Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнфекційні захворювання
« Попередня Наступна »
Реферат. Кір, 2011 - перейти до змісту підручника

Клінічна картина

Інкубаційний період складає в середньому 1-2 тижнів, при пасивної імунізації імуноглобуліном він може подовжуватися до 3-4 тижнів . Існуючі клінічні класифікації виділяють типову форму кору різних ступенів тяжкості і атипову форму. Циклічність перебігу захворювання в типовій формі дозволяє виділити три послідовних періоди клінічних проявів кору:

- катаральний період;

- період висипання;

- період реконвалесценції.

Катаральний період починається гостро. З'являються загальне нездужання, головний біль, зниження апетиту, порушення сну. Підвищується температура тіла, при важких формах вона досягає 39-40 ° С. Ознаки інтоксикації у дорослих хворих виражені значно більше, ніж у дітей. З перших днів хвороби відзначають нежить з рясними слизовими, іноді слизисто-гнійними виділеннями. Розвивається нав'язливий сухий кашель, у дітей він часто стає грубим, «гавкаючий», супроводжується осиплостью голосу і (у ряді випадків) стенотическим диханням. Одночасно розвивається кон'юнктивіт з набряком століття, гіперемією кон'юнктив, ін'єкцією склер і гнійним виділенням. Нерідко вранці повіки злипаються. Хворого дратує яскраве світло. При огляді хворих на кір дітей виявляють одутлість обличчя, гіперемія слизової оболонки ротоглотки, зернистість задньої стінки глотки. У дорослих ці симптоми виражені незначно, але спостерігають лімфаденопатію (переважно шийних лімфатичних вузлів), прослуховують жорстке дихання і сухі хрипи в легенях. У частини хворих відзначають нетривалий кашкоподібний стілець.

На 3-5-й день самопочуття хворого дещо поліпшується, знижується лихоманка.
Однак через день знову посилюються прояви інтоксикації і катарального синдрому, температура тіла піднімається до високих цифр. У цей момент на слизовій оболонці щік проти малих корінних зубів (рідше на слизовій оболонці губ і ясен) можна виявити кардинальний клінічний діагностичний ознака кору - плями Філатова-Коплика-Бєльського. Вони являють собою кілька виступаючі і щільно фіксовані білі плями, оточені тонкою облямівкою гіперемії (вид «манної каші»). У дітей елементи зазвичай зникають з появою екзантеми, у дорослих можуть зберігатися протягом перших її днів. Трохи раніше плям Філатова-Коплика-Бєльського або одночасно з ними на слизовій оболонці м'якого і частково твердого піднебіння з'являється корева енантема у вигляді червоних плям неправильної форми, величиною з шпилькову голівку. Через 1-2 діб вони зливаються і губляться на загальному гиперемированном тлі слизової оболонки.

В цей же час при наростанні симптомів інтоксикації іноді можна спостерігати диспептичні явища. В цілому катаральний період триває 3-5 днів, у дорослих іноді затягується до 6-8 діб.

Період висипання змінює катаральний період. Характерно поява яскравої плямисто-папульозний екзантеми, що має тенденцію до злиття і утворення фігур з ділянками здорової шкіри між ними.

- У перший день елементи висипки з'являються за вухами, на волосистій частині голови, потім у той же день виникають на обличчі і шиї, верхньої частини грудей.

- На 2-й день висипання висип покриває тулуб і верхню частину рук.

-

На 3-у добу елементи екзантеми виступають на нижніх кінцівках і дистальних відділах рук, а на обличчі бліднуть.


Низхідна послідовність висипань характерна для кору і служить дуже важливою диференційно-діагностичною ознакою. У дорослих висип буває рясніше, ніж у дітей, вона крупнопятнистой-папульозний, часто зливна, при більш важкому перебігу захворювання можлива поява геморагічних елементів.

Період висипання супроводжує посилення катаральних явищ - нежиті, кашлю, сльозотечі, світлобоязні - і максимальна вираженість лихоманки та інших ознак токсикозу. При обстеженні хворих часто виявляють ознаки трахеобронхіту, помірно виражені тахікардію та артеріальну гіпотензію.

Період реконвалесценції (період пігментації) проявляється поліпшенням загального стану хворих: їх самопочуття стає задовільним, нормалізується температура тіла, поступово зникають катаральні симптоми. Елементи висипу бліднуть і згасають в тому ж порядку, в якому вони з'являлися, поступово перетворюючись у світло-коричневі плями. У подальшому пігментація зникає за 5-7 днів. Після її зникнення можна спостерігати висівкоподібному лущення шкіри, в основному на обличчі. Пігментація та лущення також служать діагностично важливими, хоча і ретроспективними ознаками кору.

У цей період відзначають зниження активності неспецифічних і специфічних чинників захисту (корева анергия). Реактивність організму відновлюється повільно, протягом кількох наступних тижнів і навіть місяців зберігається знижена опірність до різних патогенних агентів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Клінічна картина "
  1. ЛЕГЕНЕВІ еозинофіли з астматичним СИНДРОМОМ
    До цієї групи захворювань може бути віднесена бронхіальна астма і захворювання з ведучим бронхоастматіческое синдромом, в основі яких лежать інші етіологічні чинники. До цих захворювань відносяться: 1. Алергічний бронхолегеневої аспергільоз. 2. Тропічна легенева еозинофілія. 3. Легеневі еозинофілії з системними проявами. 4. Гіпереозінофільний
  2. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Шегрена
    Поєднання сухого кератокон'юнктивіту, ксеростомии та хронічного поліартриту було настільки детально описано шведським офтальмологом Шегреном (Шегрен, 1933), що незабаром привернуло увагу клініцистів різних країн до цього дуже своєрідного клінічного феномену, хоча поодинокі спостереження подібної тріади або окремих проявів секреторною залозистої недостатності описувалися і раніше. За
  3. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу . У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  4. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  5. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  6. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  7. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    Вперше опис грижі стравохідного отвору діафрагми (ПОД) зроблено Морганьи ще в 1768 році. За даними сучасних авторів даний патологічний стан за своєю поширеністю успішно конкурує з дуоденальномувиразками, хронічний холецистит та панкреатит. При аналізі частоти захворюваності в залежності від віку встановлено, що даний стан зустрічається у 0,7% всіх
  8. ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
    Розрізняють три основні клініко-морфологічні форми: абсцес, гангренозний абсцес і гангрену легені. Абсцесом легкого називається більш-менш обмежена порожнина, що формується в результаті гнійного розплавлення легеневої паренхіми. Гангрена легкого являє собою значно більш важкий патологічний стан, що відрізняється поширеним некрозом і іхо-розное розпадом ураженої
  9. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) являє є хронічне рецидивуюче полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
  10. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека