Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОнкологія
« Попередня Наступна »
Лекції. Матеріали XIV Російського онкологічного конгресу, 2010 - перейти до змісту підручника

КЛІНІЧНІ ПРЕДИКТОРИ ВІДПОВІДІ НА ТЕРАПІЮ ІНГІБІТОРАМИ тирозинкінази У ВИБОРІ лікувальної тактики при недрібноклітинному раку легені

Конєв А.В. , Смолін А.В., Халіярова Д.Д., Соловей Т.Г.,

Миколаєва С.М., Шаманська Ю.Є.

ФГУ Головний військовий клінічний госпіталь ім.Н.Н.Бурденко, м.Москва

Завдання дослідження: Оцінити можливість використання клінічних предикторів відповіді на терапію інгібіторами тирозинкінази (ІТК) для вибору лікувальної тактики у хворих на недрібноклітинний рак легені (НДКРЛ).

Матеріал і методи: У ГВКГ ім М.М. Бурденко з листопада 2006 р по липень 2010 р проведено лікування ерлотинібом в 2-й і 3-й лінії 56 хворим НДКРЛ. Оцінено 56 пацієнтів (30 - аденокарцинома (53%), з них 2 - бронхіолоальвеолярного рак (БАР), 26 - плоскоклітинний рак (ПРЛ) (47%)). Чоловіків - 34 (60,7%), жінок - 22 (39,3%). У 31 хворого (55,3%) ерлотиніб використовувався як 2-й лінії, у 16 ??- ти (28,6%) - в 3-й лінії, у 7 (12,5%) у 4-й лінії, у 2 (3,6%) в 5-й лінії терапії. Ніколи не курили - 33 (58,9%), курили в анамнезі, але кинули - 9 (16,1%), продовжують курити 14 (25%) пацієнта. Всі хворі були європейської раси. Медіана віку - 67 років. Загальносоматичний статус ECOG 0-2. У групу хворих з 3-ма факторами негативного прогнозу відповіді на терапію включено 16 пацієнтів, з 2-ма і менш вищеописаними факторами включено 40 пацієнтів. Ерлотиніб застосовувався в дозуванні від 100 до 150 мг \ добу. Вивчали рівень об'єктивної відповіді, медіану часу до прогресування. Оцінку ефективності виробляли з використанням комп'ютерної томографії, на підставі RECIST критеріїв.

Результати: Медіана часу до прогресування у хворих з двома і менше факторами негативного прогнозу була в 2 рази вище, ніж у пацієнтів з 3-ма факторами негативного прогнозу (8 і 4,1 місяця відповідно, Р=0,01). Медіана ОВ в групі з 2-ма негативними факторами склала 31 міс.
, З 3 і більше - 6,5 міс. (Р=0,002). У групі хворих з 2-ма і менш негативними факторами прогнозу відповіді на терапію, повний регрес (ПР) відзначений у 2-х хворих (5%), частковий регрес (ЧР) у 8-ми (20%), СЗ - у 16 -ти (40%), прогресування захворювання (ПРЗ) - 14-ти (35%). Об'єктивна відповідь (ПР + ЧР) склав 25%. Загальна ефективність (ПР + ЧР + СЗ) - 65%.

У групі хворих з 3-ма негативними факторами прогнозу відповіді на терапію ІТК, ПР не відзначено, ЧР досягнутий у 3-х (18,8%), СЗ - у 9-ти (56, 2%), ПЗ - 4 (25%). Загальна ефективність (ПР + ЧР + СЗ) - 75%.

Висновки: Дані нашого дослідження вказують, що прості чинники прогнозу, такі як дані світлової мікроскопії, анамнез куріння, раса, стать дозволяють ефективно відбирати хворих для терапії ерлотинібом.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " КЛІНІЧНІ ПРЕДИКТОРИ ВІДПОВІДІ НА ТЕРАПІЮ ІНГІБІТОРАМИ тирозинкінази У ВИБОРІ лікувальної тактики при недрібноклітинному раку легені "
  1. Апоптоз при ДЦП та іншої патології мозку
    В останні роки для вирішення питань теорії та практики неврології, в цілому, і ДЦПологіі, зокрема, залучається механізм запрограмованої або фізіологічної смерті нейрона, що відрізняється від некрозу, - апоптоз (грец. apo - відділення + ptosis - падіння). На сьогоднішній день відомі 3 види смерті клітин: некроз, апоптоз і кінцеве диференціювання (R.Paus et al., 1995). Апоптоз -
  2. Синдром полікістозних яєчників
    Визначення поняття. СПКЯ являє собою клінічний симптомокомплекс, який об'єднує гетерогенні ознаки і симптоми, які свідчать про порушення з боку репродуктивного 389 Глава 4. Патологія репродуктивної системи в період зрілості ної, ендокринної та метаболічної функції організму жінки. Основними клінічними проявами його є оліго-або аменорея і безпліддя на
  3. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  4. Генітальний ендометріоз
    Визначення поняття. Поняття ендометріоз включає наявність ендометріоподобние розростань, що розвиваються поза межами звичайної локалізації ендометрію - на вагінальної частини шийки матки, в товщі м'язового шару матки і на її поверхні, на яєчниках, тазовій очеревині, крижово-маткових зв'язках і т.п. У зв'язку з тим що анатомічно і морфологічно ці гетеротипії не завжди ідентичні слизової
  5. Лікування слабкості пологової діяльності (родостімуля-ція)
    Стимуляція є основним методом лікування гіпотонічної дисфункції матки - первинної або вторинної слабкості пологової діяльності. Перед родостімуляціей необхідно оцінити самопочуття і стан породіллі, взяти до уваги наявність втоми, втоми, якщо пологи тривали понад 8-10 год або пологів передував тривалий патологічний прелімінарний період (безсонна ніч). При втомі
  6. Альгодисменорея
    АРУШЕНІЯ менструального циклу є одвічною жіночою проблемою, однак детальне вивчення цих станів відкриває все нові і нові грані. На сьогодні найбільш поширеними є три форми розладів менструального циклу: аменорея - відсутність менструацій у жінок в репродуктивному віці (в період від менархе, тобто початку місячних, до менопаузи), маткові кровотечі - циклічні
  7. ОСНОВИ ПРОТИПУХЛИННОЇ ТЕРАПІЇ
    Вінсент Т. де Віта (Vincent Т. De Vita, JR.) Біологія пухлинного росту Основи протипухлинної терапії базуються на наших знаннях про біології пухлинного росту. Два десятиліття тому уявлення про те, що навіть невеликі за розмірами первинні ракові пухлини відривають життєздатні пухлинні клітини в систему циркуляції і ці клітини здатні рости так само, як і в первинній
  8. ОБМІН кальцію, фосфору і кісткової тканини : кальційрегулюючих ГОРМОНИ
    Майкл Ф. Холік, Стефеп М. Крепі, Джої Т. Поттс, молодший (Michael F. Holick, Stephen M. Krone, John T. Potts, Jr.) Структура і метаболізм кісткової тканини (див. гл. 337) Кость - це динамічна тканину, постійно перебудовували протягом життя людини. Кістки скелета добре васкулярізована і отримують приблизно 10% хвилинного об'єму крові. Будова щільною і губчастої кісток
  9. ТЕРАПЕВТИЧНЕ ВИКОРИСТАННЯ ПСИХОТРОПНИХ ЗАСОБІВ
    Л.Л.Джадд (LLJudd) Ні в одній іншій галузі фармакології не відбулося такого швидкого розвитку за останні двадцять років. як в психофармакологии. В даний час у продажу знаходиться майже приголомшливе кількість психотропних препаратів, а нові їх назви з'являються з надзвичайною швидкістю. Ця глава являє собою огляд основних класів психофармакологічних засобів,
  10. Плацентарний бар'єр в анестезіологічному плані. Фармакокінетика і фармакодинаміка лікарських засобів, що використовуються в акушерській анестезіології
    В результаті описаних вище змін чутливість організму вагітної жінки до фармакологічних препаратів змінюється. Велике значення для раціонального застосування фармакологічних засобів, що використовуються для надання анестезіологічної допомоги вагітним жінкам, мають і особливості трансплацентарного переходу того або іншого фармакологічного засобу. Відомо, що
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека