загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Клінічні прояви

В початковій стадії СД протягом атеросклерозу приховане. У зв'язку з цим обгрунтовано виділення доклінічного періоду атеросклерозу. У цей період можливі зміни на біохімічному рівні. У плазмі крові визначаються три основні класи ліпідів: холестерину і його ефірів, трнглнцерідов, фосфоліпідів. Велике клінічне значення має визначення в крові холестерину в ЛПВЩ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ.

ЛПВЩ при електрофорезі на папері разом з а-глобулінами, ЛПНЩ рухаються з в-глобулінами, ЛПДНЩ - на папері виявляються між а-ЛП і в-ЛП. Отримані результати оцінюють за рівнем холестеринового коефіцієнта: це відношення суми холестерину ЛПНЩ і ЛПДНЩ до холестерину ЛПВЩ. Можна розраховувати цей коефіцієнт і за іншою формулою: відношення різниці між загальним холестерином і холестерином ЛПВЩ до холестерину ЛПВЩ. У здорових чоловіків 30 років він дорівнює 2, 5, у чоловіків у віці 40-60 років без симптомів ІХС - 3-3,5. У хворих на ІХС коефіцієнт атерогенності досягає значень - 4-6.

У період клінічних проявів аспекти атеросклерозу розглядаються як основні прямі наслідки у вигляді: ішемічної хвороби серця, стенокардії, інфаркту міокарда, атеросклеротичного кардіосклерозу, раптової смерті, ішемічної хвороби мозку (гостре порушення мозкового кровообігу, ішемічна енцефалопатія, ішемічна хвороба органів черевної порожнини, атеросклероз ниркових артерій, ішемічна хвороба кінцівок). У клініці діабетичних макроангіопатій найбільше значення мають ішемічна хвороба серця, облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок н гострі порушення мозкового кровообігу.

Найчастішою причиною ІХС у хворих на ЦД служить атеросклеротичнеураження коронарних артерій. Відбувається звуження артерій, зменшується кровотік, виникає ішемія міокарда. Неадекватне постачання міокарда киснем і живильними речовинами призводять до порушення найважливіших функцій: механічної, біохімічної, електрофізіологічної.
трусы женские хлопок


Минуща ішемія проявляється у хворих на ЦД нападами стенокардії, тривалі напади ішемії можуть призвести до появи некрозу ділянки міокарда. Типовим симптомом при ІХС є стенокардитический напад. При цьому хворий скаржиться на дискомфорт або біль за грудиною різної інтенсивності. Біль носить возрастающе-регресний характер, посилюється при фізичному навантаженні, стресі, впливі холодного повітря. Типова іррадіація болю в ліву руку, ліве плече. Купірування болю відбувається протягом 5 хвилин сублінгвальним прийомом нітрогліцерину.

При об'єктивному огляді зазвичай під час нападу стенокардії можна виявити невелику тахікардію, ознаки вегетативної лабільності, змішання меж відносної серцевої тупості вліво, при аускультації 1 тон на верхівці може бути ослаблений, в II міжребер'ї справа - акцент 2 тони.

Допомагає верифікації діагнозу електрокардіографічне дослідження: буде реєструватися зміщення сегмента SТ і інверсія зубця Т. У важких випадках проводять реєстрацію ЕКГ при фізичних навантаженнях, добове моніторування. Проведення ультразвукового дослідження дозволяє побічно підтвердити ІХС, зокрема виявляють зони гіпо-, акинезії, поразка клапанного апарату.

Для вивчення стенозів коронарних артерій використовують інвазівпий метод - коронарографію. Більш докладно ІХС викладена в літературі, спеціально присвяченій цій темі. У осіб з цукровим діабетом є ряд особливостей перебігу ішемічної хвороби серця. У цих пацієнтів велика частота безбольової форм ІХС та інфаркту міокарда, що пояснюють наявністю діабетичної іейропатіі. Це обумовлює необхідність не тільки контролю глікемії, а й реєстрації ЕКГ при будь-яких "важко пояснюваних" погіршеннях стану цих хворих. Крім того, у осіб з цукровим діабетом має максимально широко використовуватися добове моніторування ЕКГ з метою виявлення безбольової ішемії.


У хворих на цукровий діабет ІХС виявляється з однаковою частотою у жінок і чоловіків у всіх вікових групах, інфаркт міокарда у них розвивається в 2-4 рази частіше, ніж у загальній популяції, часто має ускладнене, рецидивуючий перебіг . Госпітальна летальність від інфаркту міокарда у пацієнтів з діабетом в 2 рази вище, ніж в осіб без порушень вуглеводного обміну.

При атеросклерозі артерій нижніх кінцівок хворі СД пред'являють скарги на «кульгавість», яка проявляється під час навантаження у вигляді втоми, приступообразной болю, судом в гомілках, що звичайно проходять під час спокою. Прогресувати атеросклеротичного процесу призводить до появи зазначених симптомів у спокої. Болі в спокої проявляються симптомами інтенсивного печіння в стопі і можуть супроводжуватися порушенням чутливості і руху.

При об'єктивному обстеженні відмітною ознакою є ослаблення або зникнення пульсу на тильній артерії стопи, блідість нижніх кінцівок при піднесеному положенні кінцівки, потовщення нігтів, випадання волосся, атрофія шкіри. Шкіра на нозі холодна в'яла, відзначається гіпотрофія кінцівки, можливий розвиток гангрени. При аускультації можна вислухати судинні шуми внаслідок турбулентності кровотоку в аневризматичних і СТЕНОТИЧНИМ змінених артеріях.

Гостра ішемія кінцівки проявляється синдромом «5 Р»: Pulselessness, Pain, Pallor, Paresthesia, Paralysis (відсутність пульсу, біль, блідість, порушення чутливості і рухових функцій). При допплерівському ультразвуковому дослідженні виявляють стенози, оцінюють стан колатералей. Атеросклероз судин нижніх кінцівок - часта знахідка у хворих на цукровий діабет. Найбільш тяжким клінічним проявом ураження артерій ніг ??у хворих на цукровий діабет є ішемічна і нейроішеміческая форма синдрому діабетичної стопи.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Клінічні прояви "
  1. Класифікація
    За рівнем креатиніну: 1 ступінь: 2,1 - 5,0 мг% (0,19 - 0,44 ммоль / л) . 2 ступінь: 5,1 - 10,0 мг% (0,45 - 0,88 ммоль / л). 3 ступінь: 10,1 - 15,0 мг% (0,89 - 1,33 ммоль / л). 4 ступінь: більше 15,0 мг% (більше 1,33 ммоль / л). 2. Клінічна класифікація (С.І.Рябов) 1 ступінь - доазотеміческая, немає клінічних проявів: "А" - немає порушень фільтрації і
  2. А. Н. Родіонов. Сифіліс, 2000
    Історія Епідеміологія Етіологія Патогенез Реінфекція і суперінфекція при сифілісі Класифікація сифілісу Загальні принципи клінічної діагностики сифілісу Клінічні прояви сифілісу ....... і
  3. дивертикули кишківника
    - сліпо закінчуються мішкоподібні випинання обмеженої ділянки будь-якого відділу кишечника, сполучені з його просвітом. Класифікація дивертикульозу товстої кишки (прийнята на Всесоюзному симпозіумі з проблеми дивертикульозу товстої кишки, Саратов, 1979) 1. За клінічним перебігом: а) без клінічних проявів; б) з клінічними проявами (біль, порушення функції кишечника)
  4. Реферат. ВІЛ інфекції та СНІД, 2009
    Введення Визначення поняття СНІД Історія відкриття ВІЛ Передача ВІЛ інфекції Патогенез і клініка ВІЛ-інфекції Клінічні прояви СНІД - асоційований комплекс Прояв СНІДу Особливості інфікування і захворювання дітей Лікування Можливості розробки вакцин Статистика
  5. План та організаційна структура лекції
    1. В.Г.Передерій, С.М.Ткач. Клінічні лекції з внутрішніх хвороб. -Київ, 1998. 2. В.М.Коваленко. Керівництво по кардіології. - 2008. Питання: 1. Дати визначення ІЕ; 2. Класифікація ІЕ, критерії, що лежать в її основі; 3. Етіологія і патогенез ІЕ; 4. Клінічні прояви ІЕ; 5. Діагностика і диференціальна діагностика ІЕ; 6. Принципи і методи лікування
  6. Особливості клінічних проявів сифілітичної інфекції
    В даний час при діагностиці сифілісу дерматовенерології відчувають певні труднощі, оскільки сифілітичні прояви не завжди відповідають клініці, раніше описаної в спеціальній літературі. Прийом антибіотиків, самолікування, вживання алкоголю, незбалансоване харчування, негативний вплив екологічних та інших чинників впливають на імунологічний статус, що
  7. Классиф-я сифілісу
    1. Первинний серонегативний сифіліс. 2. Первинний серопозитивний сифіліс. 3. Первинний прихований сифіліс. У цю групу зараховують хворих, у яких протягом усього першого курсу лікування стійко зберігаються негативні стандартні серологічні реакції. 4. Вторинний свіжий сифіліс. 5. Вторинний рецидивний сифіліс. 6. Вторинний прихований сифіліс. У цю групу об'єднують хворих,
  8. Санбюлетень. Гостра серцево-судинна недостатність, 2010
    Непритомність. Прояви непритомності. Невідкладна допомога. Колапс. Прояви колапсу. Шок. Прояви
  9. Е.І.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд. Неврологія і нейрохірургія, 2000
    У підручнику представлені основні відомості з загальної та приватної клінічної неврології та нейрохірургії. Викладено сучасні уявлення про морфології та функціях нервової системи, методах обстеження хворих, етіології, патогенезі, клінічних проявах, діагностиці, методи лікування та профілактики захворювань нервової системи, а також про основи реабілітаційних заходів та медико соціальної
  10. Тема «Венеричні хвороби - результат аморальної поведінки»
    Поняття «венеричні хвороби». 2. Причини масового поширення венеричних захворювань. 3. Наслідки для здоров'я, вплив на виробництво потомства, передача інфекції дітям. 4. Групи ризику серед населення. 5. Сифіліс. Шляхи зараження. Показники захворюваності. Основні прояви в різні періоди хвороби. Прихований сифіліс. Природжений сифіліс. 6. Основні клінічні
  11. клінічний поліморфізм спадкових захворювань
    Численність клінічних та лабораторних проявів будь-якого захворювання та їх разнохарактерность охоплюються поняттям поліморфізм. Наприклад, у частини хворих з синдромом Марфана можна діагностувати з боку серцево-судинної системи пролапс мітрального клапана, а в інших - аневризму аорти. З боку органів зору може відзначатися підвивих кришталика, а може бути міопія слабкому ступені і
  12. Клінічні прояви гіпонатріємії
    При гіпонатріємії переважають неврологічні порушення, що обумовлено гіпергідратацією клітин мозку. Важкість стану залежить від швидкості розвитку гіпоосмоляльності позаклітинної рідини. Легка і помірна Гипонатриемия, коли концентрація натрію в плазмі> 125 мекв / л, часто протікає безсимптомно. Ранні клінічні симптоми зазвичай неспецифічні і включають анорексію, нудоту і слабкість.
  13. ОБСТЕЖЕННЯ ПАЦІЄНТОК з порушенням менструального І РЕПРОДУКТИВНОЇ ФУНКЦІЇ
    Успіхи терапії різних видів гінекологічної патології в чому залежать від своєчасно і правильно поставленого діагнозу, що, в свою чергу, обумовлено комплексом послідовно проведених дослі-джень. При клінічній оцінці жінок з ендокринними порушеннями необ-хідно пам'ятати, що людина - це біологічна система, що відображає ак-тивність власних гормонів. Характер
  14. Загальна характеристика хромосомних хвороб
    Для клінічної картини захворювань, пов'язаних з аномаліями аутосом, характерні наступні прояви: 1) виявляються клінічно з перших днів життя; 2) затримка загального фізичного і психічного розвитку; 3) черепно-лицьові аномалії, аномалії інших частин скелета; 4) грубі вади серцево-судинної, сечостатевої та нервової системи, відхилення в біохімічному, гормональному, імунному
  15. Клініка
    Клінічна картина захворювання неспеці-фіческая і характеризується поліморфізмом симптомів - від виражених гемодинамічних порушень і розвитку гострої правошлуночкової недостатності до безсимптомного перебігу захворювання. Виразність клінічних проявів визначається обсягом емболізації легеневого судинного русла, локалізацією тромбоембола, рівнем легеневої АГ, ступенем гемодинамічних
  16. Висновки
    У цьому розділі і в розділі 4 ми проаналізували електрофізіологічні [259 ], електрокардіографічні та клінічні аспекти аномального внутрижелудочкового проведення. Обговорено також клітинні мембранні механізми, в основному визначають потенціали дії окремих клітин і контролюючі генерування імпульсів. Послідовно розглянуто зв'язок змін на клітинному рівні з клінічними
  17. Дисфагія, болі в грудях і гастроезофагальний рефлюкс
    Дисфагія і біль у грудях - загальна клінічна проблема, прояви якої можуть серйозно впливати на якість життя і часто вимагають швидкої оцінки та діагностики. Метою даного розділу є ознайомлення читача з нормальною фізіологією стравоходу для того, щоб використовувати ці відомості в якості основи для оцінки пацієнтів з дисфагією і болями в грудях. Крім того, в розділі представлені клінічні
  18. ПУХЛИНИ НОСА І НАВКОЛОНОСОВИХ ПАЗУХ
    У порожнині носа і навколоносових пазухах, як і в інших ЛОР органах, зустрічаються доброякісні та злоякісні новоутворення, вельми різноманітні за морфологічною будовою і клінічному прояву. Виразною кордону мелщу багатьма доброякісними і злоякісними пухлинами часто провести не можна. Сучасні класифікації пухлин, у тому числі носа і навколоносових пазух, громіздкі і
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...