загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

КЛІНІЧНА КАРТИНА І ДІАГНОСТИКА прогресуючої трубної ВАГІТНОСТІ

Клінічна картина прогресуючої трубної вагітності (рис. 10.2, див. с. 308 ), як правило, нічим не відрізняється від такої при прогресуючій матковій вагітності, тому встановити правильний діагноз досить складно. Жінка вважає себе вагітною. У неї з'являються сумнівні і вірогідні ознаки вагітності, відзначаються зміни смаку й апетиту, можуть спостерігатися нудота, слинотеча або блювота, затримка менструації, нагрубання молочних залоз. При зборі анамнезу вдається виявити фактори ризику виникнення трубної вагітності: інфекційні захворювання, апендицит, пізніше становлення менструальної функції та її порушення, безпліддя, ускладнені пологи і аборти, запальні захворювання внутрішніх статевих органів, операції на органах малого таза, застосування внутрішньоматкової контрацепції.

При загальному об'єктивному обстеженні пацієнтки жодних ознак трубної вагітності не виявляють.

Гінекологічне дослідження дозволяє виявити невеликий ціаноз слизової оболонки піхви і шийки матки. При дворучному піхвовомудослідженні можуть бути виявлені розм'якшення перешийка матки і збільшення тіла матки. В області придатків з одного боку або ззаду і збоку від матки можна визначити пухлиноподібнеосвіта м'якої консистенції овоидной форми, незначно болюче при пальпації. Склепіння піхви вільні, глибокі, безболісні. Зміщення шийки матки також безболісні.

З впровадженням в клінічну практику трансвагінальної ехографії можливості діагностики позаматкової вагітності значно розширилися.
трусы женские хлопок
В даний час трансвагинальное ультразвукове дослідження є першим і обов'язковим етапом у комплексі додаткових діагностичних заходів при підозрі на ектопічна вагітність. Трансвагінальна ехографія дозволяє детально вивчити акустичне відображення від матки, її придатків, поглиблень малого таза, забезпечити візуальний контроль кульдоцентеза і тим самим у більшості спостережень встановити правильний діагноз на самих ранніх етапах обстеження. При ультразвуковому дослідженні, яке проводять у разі виникнення підозри на позаматкову вагітність, в першу чергу виключають маткову вагітність (прогресуючу або порушену).

Патогномонічними ультразвуковими критеріями прогресуючої позаматкової вагітності є збільшення матки в відсутність органічних змін міометрія або маткової вагітності; потовщення серединного М-еха (в результаті впливу трофобластического гормону на ендометрій); виявлення в проекції придатків матки (ізольовано від яєчників) освіти з негомогенной ехоструктури.

Найбільш достовірним акустичним критерієм позаматкової вагітності є виявлення плодового яйця з живим ембріоном поза порожниною матки, тобто прогресуюча ектопічна вагітність. Проте діагностика прогресуючої позаматкової вагітності можлива лише в 5-8% випадків, що пов'язано з пізнім зверненням пацієнток (як правило, при появі ознак переривання вагітності) і складністю діагностики ектопічної імплантації трофобласта на ранніх етапах її розвитку.


У тих випадках, коли остаточний діагноз неможливо встановити на підставі результатів клінічного та ультразвукового досліджень, проводять визначення хоріонічного гонадотропіну (ХГ) в сечі і крові пацієнтки.

Хоріонічний гонадотропін виділяється з сечею вже на 8-й день після запліднення. При ектопічної вагітності, навіть при її прогресуванні, продукція ХГ знижена порівняно з такою при маткової вагітності.

Більш чутливі методи радіоімунному діагностики ХГ (особливо В-одиниці ХГ) в сироватці крові, які дозволяють виявити його в кількості 1 мМО / мл (при імунологічних пробах - 1 МО / мл). Якщо при фізіологічній вагітності малого терміну концентрація ХГ в крові збільшується кожні 2 дні в 2 рази, то при позаматкової вагітності - лише незначно за той же період.

Діагноз позаматкової вагітності уточнюють при лапароскопії. Лапароскопічна картина прогресуючої трубної вагітності характеризується виявленням в одному з відділів маткової труби потовщення округлої або овоидной форми з посиленим судинним малюнком.

Переривання вагітності може відбуватися за типом розриву маткової труби або трубного аборту.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " КЛІНІЧНА КАРТИНА І ДІАГНОСТИКА прогресуючої трубної ВАГІТНОСТІ "
  1. КРОВОТЕЧА при порушенні позаматкової вагітності
    При позаматкової вагітності плодове яйце може локалізуватися в матковій трубі, яєчнику, черевної порожнини і в рудиментарному розі матки; залучення в плодовместилище шийки матки приводить до формування шєєчной і шеечно-перешеечной формі вагітності. За клінічним перебігом розрізняють прогресуючу і порушену форми позаматкової вагітності. Порушення позаматкової вагітності може
  2. Позаматкова вагітність
    Позаматкова вагітність - це ситуація, при якій запліднена яйцеклітина прищеплюється і розвивається позаматкової порожнини. Це в більшості випадків відбувається в маткових трубах, іноді в яєчниках або в черевній порожнині. Причини позаматкової вагітності: хронічні запалення придатків матки, аномалії розвитку маткових труб, спайковий процес в області малого тазу, обумовлений
  3. ОСОБЛИВОСТІ невідкладних станів при порушенні позаматкової вагітності
    Клінічна картина захворювання при розриві труби починається гостро, з раптово виниклих гострих болів в нижніх відділах живота або ліворуч, з типовою іррадіацією в поперек, в пах і почуттям тиску на задній прохід (при зовнішньому розриві плодовме-стіліща, що знаходиться в матковій трубі). 2. Раптово з'явилися болі в животі супроводжуються зміною загального стану вагітної: скарги на
  4. Методи визначення вагітності у тварин
    Існуючі методи діагностики можна поділити на 3 групи: клінічні, лабораторні та біофізичні . До клінічних відносять зовнішні і внутрішні методи. Зовнішніми методами діагностики вагітності вважають рефлексологические дослідження, огляд, пальпація, аускульто-ція. Внутрішнє дослідження поділяють на вагінальний і ректальний методи. З лабораторних методів діагностики
  5. Трубне безпліддя
    Це найпоширеніша форма безпліддя. Непрохідність маткових труб може бути причиною як первинного, так і вторинного жіночого безпліддя. Суть її полягає у відсутності умов для потрапляння яйцеклітини в порожнину матки. Крім того, при відсутності або непрохідності обох маткових труб яйцеклітина не може зустрітися зі сперматозоїдами. У цьому випадку говорять про трубну форму безплідності.
  6. Рак шийки матки
    Рак шийки матки у вагітної жінки зустрічається вкрай рідко, оскільки найчастіше ця пато-логія розвивається у жінок старше 40 років, у жінок з великим кількістю пологів і абортів в анамнезі, у жінок, часто змінюють статевих партнерів. Рак шийки матки як правило діагностується-ється при обов'язковому огляді шийки матки протягом вагітності 2 рази - при вступі бе-ремінною на облік, при видачі
  7. Реферат. Акушерські дослідження. Методи обстеження вагітних і породіль, 2011
    Мета заняття: вивчити і практично освоїти методи діагностики вагітності, обстеження вагітних, різні методи визначення терміну вагітності та
  8. ПАТОЛОГІЯ ВАГІТНОСТІ І ПОЛОГІВ
    Проблема невиношування і переношування є однією з актуальних в акушерській практиці. Клінічна картина невиношування представлена ??викиднем (аборт) - від моменту зачаття до 22 тижнів і передчасними пологами - з 22 до 37 тижнів вагітності. Приношення вагітність може закінчитися запізнілими
  9. Профілактика
    Необхідною умовою для нормального розвитку вагітності є надання тваринам достатнього моціону і годування за нормами, складеним на основі врахування термінів вагітності Зміст і годування вагітних тварин. Діагностика вагітності у собак і кішок проводиться за допомогою огляду і пальпації. При огляді виявляють зміна контуру живота (відвислий
  10. Ультразвукова діагностика
    Ультразвукова діагностика в гінекології, як і в інших напрямках медицини, нині стала одним з провідних методів дослідження, що обумовлено неінвазивністю і не впливають методики, її високою інформативністю з відносною простотою і доступністю. Ультразвукове дослідження не вимагає спеціальної підготовки хворої. Необхідно лише достатнє наповнення сечового міхура,
  11. внутрішньочеревної кровотечі при позаматкової вагітності
    В останні роки відзначається збільшення частоти позаматкової вагітності у зв'язку з ростом числа штучних абортів, поширенням внутрішньоматкової контрацепції і запальних захворювань геніталій. Позаматкова вагітність складає 1-6% від усіх гінекологічних захворювань. Етіологія і патогенез. Етіопатогенетичне фактори позаматкової вагітності різноманітні: запальні процеси
  12. Загальні положення щодо профілактики внутрішньоутробного інфіці-вання
    Профілактика внутрішньоутробної інфекції знижує частоту і тяжкість ускладнень вагітності, пологів, а також несприятливих перинатальних наслідків. До профілактичних заходів у пацієнток групи ризику по розвитку ВУІ відносяться: - підготовка до планованої вагітності; - обмеження сексуальної активності під час вагітності (при наявності інфекції у подружжя); - дотримання особистої
  13. Новоутворення яєчників
    Новоутворення яєчників виявляють у 0,1 -1,5% вагітних. Структура їх різна: кісти, справжні пухлини яєчника, рак яєчника. Початок формування новоутворень яєчників визначити надзвичайно складно, так як клінічні прояви найчастіше не виражені, якщо відсутня болючість при їх зміщенні або перекруткі ніжки. Клінічна картина і діагностика. У зв'язку з невиражену
  14. Прогноз
    Прогноз перебігу наступних вагітностей у жінок з мимовільними викиднями в анамнезі залежно від результату попередньої вагітності представлений в табл. 8.1. Не менш цікаві дані про ймовірність виношування вагітності в залежності від етіологічних факторів (табл. 8.2). Показано, що найбільш перспективними в цьому відношенні є жінки з органічною патологією матки,
  15. сечокам'яна хвороба
    Сечокам'яна хвороба розвивається у 0,1-0,35% вагітних. Нині вважають, що утворення каменів у нирках у жінок в більшій мірі пов'язане з сечовий інфекцією, пієлонефритом, меншою - з порушеннями обміну. ??При вагітності часто спостерігається поєднання пієлонефриту і нефролітіазу. Клінічна картина. Найбільш частим симптомом сечокам'яної хвороби є ниркова колька. Болі
  16. позаматкової вагітності
    Позаматкова, або ектопічна , вагітність (graviditas extrauterina, S.ectopica) має на увазі розвиток плодового яйця не в порожнині матки, а за її пределамі.В останні роки в усьому світі відзначено збільшення частоти позаматкової вагітності (в різних країнах від 1,4 до 13%), яка є однією з причин материнської смертності. По локалізації плодового яйця виділяють трубну, яїчниковую,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...