Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Коваленко В.Н.. Керівництво по кардіології. Частина 3, 2008 - перейти до змісту підручника

Клінічні класифікації ОСН

У пацієнта з ОСН може визначатися одне з нижченаведених станів (табл. 1.3):

I. Гостра декомпенсована СН (de novo або як декомпенсація ХСН) з характерними скаргами і симптомами ОСН, яка є помірною і не відповідає критеріям кардіогенного шоку, набряку легенів або гіпертонічного кризу.

II. Гіпертензивна ОСН: скарги і симптоми СН супроводжують високий АТ з відносно збереженою функцією ЛШ. При цьому на рентгенографії органів грудної клітки немає ознак набряку легенів.

III. Набряк легень (підтверджений при рентгенографії органів грудної клітини) супроводжується тяжким порушенням дихання, ортопное, хрипами в легенях, при цьому ступінь насичення крові киснем до лікування, як правило, менше 90%.

IV. Кардіогенний шоком називають недостатню перфузію життєво важливих органів і тканин, викликану зниженням насосної функції серця після корекції переднавантаження. Щодо параметрів гемодинаміки на сьогодні немає чітких визначень даного стану, який відображає розбіжність в поширеності та клінічних результатах при даному стані (див. табл. 1.3). Однак кардіогенний шок звичайно характеризується зниженням АТ (САТ <90 мм рт. Ст. Або ж зниженням середнього АТ> 30 мм рт. Ст.) Та / або низьким обсягом екскреції сечі (<0,5 мл / кг / год) з ЧСС> 60 уд. / хв незалежно від наявності застійних явищ в органах. Кардіогенний шок є крайнім проявом синдрому малого викиду.

V. СН при високому серцевому викиді характеризується підвищеним МОК при зазвичай підвищеної ЧСС (внаслідок аритмій, тиреотоксикозу, анемії, хвороби Педжета, ятрогенних та інших механізмів), теплими кінцівками, застоєм в легенях і іноді зниженим АТ (як при септичному шоці).


VI. Правожелудочковая СН характеризується синдромом малого серцевого викиду внаслідок насосної неспроможності ПЖ (ураження міокарда або високе навантаження - ТЕЛА тощо) з підвищенням венозного тиску в яремних венах, гепатомегалією і гіпотензією.

Існує багато інших класифікацій синдрому ОСН, які широко використовуються нарівні з вищенаведеної у відділеннях коронарної патології та блоках інтенсивної терапії.

Класифікація за Кілліпу заснована на клінічній симптоматиці і результатах рентгенографії органів грудної клітини. Класифікація застосовується переважно для СН при гострому ІМ, але може застосовуватися при СН de novo. Класифікація за «клінічної тяжкості» використовується у хворих з кардиомиопатиями і заснована на клінічних ознаках. Вона найчастіше використовується при декомпенсації ХСН.

Класифікація поКілліпу (на основі Killip T. & Kimball J., 1967).

Класифікація за Кілліпу була розроблена для клінічної оцінки ступеня тяжкості дисфункції міокарда при гострому ІМ (табл. 1.4).

Клас I - СН немає. Відсутні клінічні ознаки декомпенсації.

Термінологія і загальноприйняті клінічні та гемодинамічні параметри





* Тиск заклинювання легеневих капілярів; "диференційний діагноз між кардіогенний шоком і синдромом малого викиду грунтується на суб'єктивній оцінці та клінічній симптоматиці цих двох синдромів, які можуть поєднуватися.


Таблиця 1.4

Класифікація ОСН при ІМ





Клас II - СН. До числа діагностичних критеріїв відносять хрипи в легенях, ритм галопу, легенева гіпертензія. Застій в легенях з наявністю вологих хрипів у нижніх відділах легень (нижче кута лопатки) з одного або двох сторін.

Клас III - Важка СН. Набряк легень з вологими хрипами над всією поверхнею.

Клас IV - Кардіогенний шок. Артеріальна гіпотензія - САД <90 мм рт. ст., ознаки периферичної вазоконстрикції - олігурія, ціаноз, надмірне потовиділення.?

Класифікація за клінічної ступеня тяжкості

Класифікація клінічної ступеня тяжкості базується на оцінці периферичного кровообігу (перфузії тканин) і аускультації легенів (застій у легенях) (табл. 1.4). Пацієнтів розділяють на такі групи:

клас I (група А) (теплий і сухий); клас II (група В) (теплий і вологий); клас III (група L) (холодний і сухий); клас IV (група С ) (холодний і вологий). Прогностична цінність даної класифікації доведена у хворих з кардіоміопатією, і тому вона може застосовуватися для оцінки стану хворих з декомпенсацією ХСН як в стаціонарних, так і в амбулаторних умовах.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" Клінічні класифікації ОСН "
  1. Реферат. Гідроцефалія, 2008
    Історична спадщина Визначення гідроцефалії Класифікація хвороби Етіологічна класифікація Морфологічна класифікація Функціональна класифікація Причини гідроцефалії Прогресуюче або стаціонарне перебіг хвороби Діагностика хвороби Діагностичні критерії Лікування гідроцефалії Використана
  2. Класифікація цитокінів
    Класифікація цитокінів може проводитися за їх біохімічним і біологічним властивостями, а також за типами рецепторів, за допомогою яких цитокіни здійснюють свої біологічні функції. Класифікація цитокінів за будовою (Табл. 1) враховує не тільки аминокислотную послідовність, але перш за все третинну структуру білка, більш точно відображає еволюційне походження молекул [Nicola,
  3. Класифікація
    За рівнем креатиніну: 1 ступінь: 2,1 - 5, 0 мг% (0,19 - 0,44 ммоль / л). 2 ступінь: 5,1 - 10,0 мг% (0,45 - 0,88 ммоль / л). 3 ступінь: 10,1 - 15, 0 мг% (0,89 - 1,33 ммоль / л). 4 ступінь: більше 15,0 мг% (більше 1,33 ммоль / л). 2. Клінічна класифікація (С.І.Рябов) 1 ступінь - доазотеміческая , немає клінічних проявів: "А" - немає порушень фільтрації і
  4. Грибкові захворювання шкіри
    Грибкові дерматози - група захворювань шкіри і слизових оболонок, в етіології яких основну роль відіграють різні види патогенних грибів. Це заразні шкірні захворювання. Деякі види грибів паразитують тільки на людину (антропофільние), інші викликають захворювання як у тварин, так і у людини (зооантропофільнимі). Паразитарні властивості окремих видів грибів тісно пов'язані з
  5. Під редакцією проф. І. К. Латогуз. Класифікації та діагностичні критерії в клініці внутрішніх хвороб, 1992
    У навчальному посібнику наведено класифікації та діагностичні критерії основних терапевтичних захворювань: хвороб органів дихання, кровообігу, травлення, нирок, системи крові, дифузних захворювань сполучної тканини і суглобів, захворюванні ендокринної системи. Для всіх захворювань дано визначення, основні клінічні прояви та класифікації, висвітлені діагностичні критерії
  6. Реферат. Генні захворювання та їх характеристика, 2009
    Генні хвороби; Причини генних патологій; Аутосомно-домінантні моногенні хвороби; Аутосомно-рецесивні моногенні хвороби; Зчеплені з Х-або Y-хромосомами хвороби; Класифікація: Принципи класифікації; Класифікація.
  7. Класифікація
    В Україні прийнята класифікація міокардитів, прийнята на VI Конгресі кардіологів України (2000), яка включає наступні рубрики; I. Гострий а) з встановленою етіологією (інфекційний - I40, бактеріальний - I41.0, вірусний - I41.1, паразитарний - I41.2, при інших хворобах - I41.8) б) неуточнений I40.9 II. Хронічний, неуточнений I51.4 III. міокардіофіброз I51.4 IV.
  8. Черепно-мозкова травма (ЧМТ).
    Студент повинен знати: - сучасну класифікацію ЧМТ; - клінічну картину струсу, забиття і здавлення головного мозку; - перший, долікарську допомогу і принцип лікування; - класифікацію переломів черепа; - клінічну картину перелому склепіння та основи черепа; - сестринську допомогу пацієнтам при ЧМТ. Студент повинен вміти: - розпізнавати ознаки ЧМТ,
  9. А. Н. Родіонов. Сифіліс, 2000
    Історія Епідеміологія Етіологія Патогенез Реінфекція і суперінфекція при сифілісі Класифікація сифілісу Загальні принципи клінічної діагностики сифілісу Клінічні прояви сифілісу ....... і
  10. Загальні принципи класифікації хвороб
    Відомо багато класифікацій хвороб, заснованих на різних принципах. Хвороби ділять з причин, що викликають захворювання, наприклад, спадкові, інфекційні хвороби, травми, променева хвороба і т. д. За швидкістю розвитку клінічних ознак того чи іншого патологічного стану виділяють гостро , підгостро і хронічно протікають захворювання. Згідно іншим принципом, хвороби
  11. Принципи класифікації
    Як і для будь-якої групи захворювань, класифікація генних хвороб умовна і многокомпонентна. Щонайменше, три різних принципи можуть бути покладені в основу класифікації генних хвороб: генетичний, клінічний, патогенетичний. Відповідно з генетичним принципом класифікації генні хвороби можна поділити на групи згідно типам спадкування: - аутосомно-домінантні,
  12. Лекція. Інфекційний ендокардит, 2011
    Етіологія і патогенез ІЕ, клінічна класифікація ІЕ, клініка і діагностика ІЕ, ускладнення та наслідки ІЕ, лікування та профілактика
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека