загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

КЛІНІЧНА КАРТИНА І ДІАГНОСТИКА

Діагноз переношеної вагітності встановлюють з урахуванням сукупності результатов.обследованія. Велике значення мають ретельне ознайомлення з анамнезом (термін останньої менструації, передбачуваний час овуляції, перше ворушіння плоду), систематичне спостереження за вагітною у жіночій консультації, проведення додаткових досліджень (амніоскопія, кардіотокографія, ультразвукове сканування плода і плаценти, допплерометричне оцінка кровотоку в судинах системи мати - плацента - плід).

Об'єктивні ознаки, що свідчать про перенашивании вагітності, спостерігаються як у матері, так і у плода. У матері виявляють такі ознаки переношування:

- відсутність біологічної готовності шийки матки при доношеній вагітності (38-40 тижнів);

- зменшення окружності живота після 40-го тижня вагітності (непряме свідчення зменшення кількості навколоплідних вод);

- збільшення висоти дна матки через більш великих розмірів плоду і гіпертонусу нижнього сегмента, високого розташування передлежачої частини плоду;

- зниження естрогенної насиченості організму: зменшення вмісту в крові естрадіолу, плацентарного лактогену, кортикостероїдів, трофобластического р-глобуліну.

Характерні ознаки переношування вагітності, спостережувані у плода, визначаються його хронічною гіпоксією.
трусы женские хлопок
Відзначаються посилення або ослаблення рухової активності плода; зміна частоти і ритму серцевих скорочень - монотонний ритм серця при кардіотокографії, зниження параметрів біофізичного профілю плода.

До характерних ультразвуковим ознаками переношеної вагітності належать зменшення товщини плаценти і наявність у ній структурних змін (петрифікати, кісти), маловоддя, відсутність приросту біометричних параметрів плода при динамічному дослідженні, потовщення кісток черепа, зниження рухової активності, відсутність дихальних рухів плода. При цьому основну увагу приділяють структурі плаценти і ступеня вираженості маловоддя. Після 40 тижнів вагітності УЗД рекомендується проводити 2 рази на тиждень для своєчасного виявлення зменшення обсягу навколоплідних вод і появи петрификатов в плаценті. До 42 тижнів вагітності, як правило, спостерігається виражене зменшення кількості амніотичної рідини, при цьому найбільший вертикальний розмір кишені вільного від Ехоструктури плода ділянки навколоплідних вод становить менше 2 см. У ряді спостережень змінюється Ехографіческая характеристика навколоплідних вод: візуалізується дрібнодисперсна ехопозітівная суспензія, що обумовлено домішкою сировидним мастила, Пушкова волосся та епідермісу, а також, можливо, меконію.

При допплерометріческом дослідженні реєструється різного ступеня вираженості зниження матково-плацентарного і плодово-плацентарного кровоплину, яке свідчить про гіпоксії плоду.


При амніоскопіі відзначаються зменшення прозорості і зміна кольору навколоплідних вод: білувата забарвлення або зелений колір як наслідок наявності меконію в навколоплідних водах, при дослідженні яких виявляються порушення їх біохімічного складу (підвищення концентрації загального білка і глюкози, рівня креатиніну, лактату, лужної фосфатази, зміна співвідношення лецитин / сфігмоміелін).

Важливо диференціювати переношену і пролонговану вагітність, при цьому слід враховувати клінічні дані та результати спеціальних досліджень: електрокардіографії, УЗД, амніоскопіі, амниоцентеза та ін

При пролонгованої вагітності нерідко відзначаються великі розміри плоду, відсутні зміни серцевої діяльності плода на КТГ; при УЗД не виявляють виражених ознак старіння плаценти і маловоддя, контури головки звичайні; при амніоскопіі виявляють достатню кількість вод, що не опалесцирующего; при амниоцентезе навколоплідні води звичайного забарвлення, в них достатню кількість пластівців, не відзначається зниження концентрації сумарних естрогенів, вмісту загального білка і ін

У дитини, народженої при пролонгованої вагітності, немає ознак переношеності.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " КЛІНІЧНА КАРТИНА І ДІАГНОСТИКА "
  1. Реферат. Дитячі церебральні паралічі, 2011
    картина. Форми ДЦП. Діагностика ДЦП. Лікування ДЦП. Список
  2. методи лабораторної діагностики
    клінічній практиці зазвичай обмежуються мікроскопічним і культуральним дослідженням зараженого матеріалу. При необхідності ці методи доповнюються імунологічними, гістологічними дослідженнями, зараженням експериментальних тварин. При деяких мікозах шкіри важливу допоміжну роль в діагностиці грає люмінесцентний
  3. Лекція. СНІД, 2011
    картина. П'ять основних форм СНІДу Лабораторна діагностика
  4. Реферат. Хронічний обструктивний бронхіт, 2009
    картина хронічного бронхіту 2. Діагностика ХОБ 3. Профілактика і лікування хронічного обстуктівного бронхіту Висновок
  5. Лептоспіроз
    клінічній картині можуть переважати симптоми ураження печінки і нирок. З 2-3 го тижня можуть приєднуватися ураження нервової системи у вигляді енцефаліту або енцефаломієліту з залученням черепних нервів. Перебіг захворювання, як правило, сприятливий, іноді навіть можливо спонтанне одужання. Діагностика. Заснована на характерній клінічній картині і виявленні або титру антитіл вище
  6. Список літератури.
    Клінічній діагностиці з рентгенологией »/ М.:« Колос »1992. - 288с. 2. Воронін Е.С., Сноз Г.В., Васильєв М.В. «Клінічна діагностика з рентгенологией» / М.: «Колос» 2006. - 509с. 3. Ігнатова І. «хвороби дихальної системи» / / ветеринарія 1999р № 2 4. Савінова М. «адаптація худоби до низьких температур» / / тваринництво Росії - 2004р № 4 травня. Уша Б.В., Фельдтштейн М.А.
  7. Реферат. Хвороба Паркінсона, 2011
    картина Діагностика Класифікація паркінсонізму і частота народження його окремих форм Стадії Паркінсона по Хен і Яру Лікування
  8. Додаткові дослідження
    клінічної картини. У складних випадках необхідна біопсія шкіри. При лікарській лейкодерму надзвичайно важливу роль відіграє анамнез. Огляд під лампою Вуда Дозволяє виявити вітіліго у людей зі світлою шкірою, а також плями на захищених від сонця ділянках. Дослідження необхідно всім, крім негрів. Патоморфологія шкіри Світлова мікроскопія: в межах плям немає меланоцитів, в
  9. Вебер В.Р., Гаєвський Ю.Г., Шелехова Л.И.. Аритмії. Алгоритми діагностики та лікування. Атлас ЕКГ, 2008
    клінічних ординаторів та
  10. План та організаційна структура лекції
    діагностика ІЕ; 6. Принципи і методи лікування
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...