Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Дисертація на здобуття наукового ступеня

кандидата медичних наук. Стан вищих психічних функцій при хронічній інтоксикації неорганічними сполуками фосфору, 1999 - перейти до змісту підручника

Клінічні прояви, особливості перебігу фосфорної інтоксикації

Клінічний інтерес представляє не гостра, а хронічна інтоксикація неорганічними сполуками фосфору (найбільш отруйний, в порівнянні з іншими досить вивчений жовтий фосфор). На думку Б.А.Атчабарова / 50 / не все органи піддаються однаковою мірою патоморфологическим змінам. Виразність їх підпорядковувалася такій закономірності, від більшого до меншого: печінка, легені, нирки, серце, головний мозок, селезінка. А зміни в залозах внутрішньої секреції: насінники, наднирники, щитовидна залоза, гіпофіз.

Дані С.Г.Зазулевского / 51 /: більшість анкетованих (21%) пред'являли скарги на органи дихання; 18,4% - скарги на печінку і шлунково-кишковий тракт; сечові органи (17, 4%).

Встановлено, що потрапивши в органи дихання, фосфор осідає в них у кількості 32,1%, а РН3 - 12,2% від надійшов обсягу. Високий відсоток абсорбції парів фосфору можна пояснити розчиненням їх в жирах, якими багатий сурфактант, що вистилає поверхню альвеол.

З боку органів дихання спостерігаються дистрофічні ураження верхніх дихальних шляхів (риніту, бронхіту); помірна емфізема легень / 52, 53 /. Зміни полягали в дрібнокраплинного жирової дистрофії епітелію бронхів і альвеол легень / 54 /.

Спочатку в процес втягуються слизова порожнини рота і зуби. Відзначається запалення ясен. Фосфор, а слідом за ним бактерії проникають через пошкоджений зуб всередину щелепної кістки, розвивається гнійний секвестр, свищі. Захворювання супроводжується зубним болем, руйнуванням і випаданням зубів / 55 /.

Значних змін зазнає кісткова тканина. У важких випадках відзначається фосфорний некроз щелеп / 56-58 /. У трубчастих кістках і суглобах кінцівок відзначаються болі ниючого характеру при ходьбі і на ногах. Рентгенологічно визначаються епіфізарні смужки в місцях надлишкового відкладення кальцію, остеопороз.


З'єднання фосфору спочатку викликають остеокластную резорбцію, обумовлену підвищенням внутрішньокісткового тиску, а надалі настає вторинне інфікування і некроз кісткової тканини / 59, 60 /.

Фосфор і його неорганічні сполуки при тривалому впливі на організм робочих надають переважно гепатотропное дію з розвитком токсичного «фосфорного» гепатиту, нерідко переходить у постнекротіческій цироз печінки. Токсичне ураження печінки, було відзначено в 87,4% випадків при стажі роботи 3-5 років в умовах контакту з шкідливими факторами фосфорного виробництва / 61 /.

При експериментальному хронічному отруєнні печінки щурів виявлені у них явища токсичного гепатиту, що супроводжується жировою дистрофією гепатоцитів і розвитком дрібновузлового цирозу, ендоплазматичної мережі і мітохондрій / 62 /, клінічно проявляється больовим і диспептичним синдромом, збільшенням органу, дискінезією жовчних шляхів / 63 /.

Б.Н.Айтбембетов / 64 / поряд з хронічним персистуючим гепатитом спостерігав ознаки активного гепатиту.

До 75% фосфору, що потрапив в організм, фіксується в печінці і викликає порушення її функціонального стану / 64-66 /.

При функціональному дослідженні печінки визначаються порушення секреторної і екскреторної функцій, зрушення в білковому обміні, в окремих випадках - незначна гіпербілірубінемія / 67 /.

Приватним проявом інтоксикації буває гастрит, що супроводжується зниженням кислотності шлункового соку аж до відсутності в ньому соляної кислоти / 68, 69 /.

Фосфор і його сполуки надають токсичну дію на серцеву діяльність. Зміни скорочувальної функції міокарда пов'язані з погіршенням обмінних процесів в міокарді / 70 /. Відзначено зміна скоротливої ??функції міокарда навіть у осіб з підозрою на хронічну фосфорну інтоксикацію.
У робітників, що контактують з фосфором та його сполуками, спостерігається істотне уповільнення швидкості кровотоку, яке свідчить про зниження функціонального стану серцево-судинної системи / 71, 72 /.

Жовтий фосфор володіє високою гонадотоксичности має місце зниження функції щитовидної залози і гіпофіза у стажувався робітників цеху жовтого фосфору задовго до розвитку ознак фосфорної інтоксикації, що свідчить про високу чутливість даних органів / 73-76 /.

Також мають місце порушення внутрисекреторной діяльності підшлункової залози і пригнічення функції кори надниркових залоз / 77, 78 /.

Виявлено несприятливу дію шкідливих факторів фосфорного виробництва на дітородну і генераторну функції жінок, які проявляються токсикозом вагітності, схильністю до викиднів, слабкістю пологової діяльності та ін / 79, 80 /.

Запальні і дистрофічні зміни очей і розлади функції зорового аналізатора залежать від стажу роботи і пов'язані, мабуть, з безпосереднім токсичною дією фосфору на орган зору / 81, 82 /.

На органи сечовивідної системи фосфор робить значний патологічний вплив, знижуючи концентрационную і фільтраційну функцію канальцевого апарату, порушуючи водний і сольовий обмін, в органах підвищується вміст води, збільшується виділення з сечею сульфатів, хлоридів, фосфатів / 83 , 84 /.

Підвищується виділення з сечею загального азоту, в сечі з'являються амінокислоти і пептони. У важких випадках хронічної фосфорної інтоксикації у нирках може спостерігатися повнокров'я капілярів, клубочків, паренхіматозна дистрофія, некробіоз частини клітин епітелію канальців, набряк межканальцевой строми / 85 /.

Відбуваються зміни морфологічного складу крові / 86, 87 /.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Клінічні прояви, особливості перебігу фосфорної інтоксикації "
  1. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найбільш важких екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  2. Хронічна ниркова недостатність
    Хронічна ниркова недостатність (ХНН) - СНН-дром, що розвивається внаслідок зменшення числа і зміни функн залишилися нефронів, що призводить до порушення екскреторної і секретор ної функцій нирок, які не можуть більше підтримувати нормальний внутрішнього середовища організму. Іноді зниження швидкості клуоочковоі стаБьТраціі (СКФ) тривалий час протікає безсимптомно і пацієнт
  3. ОТРУЄННЯ І ПРИНЦИПИ ВЕДЕННЯ ХВОРИХ
    Пауль А. Фрідман (Paul A. Friedman) Загальні принципи У США випадкове отруєння хімічними речовинами служить причиною близько 5000 випадків смерті щороку, в той час як число самогубств, скоєних за допомогою хімічних речовин, щороку складає більше 6000. На додаток до жертв смертельного отруєння існує набагато більше число осіб, чиє здоров'я серйозно
  4. ПІДХІД ДО хворих з ураженням нирок і сечових шляхів
    Фредрік Л. Кое, Баррі М. Бреннер (Fredric L. Сої, Barry M. Brenner) Специфічні ураження нирок і сечових шляхів часто супроводжуються появою безлічі взаємозалежних або згрупованих клінічних ознак, симптомів і результатів лабораторних досліджень, званих синдромами. Синдроми більш інформативні в плані діагностики тому, що розвиток кожного з них обумовлюється
  5. ОБМІН кальцію, фосфору і кісткової тканини: кальційрегулюючих ГОРМОНИ
    Майкл Ф. Холік, Стефеп М. Крепі, Джої Т. Поттс, молодший (Michael F. Holick, Stephen M. Krone, John T. Potts, Jr.) Структура і метаболізм кісткової тканини (див. гл. 337) Кость - це динамічна тканину, постійно перебудовували протягом життя людини. Кістки скелета добре васкулярізована і отримують приблизно 10% хвилинного об'єму крові. Будова щільною і губчастої кісток
  6. Акушерские кровотечі
    Кровотечі завжди були і, по всій видимості, будуть залишатися однією з основних проблем для практичного акушерства. У структурі материнської смертності акушерські кровотечі займають провідне місце в більшості країн світу. Акушерські кровотечі можуть виникати під час вагітності, в пологах, в послідовно і ранньому післяпологовому періодах. Під кровотечею при пологах через природні
  7. Серцева недостатність
    Перш, ніж перейти до розгляду окремих питань серцевої недостатності, нагадаємо деякі моменти клінічної фізіології. Спочатку кілька цифр. Підраховано, що за 70 років життя серце робить 2600000000 скорочень. Протягом години здорове серце, середня вага якого складає всього 300 г, перекачує в судини і органи близько 300 л крові, протягом доби - близько 7200 л, в
  8. Клініко-біохімічне дослідження
    В даний час в клінічній лабораторній діагностиці широко використовуються сучасні біохімічні та иммунохимические методи. З метою вдосконалення та прискорення проведення досліджень застосовуються напівавт-і автоаналізаторе і велика кількість лабораторно-діагностичних наборів і тест-систем. Кількісне визначення досліджуваних компонентів проводиться звичайно "мокрим" аналізом,
  9. . Паратуберкульоз
    Паратуберкулез (лат. - Paratuberculosis, Enteritis paratuberculosa; англ. - Johne's disease; хвороба Йони, паратуберкулезний ентерит) - хронічна бактеріальна хвороба жуйних, переважно великої рогатої худоби і овець, рідше буйволів, верблюдів і дуже рідко кіз, оленів, яків, що характеризується повільно розвиваються продуктивним ентеритом, періодичної діареєю, прогресуючим виснаженням
  10. А
    список А, група отруйних високо токсичних лікарських засобів, що передбачається Державною фармакопеєю СРСР; доповнюється і змінюється наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР . При поводженні з цими лікарськими засобами необхідно дотримуватися особливої ??обережності. Медикаменти списку зберігаються в аптеках під замком в окремих шафах з написом «А - venena» (отруйні). Перед закриттям
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека