загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія і реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Клінічна картина

Клінічні симптоми дефіциту лактази виникають через 1-2 години після прийому молока та інших молочних продуктів, а іноді і виробів , приготованих на молоці. Клінічна картина включає в себе здуття живота, бурчання, болі спастичного характеру у животі, блювоту. Однак головним симптомом є діарея. Стілець водянистий, пінистий, кислої реакції, містить лактозу. Діарея виникає внаслідок того, що за відсутності лактази молочний цукор переміщається в товсту кишку, де і піддається гідролізу ферментами бактерій з утворенням молочної і оцтової кислот і вивільненням водню і вуглецю діоксиду. Внаслідок цього підвищується осмотичний тиск в порожнині кишечника. Це призводить до посиленого надходженню води в товсту кишку, з подальшим збільшенням обсягу вмісту, прискореного його пасажу і появі одноразового або багаторазового рідкого стільця. Пацієнти, знаючи такої дії молока на їх організм, зазвичай утримуються від його вживання, відчуваючи себе при цьому добре.

Утворилися бактеріальні метаболіти можуть викликати не тільки діарею. Описані випадки виникнення під їх дією важкого отруєння з розвитком шоку, аж до летального результату, причому придушення бактеріальної мікрофлори антибіотиками може повністю запобігти непереносимість молока. Смерть від шоку може настати навіть після кількох ковтків молока. Суданський лікар Ахмед описав і яскраві минущі порушення психіки в осіб з селективної мальабсорбцією лактози після вживання молока. Подібні рідко зустрічаються варіанти непереносимості молока відзначаються серед тих етнічних популяцій Африки та Азії, де селективна мальабсорбція лактози виявляється більш ніж у 80% дорослих жителів, хоча важко уникнути враження, що, принаймні, у частини описаних хворих спостережуване важке отруєння з розвитком шоку обумовлено НЕ дефіцитом лактази, а вираженими алергічними реакціями, аж до розвитку анафілактичного шоку на білок молока.
трусы женские хлопок


Існують також цілий ряд загальних симптомів, що не відносяться до шлунково-кишковому тракту: різка слабкість, пітливість, тахікардія, відчуття ознобу, головний біль, запаморочення, іноді біль в області серця і екстрасистолія. Яскравість клінічної картини залежить від дози прийнятого молока і від ступеня збереження кишкової лактази. Симптоми непереносимості молока, обумовлені дефіцитом лактази, зникають через 3-4 год після його вживання. Порушення всмоктування лактози сприяє розвитку остеопорозу, так як виключення з їжі молока або його незасвоєння може викликати дефіцит кальцію в організмі.

Слід зазначити, що майже у 20% європейців з гиполактазия симптоми непереносимості відсутні, якщо помірні кількості молока вводять малими порціями (30-50 мл), розподіленими на весь день (до 200-400 мл за добу ). Така варіабельність серед осіб з селективної мальабсорбцією лактози, з точки зору А.М. Уголева (1985), обумовлена ??двома причинами: 1) відмінностями бактеріальної флори (у одних осіб вона не виробляє токсичних метаболітів, у інших - продукує їх у великих кількостях), 2) станом бар'єрних функцій печінки (печінковий бар'єр не пропускає токсичних продуктів).

При виявленні у кого-небудь гиполактазии необхідно зібрати дані про переносимість молока членами його сім'ї. Це дозволяє надати допомогу не одному члену, а всій сім'ї.

Існує широкий спектр клінічних проявів гиполактазии. Від стертих форм, що виявляються клінічно після прийому великої кількості прісного молока, до вираженого синдрому непереносимості, яке виникає навіть після прийому будь молочної їжі, що містить всього 2-4 г лактози, що рівноцінно 40-80 мл молока.
За ступенем клінічних проявів гиполактазии Л.Н. Валенкевіч і співавт. (2001) виділили 4 групи осіб:

1) стерта форма, коли особи з гиполактазия можуть вживати без клінічних проявів непереносимості до 200 мл прісного молока (НЕ натщесерце) і повністю переносять продукти, що містять кисле молоко; ця форма зустрічається у 5-12% осіб з гиполактазия;

2) особи з гиполактазия (10-15%), які не переносять тільки прісне (некип'ячене) молоко;

3) особи з гиполактазия (60-70%), які не переносять як молоко, так і кисломолочні продукти (кефір, кисле молоко, ряжанка, йогурт та ін);

4) особи, для яких характерні виражені клінічні симптоми гиполактазии (4-5%), що виникають вже після прийому 2-4 г лактози; особам цієї групи необхідно призначати сувору дієту без лактози; виключають навіть сир і вершкове масло, а також інші харчові продукти, наприклад макаронні вироби , здобу, тістечка, морозиво та ін, при виготовленні яких застосовують молоко.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Клінічна картина "
  1. ЛЕГЕНЕВІ еозинофіли з астматичним СИНДРОМОМ
    До цієї групи захворювань може бути віднесена бронхіальна астма і захворювання з ведучим бронхоастматіческое синдромом, в основі яких лежать інші етіологічні чинники. До цих захворювань відносяться: 1. Алергічний бронхолегеневої аспергільоз. 2. Тропічна легенева еозинофілія. 3. Легеневі еозинофілії з системними проявами. 4. Гіпереозінофільний
  2. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Шегрена
    Поєднання сухого кератокон'юнктивіту, ксеростомии та хронічного поліартриту було настільки детально описано шведським офтальмологом Шегреном (Шегрен, 1933), що незабаром привернуло увагу клініцистів різних країн до цього дуже своєрідного клінічного феномену, хоча поодинокі спостереження подібної тріади або окремих проявів секреторною залозистої недостатності описувалися і раніше. За
  3. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу . У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  4. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  5. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  6. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  7. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    Вперше опис грижі стравохідного отвору діафрагми (ПОД) зроблено Морганьи ще в 1768 році. За даними сучасних авторів даний патологічний стан за своєю поширеністю успішно конкурує з дуоденальномувиразками, хронічний холецистит та панкреатит. При аналізі частоти захворюваності в залежності від віку встановлено, що даний стан зустрічається у 0,7% всіх
  8. ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
    Розрізняють три основні клініко-морфологічні форми: абсцес, гангренозний абсцес і гангрену легені. Абсцесом легкого називається більш-менш обмежена порожнина, що формується в результаті гнійного розплавлення легеневої паренхіми. Гангрена легкого являє собою значно більш важкий патологічний стан, що відрізняється поширеним некрозом і іхо-розное розпадом ураженої
  9. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) являє є хронічне рецидивуюче полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
  10. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...