загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ РАКУ ЛЕГКОГО

Клінічна симптоматика раку легені в чому визначається локалізацією пухлини, її розміром, формою росту, характером мета -стазірованія. Прояви раку легені досить різноманітні: це що збільшується в розмірах осередкове освіта в легенях, видиме при динамічній рентгенографії органів грудної клітки; симптоми здавлення і обструкції тканин і органів, прилеглих до пухлини;

збільшення регіонарних лімфатичних вузлів при лимфогенном поширенні процесу; наявність віддалених метастазів внаслідок гематогенної дисемінації; різні паранеопластіческіе синдроми, обумовлені секрецією пухлинними клітинами гормонально-активних речовин.

У 5-15% хворих рак легені в ранній стадії захворювання протікає клінічно безсимптомно, виявляючись зазвичай при "випадковій" рентгенографії органів грудної клітини, але основна маса пацієнтів пред'являє ті чи інші скарги.

Центральний рак виникає у великих бронхах (головний, пайовий, проміжний, сегментарний). Групи клінічних симптомів за патогенетичним механізмом поділяються таким чином.

Первинні або місцеві симптоми обумовлені появою в просвіті бронха первинного пухлинного вузла (кашель, кровохаркання, задишка, біль у грудях). Ці симптоми, як правило, бувають ранніми.

Вторинні симптоми розвиваються в результаті супутніх бронхогенного раку ускладнень запальної природи, або обумовлені регіонарним або віддаленим метастазуванням в сусідні органи. Вторинні симптоми зазвичай пізні і з'являються при відносно поширеному пухлинному процесі.

Загальні симптоми є наслідком загального впливу на організм розвивається пухлини і супутніх запальних ускладнень (загальна слабкість, стомлюваність, зниження працездатності та ін)

Найбільш постійними скаргами хворих центральним раком легені є кашель, кровохаркання, шумне, свистяче, в тому числі стридорозное, дихання, задишка, біль у грудній клітці, загальна слабкість, явища вторинної пневмонії (лихоманка, продуктивний кашель).

Кашель, який виникає рефлекторно на самому початку розвитку пухлини, спостерігається у 80-90% хворих.
трусы женские хлопок
На початку він сухий, часом надсадний. З наростанням обтурації бронха, кашель супроводжується виділенням слизової йди слизисто-гнійної мокроти.

Кровохаркання спостерігається у половини хворих і виявляється у вигляді прожилок червоної крові у мокротинні, рідше мокрота дифузно забарвлена. У пізніх стадіях захворювання мокротиння набуває вигляду малинового желе. Припинення відходження мокроти з появою лихоманки і погіршенням загального стану хворого свідчить про повне порушення прохідності бронха.

Задишка виражена тим яскравіше, чим крупніше просвіт ураженого

бронха.

Найбільш характерними в клінічній картині центрального раку є ознаки обтураційній пневмонії, яка характеризується швидкоплинністю, рецидивированием.

Методи фізикального дослідження мають при раку легені другорядне значення особливо при його розпізнаванні на ранніх етапах захворювання.

Периферичний, рак виникає в субсегментарних бронхах і їх гілках і паренхімі легені. Довгий час захворювання протікає без клінічних симптомів і розпізнається досить пізно.

Перші симптоми виявляються лише тоді, коли пухлина починає чинити тиск на поруч розташовані освіти і органи або проростає їх.

Найбільш характерними симптомами периферичного раку легені є біль в грудях і задишка.

Клінічні прояви пухлини при її лимфогенном поширенні або проростанні довколишніх структур можуть бути представ-., Лени здавленням стравоходу з явищами дисфагії, обструкцією трахеї, паралічем поворотного горлового нерва з появою хрипкого голосу, паралічем диафрагмального нерва з елевацією купола діафрагми і приєднанням задишки, ураженням симпатичного нерва і розвитком синдрому Горнера. При пухлини Пенкоста, локализующейся в області верхівки легені з залученням в процес 8-го шийного і 1-2-го грудних нервів спостерігаються інтенсивні болі у плечі на боці ураження з іррадіацією в передпліччя і кисть. Часто синдроми Горнера і Пенкоста поєднуються в одного хворого.

Лімфогенне поширення раку легені з ураженням регіонар-них лімфатичних вузлів може призвести до розвитку синдрому верхньої порожнистої вени, клінічно проявляється перикардіальним випотом, аритміями, серцевою недостатністю.
Пухлинна обструкція лімфатичних шляхів характеризується появою плеврального випоту.

Екстраторакальное метастазування при аутопсії вдається підтвердити у 50% хворих з епідермоїдного раком і у 95% хворих з дрібноклітинний рак легені. Найбільше клінічне значення мають: метастази в головний мозок, в кості, що супроводжуються запеклими болями і патологічними переломами, метастази в кістковий мозок, в печінку, в надключичні, і особливо в пахвові та пахові лімфовузли.

Паранеопластіческіе синдроми спостерігаються у хворих вже в дебюті захворювання або виявляються клінічним проявом рецидиву пухлини. Патогенез здебільшого паранеопластичних реакцій (анорексія, зниження маси тіла, лихоманка, кахексія) так і залишається неясним.

Ендокринні синдроми, діагностуються у 12% хворих на рак легені. Виникнення гіперкальціємії, гипофосфатемии відбувається внаслідок ектопічної продукції паратиреоїдного гормону при епідермоїдного раку легені, гіпонатріємія - на грунті секреції антидіуретичного гормону при дрібноклітинному раку легені, синдром Кушинга як результат ектопічної секреції АКТГ при дрібноклітинному раку легені.

Поразка сполучної тканини кісток характеризується Булава-видним потовщенням нігтьових фаланг пальців кистей (синдром «барабанних паличок») і гіпертрофічною легеневої остеоартропатіей, що спостерігається частіше при аденокарцинома.

Неврологічні порушення зустрічаються рідко. При дрібноклітинному раку легені спостерігаються міастенічний синдром, периферична нейропатія та поліміозит.

Коагулопатіческім, тромботичні та гематологічні порушення-кія_характерізуются мигрирующим тромбофлебітом (синдром Трус-со), тромботическим ендокардитом, ДВС-синдромом з підвищеною кровоточивістю, анемію, гранулоцітоз, бластеми.

Поразки шкіри і нирок зустрічаються рідко і проявляються дерма-томіозітом, папілярно-пігментного дистрофією шкіри і нефротіче-ським синдромом, гломерулонефрит.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ РАКУ ЛЕГКОГО "
  1. ПУХЛИНИ ЛЕГКИХ
    Джон Д. Мінна (John D. Minna) У 1984 р. в США рак легені був діагностований у 96 000 чоловіків і у 43000 жінок, багато з яких померли протягом першого року від початку захворювання. Пік захворюваності припадає на вікову групу 55-65 років. Рак легені займає у чоловіків перше, а у жінок - друге місце серед причин смерті від злоякісних новоутворень. Летальність в групі хворих
  2. ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
    Розрізняють три основні клініко-морфологічні форми: абсцес, гангренозний абсцес і гангрену легені. Абсцесом легені називається більш-менш обмежена порожнина, що формується в результаті гнійного розплавлення легеневої паренхіми. Гангрена легені являє собою значно більш важкий патологічний стан, що відрізняється поширеним некрозом і іхо-розное розпадом ураженої
  3. ПАТОГЕНЕЗ
    Шляхи проникнення мікроорганізмів у плевральну порожнину різні. Безпосереднє інфікування плеври з субплеврально розташованих легеневих вогнищ. Лімфогенне інфікування плеври може бути обумовлено ретроградним струмом тканинної рідини з глибини до поверхні легені. Гематогенний шлях має менше значення і відбувається через формування вогнищ у субплевральной шарі легкого. Пряме
  4. Ситуаційні завдання з терапії з відповідями
    Ситуаційна задача по терапії 1 Чоловік 57 років, поступив в клініку зі скаргами на кашель з мокротою, наявність прожилок крові, біль в правому боці при вдиху, підвищену пітливість, слабкість, підвищення температури тіла до 37,40 С. З анамнезу: 10 років тому переніс вогнищевий туберкульоз легенів і був знятий з обліку. Стан задовільний. Шкірні покриви звичайного забарвлення. При аускультації
  5. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  6. Пневмонії
    ПНЕВМОНІЯ (Пн) - гостре інфекційне ураження нижніх відділів дихальних шляхів, підтверджене рентгенологічно, домінуюче в картині хвороби і не пов'язане з іншими відомими причинами. У визначенні Пн підкреслюється гострий характер запалення, тому немає необхідності вживати термін «гостра пневмонія» (в Міжнародній класифікації хвороб, ухваленій Всесвітньою організацією
  7. Хронічний бронхіт
    ХРОНІЧНИЙ БРОНХИТ (ХБ ) - дифузне запальне ураження бронхіального дерева, обумовлене тривалим роздратуванням повітроносних шляхів летючими поллютантами та / або (рідше) пошкодженням ви-вірусні-бактеріальними агентами, що супроводжується гіперсекрецією слизу, порушенням очисної функції бронхів, що проявляється постійним або періодично виникають кашлем і виділенням мокроти.
  8. ДОБРОЯКІСНІ ЗАХВОРЮВАННЯ МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ
    Остання чверть XX в. характеризувалася зміною структури захворюваності, пов'язаної зі збільшенням тривалості життя (головним чином у розвинених країнах Європи та Америки). На перший план в структурі смертності вийшли серцево-судинні та пухлинні захворювання, частіше зустрічаються у людей старшого віку, пов'язані з обмінними і ендокринними розладами. Особливу заклопотаність у
  9. РАК ЛЕГКОГО
    (бронхіальна карцинома, бронхогенний рак) - злоякісна пухлина, яка розвивається з покривного епітелію слизової оболонки бронхів і епітелію слизових залоз. Основні клінічні прояви Незважаючи на різноманітність клінічних проявів залежно від локалізації раку в легкому, всі хворі скаржаться в початковому періоді на «невмотивовану» загальну слабкість, субфебрилітет, сухий
  10. . БІЛЬ У ОБЛАСТІ СПИНИ І ШИЇ
    Генрі Дж. Менкін, Реймонд Д. Адамі (Henry J. Mankin, Raymond D. Adams) Анатомія і фізіологія нижній частині спини Скелет хребта представляє собою складну структуру, яку анатомічно можна розділити на дві частини. Передня частина складається з циліндричних тіл хребців, з'єднаних одне з іншим міжхребцевими дисками і утримуються разом передньої і задньої поздовжніми
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...