клінічна психологія. До складових розділів клінічної психології відносяться патопсихологія, нейропсихологія, соматопсіхол Огія. У патопсихології вивчаються хворобливі зміни в психіці, закономірності порушення психічної діяльності та
  9.  Термінологічний словник
      Психологія, як будь-яка галузь знань, має свою специфічну термінологію і людині, що входить у світ професійної психології, важливо вміти її правильно розуміти. Труднощі в засвоєнні психологічної лексики пов'язані з трьома обставинами. 1. Багато психологічні поняття використовуються в нашій повсякденній мові. При цьому вони досить багатозначні. У науковій психологічній літературі
  10.  З історії становлення психологічної професії
      Отже, з якого ж моменту ми можемо говорити про виникнення професії психолога? Вище Ви познайомилися з різними підходами до того, що таке професія. Спробуємо, спираючись на цей матеріал, а також на те, що встигли обговорити щодо різних сфер діяльності психолога, відповісти на-поставлене запитання. Як мінімум необхідно наступне: По-перше, необхідно, щоб існувало
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека