загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Клінічна картина

Клінічні ознаки первинної ФПН проявляються насамперед загрозою переривання вагітності, що почався мимовільним викиднем або абортом в ходу. Можливі розвивається вагітність, формування вроджених вад розвитку плоду, аномальне розташування плаценти.

У більш пізні терміни (III триместр вагітності) в цілому ряді спостережень відзначаються ознаки порушення розвитку і стану плода (затримка розвитку).

Найбільш яскравий прояв гострої ФПН-гіпоксія плоду в зв'язку з порушенням дихальної та транспортної функцій плаценти. Ступінь тяжкості стану плода залежить від величини ураженої ділянки плаценти. Вимкнення з кровообігу більш У3 площі плаценти становить небезпеку для життя плода. Типова клінічна картина гострої ФПН спостерігається при передчасне відшарування плаценти.

Клінічна картина хронічної ФПН проявляється у порушеннях основних функцій плаценти.

Про зміну дихальної функції плаценти свідчать в основному симптоми гіпоксії плоду. При цьому спочатку вагітна звертає увагу на підвищену (безладну) рухову активність плода, потім на її зменшення або повна відсутність.

Найбільш характерна ознака хронічної ФПН полягає в затримці внутрішньоутробного розвитку (ЗВУР) плода. Клінічно ЗВУР плода проявляється зменшенням розмірів живота вагітної (окружність живота, висота стояння дна матки) у порівнянні з нормативними показниками, характерними для даного терміну вагітності. Розрізняють дві форми ЗВУР: симетричну і асиметричну залежно від етіології, часу виникнення і ступеня зміни стану плода.

При симетричній формі, яка розвивається з ранніх термінів вагітності, відзначається пропорційне відставання довжини і маси тіла плода. При цьому кількісні показники фетометрії мають більш низькі значення в порівнянні з індивідуальними коливаннями, характерними для даного терміну вагітності.

Причинами цієї форми ЗВУР найчастіше за все є хромосомні аномалії, внутрішньоутробні інфекції, недостатнє харчування матері, тривалий вплив шкідливих факторів.
трусы женские хлопок
Найбільш важкі форми ФПН, як правило, супроводжуються саме симетричною формою ЗВУР.

Асиметрична форма характеризується непропорційним розвитком плоду. Ця форма найчастіше виникає у II або в III триместрі вагітності і проявляється відставанням маси тіла плода при нормальній його довжині. Переважно зменшуються розміри живота та грудної клітини плоду, що пов'язано з відставанням розвитку паренхіматозних органів (в першу чергу печінки) і підшкірної жирової клітковини. Розміри голови і кінцівок плода відповідають показникам, характерним для даного терміну вагітності.

При хронічній ФПН на тлі різної патології можуть відзначатися обидва типи ЗВУР, однак більш часто зустрічається асиметрична форма.

Відображенням порушень захисної функції плаценти при ослабленні плацентарного бар'єру є внутрішньоутробне інфікування плода під дією проникаючих через плаценту патогенних мікроорганізмів. Можливо також проникнення через плацентарний бар'єр різних токсичних речовин, також надають шкідливу дію на плід.

Зміна синтетичної функції плаценти супроводжується дисбалансом рівня вироблюваних нею гормонів і зниженням синтезу білків, що проявляється ЗВУР плода, гіпоксією, патологією скорочувальної активності матки при вагітності і в пологах (тривала загроза передчасного переривання вагітності, передчасні пологи, аномалії пологової діяльності).

Тривале і часте підвищення тонусу міометрія призводить до зниження артеріального припливу крові до плаценти і викликає венозний застій.

Гемодинамічні порушення знижують газообмін між організмом матері та плоду, що утруднює надходження до плоду кисню, поживних речовин, виведення продуктів метаболізму, сприяє наростанню гіпоксії плоду.

Порушення ендокринної функції плаценти може призводити і до переношування вагітності.

Зниження гормональної активності плаценти викликає розлад функції піхвового епітелію, створюючи сприятливі умови для розвитку інфекції, загострення або виникнення запальних захворювань сечостатевої системи.


На тлі розлади видільної функції плаценти і навколоплідних оболонок відзначається патологічне кількість навколоплідних вод - найчастіше маловоддя, а при деяких патологічних станах (цукровий діабет, набрякла форма гемолітичної хвороби плода, внутрішньоутробне інфікування та ін) - багатоводдя.

Таким чином, найбільш типовими клінічними проявами хронічної ФПН є:

- гіпоксія плоду;

- затримка внутрішньоутробного розвитку плоду;

- загроза передчасного переривання вагітності;

- переношування вагітності;

- багатоводдя або маловоддя.

На початковому етапі розвитку ФПН перераховані клінічні ознаки можуть бути виражені слабо або відсутні. У цьому зв'язку істотне значення набувають методи лабораторного та інструментального динамічного контролю за станом фетоплацентарного комплексу у групі високого ризику по розвитку ФПН.

Домінуюче положення в клінічній картині можуть займати ознаки основного захворювання або ускладнення, при якому розвинулася ФПН. Ступінь вираженості ФПН та порушення компенсаторно-пристосувальних механізмів знаходиться в прямій залежності від тяжкості основного захворювання і тривалості його перебігу. Найбільш важкий перебіг ФПН набуває при появі патологічних ознак в термін вагітності до 30 тижнів і раніше.

Таким чином, найбільш повну інформацію про форму, характері, ступеня тяжкості ФПН та вираженості компенсаторно-пристосувальних реакцій дозволяють отримати дані, отримані при комплексній динамічної діагностиці.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Клінічна картина "
  1. ЛЕГЕНЕВІ еозинофіли з астматичним СИНДРОМОМ
    клінічної картини характерний розвиток гострого аллергоза у відповідь на міграцію личинкових форм гельмінтів мікрофілярій з повільним прогресуванням хвороби: помірне (до 38 ° С) підвищення температури тіла, інтоксикація, кашель, болі в животі, анорексія, схуднення. Напади бронхіальної астми, аж до важкого астматичного статусу, поєднуються з вогнищевими, інфільтративними, часто міліарний
  2. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Шегрена
    клінічному феномену, хоча поодинокі спостереження подібної тріади або окремих проявів секреторною залозистої недостатності описувалися і раніше. За минулі півстоліття склалося чітке уявлення, що синдром Шегрена часто поєднується не тільки з поліартритом (ревматоїдний), але і різними дифузними хворобами сполучної тканини, лімфопроліфератівнимі, аутоімунними (гепатит, фиброзирующий
  3. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою алергічного
  4. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    клінічній картині хвороби набуває артрит. У 70% -80% хворих спостерігається продромальний період. За кілька місяців до появи ознак артриту хворі можуть відзначати зниження працездатності, неврозность, пітливість, серцебиття, міалгії, артралгії, іноді безпричинну субфібрільіую температуру. Найбільш раннім і важливим передвісником є ??почуття ранкової скутості у всьому тілі
  5. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    клінічні прояви артрозу починаються в 40-50 років, проте останнім часом захворювання часто зустрічається і молодому віці, що обумовлює соціальну значимість даного захворювання. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ В основі захворювання лежить невідповідність між навантаженням, падаючої на суглобовий хрящ, і його можливостями чинити опір цьому навантаженні, що врешті-решт призводить до
  6. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит складають основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві з патологічної анатомії", опублікованому в 1876 р. Найбільш
  7. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    клінічної класифікацією гриж ПІД є класифікація, розроблена В.Х.Василенко і А.П.Гребеневим в 1978 році: А. Тип грижі: 1. Фіксовані і нефіксовані грижі (для аксіальних і па-раезофагеальних гриж) . параезофагеальние грижа - це грижа, при якій частина шлунка, її утворює, розташовується поруч зі стравоходом над діафрагмою. Анатомічна кардия знаходиться під діафрагмою.
  8. ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
    клінічної картині гострого гнійного абсцесу розрізняють два періоди: 1. період формування абсцесу до прориву гною через бронхіальне дерево; 2. період після прориву гнійника в бронх, але ці періоди не завжди чітко виражені. Перший період триває від декількох днів до 2-3 тижнів (в середньому близько 7-10 днів). Найчастіше захворювання починається гостро з загального нездужання, ознобу, підвищення
  9. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    клінічними проявами (біль у грудній клітці, сухий кашель , задишка). Однак дуже часто наслідком таких плевритів бувають масивні спайки і облітерація плевральних порожнин. У випоті іноді можна виявити LE-клітини. Ураження легень протікає по типу класичного васкуліту. Люпуспневмоніт зазвичай розвивається в період загострення. Перебіг малосимптомное, хворих турбує задишка, кашель .
  10. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    клінічні прояві. Сімейні випадки ССК зустрічаються не часто, зате родичі хворих часто страждають різноманітними ревматичними хворобами (CKВ, синдром Рейно, синдром Шегрена та ін ). При проведенні цитогенетичних досліджень, у 95% хворих ССД, виявлена ??велика частота хромосомних аномалій. Хоча спостережуваний феномен хромосомної нестабільності і не є специфічним для ССД, зараз
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...