Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Дуда В. І., Дуда В. І., Дуда І. В.. Гінекологія, 2004 - перейти до змісту підручника

Клінічна картина і діагностика

Клінічна картина ендометріозу яєчників дуже різноманітна. Провідним є больовий синдром різної інтенсивності. Хворі скаржаться на постійні, періодично посилюються ниючі болі внизу живота з іррадіацією в пряму кишку, поперек, що досягають максимуму напередодні і під час менструації. При мимовільної перфорації стінки кісти і излитии її вмісту в черевну порожнину розвивається картина гострого живота, що нагадує позаматкову вагітність. Спостерігається прогресуюча альгоменорея, часто супроводжується блювотою, запамороченням, похолоданням кінцівок і загальною слабкістю, що веде до порушення працездатності. Ендометріоїдниє кісти яєчників завжди супроводжуються спайковимпроцесом в малому тазу, який може призводити до порушення функції кишечника і сечового міхура (запор, дизуричні явища). Можуть виникати субфебрильна температура, озноб, збільшення ШОЕ, лейкоцитоз. Ендометріоз яєчників часто проявляється первинним безпліддям. Клінічна картина нагадує хронічний рецидивуючий аднексит, однак застосування фізіотерапевтичних методів лікування сприяє збільшенню симптоматики.

При бімануального дослідженні хворих ендометріоїдних кіст яєчників визначаються пухлиноподібні утворення тугоеластіческой консистенції збоку або позаду матки, обмежені в рухливості за рахунок спайкового процесу, різко хворобливі при пальпації, овоидной або округлої форми, розмірами до 8-10 см в діаметрі.

Перитонеальний ендометріоз. Патогномонічними симптомами даного захворювання є:

- порушення менструальної функції (мено-і метрорагії);

- болі в нижніх відділах живота і поперекової області різної інтенсивності;

- діаспорян;

- безпліддя (як правило, первинне, рідше - вторинне).

Зустрічаються хворі з «безсимптомним» течією патологічного процесу. Побічно про «безсимптомному» зовнішньому ендометріозі свідчить випадкове виявлення гетеротопій у пацієнток, що піддавалися лапароскопічної стерилізації.

Ендометріоз маткових труб. Ізольований ендометріоз маткових труб зустрічається рідко, частіше він спостерігається в поєднанні з ендометріоїдних гетеротопій інших локалізацій (внутрішнім ендометріозом матки і ендометріозом яєчника). Основним симптомом захворювання є біль, який посилюється під час менструації.
Пальпаторно при бімануального гінекологічному дослідженні рідко вдається запідозрити наявність ендометріозу маткових труб.

Ретроцервікального ендометріоз. Кретроцервікальному ендометріозу відносяться розростання ендометрію дрібновузлового або инфильтративной форми безпосередньо у шийки матки в ректовагінальной клітковині. Дана форма є різновидом глибокого ендометріозу. Ендометриозу цієї локалізації властиво різноманіття клінічних проявів при різних стадіях поширеності процесу. Характерні найсильніші наполегливі болі в області малого тазу, які іррадірующіе в піхву, пряму кишку, промежину, зовнішні статеві органи, часто в область стегна, посилюються при статевих зносинах та акті дефекації, а також кров'янисті виділення, що мажуть до і після менструації.

При піхвовому дослідженні в ретроцервікального області пальпуються дрібнобугристі, щільні, нерухомі, різко хворобливі ендометріоїдниє освіти різного розміру.

У більшості хворих ретроцервикальним ендометріозом тіло матки нормальної величини, відхилено вкінці.

При поширенні патологічного процесу на пряму кишку з «проростанням» вогнищ ендометріозу в товщу її стінки пальпаторно визначається щільна, різко хвороблива пухлина з нерівною поверхнею. Може мати місце досить значне звуження просвіту кишки.

Ендометріоз піхви спостерігається рідше, ніж основні види цієї патології. Він може бути первинним або бути наслідком поширення ретроцервикального ендометріозу. Клінічна картина залежить від глибини ураження стінок піхви і залучення в процес суміжних органів.

Ендометріоз очеревини прямокишково-маткового поглиблення і крижових зв'язок буває, як правило, вторинним і найчастіше розвивається при наявності ендометріоїдних кіст яєчників і при ретроцервікального ендометріозі. Характерні скарги на болі внизу живота і в попереку, іноді приймають розпираючий характер, турбують при статевих зносинах. При піхвовому дослідженні у деяких хворих вдається пропальпувати вузлики ендометріозу на очеревині або крижово-маткових зв'язках у вигляді «чоток». Пальпація їх різко болюча.

Ендометріоз зовнішніх статевих органів відноситься до числа рідкісних гінекологічних захворювань.
Найчастіше вражаються велика статева губа, рідше - малі статеві губи і великі залози передодня.

Незважаючи на те, що кожна форма ендометріозу має свої особливості зі специфікою багатьох симптомів, є група загальних проявів даного захворювання, характерних для всіх форм, які й визначають ступінь тяжкості хвороби (табл. 10).



Таблиця 10.

Система оцінки клінічних порушень при ендометріозі

(А.М. Dlugi et al., 1990)





Форми екстрагенітальної ендометріозу

Екстрагенітальний ендометріоз може локалізуватися в будь-якому органі. Клінічна картина залежить від того, який орган уражений.

Симптоматика ендометріозу кишечника залежить від глибини ураження стінки кишки і локалізації вогнищ. Хворі скаржаться на тупі ниючі болі в животі, що збігаються з менструаціями, що супроводжуються нудотою і посиленням перистальтики.

При ендометріозі сечового міхура під час менструацій наголошується прискорене, хворобливе сечовипускання, при поширенні процесу в просвіт сечового міхура - гематурія. При ендометріозі сечоводів можуть розвинутися їх розширення і гідронефроз.

Ендометріоз легенів характеризується рецидивуючим кровохарканням, що виникають під час менструації. При ендометріозі плеври і діафрагми розвивається пневмотораксу ряду хворих - пневмоторакс і гематоракс, рідше - тільки гематоракс.

Ендометріоз післяопераційного рубця і пупка проявляється болем і кров'яними виділеннями з них під час менструації, а також утворенням хворобливих вузлів, шкіра над якими набуває багряно-синюшного або коричневе забарвлення.

У діагностиці ендометріозу поряд з даними анамнезу і традиційним клінічним обстеженням особливу значимість набувають допоміжні методи (визначення маркерів ендометріозу, ультразвукова діагностика, гістероскопія, кольпоскопія, рентген-комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, вивчення гемодинаміки органів малого таза за допомогою ангіографії та допплерометрії, лапароскопія) Саме з їх допомогою вдається поставити правильний діагноз, який верифицируется до 95-98%
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Клінічна картина і діагностика"
  1. Реферат. Дитячі церебральні паралічі, 2011
    Введення. Етіологія ДЦП. Патоморфологічні зміни при ДЦП. Клінічна картина. Форми ДЦП. Діагностика ДЦП. Лікування ДЦП. Список
  2. методи лабораторної діагностики
    Клінічна картина грибкових захворювань шкіри вельми полиморфна, тому у всіх випадках діагноз повинен бути підтверджений лабораторними методами дослідження. Для лабораторної діагностики мікозів використовують мікроскопічний, люмінесцентний, культуральний, імунологічний (алергологічний і серологічний) методи дослідження, а також експерименти на тваринах. Лабораторна діагностика
  3. Лекція. СНІД, 2011
    Лекція для студентів та лікарів загальної практики. Історична довідка Етіологія. Епідеміологія. Патогенез. Клінічна картина. П'ять основних форм СНІДу Лабораторна діагностика
  4. Реферат. Хронічний обструктивний бронхіт, 2009
    Зміст Введення 1. Клінічна картина хронічного бронхіту 2. Діагностика ХОБ 3. Профілактика і лікування хронічного обстуктівного бронхіту Висновок
  5. Лептоспіроз
    Етіологія. Захворювання викликається Leptospira interrogans. Заражаються від домашніх інфікованих тварин. Найбільш поширений лептоспіроз в південних регіонах. У патогенезі захворювання велике значення мають аутоімунні реакції. Клінічні прояви. Гострий початок протікає як респіраторно вірусна інфекція. Характерна хвилеподібна лихоманка з міалгія. У подальшому в клінічній картині
  6. Список літератури.
    Бєляєв І.М. «Практикум з клінічної діагностики з рентгенологией» / М.: «Колос» 1992. - 288с. 2. Воронін Е.С., Сноз Г.В., Васильєв М.В. «Клінічна діагностика з рентгенологией» / М.: «Колос» 2006. - 509с. 3. Ігнатова І. «хвороби дихальної системи» / / ветеринарія 1999р № 2 4. Савінова М. «адаптація худоби до низьких температур» / / тваринництво Росії - 2004р № 4 травня. Уша Б.В.,
  7. Реферат. Хвороба Паркінсона, 2011
    Хвороба Паркінсона - визначення Історія вивчення Епідеміологія Етіологія Екологічні фактори Окисна гіпотеза Патогенез: Патологічна анатомія Патологічна фізіологія Клінічна картина Діагностика Класифікація паркінсонізму і частота народження його окремих форм Стадії Паркінсона по Хен і Яру Лікування
  8. Вебер В.Р., Гаєвський Ю.Г., Шелехова Л.И.. Аритмії. Алгоритми діагностики та лікування. Атлас ЕКГ, 2008
    Викладено основи електрокардіографічної діагностики, діагностики порушень ритму серця, алгоритми діагностики та лікування аритмій. Представлений також загальний алгоритм розшифровки ЕКГ, атлас електрокардіограм з їх інтерпретацією. Призначено для студентів старших курсів медичних ВУЗів, інтернів, клінічних ординаторів та
  9. Додаткові дослідження
    Для постановки діагнозу зазвичай досить клінічної картини. У складних випадках необхідна біопсія шкіри. При лікарській лейкодерму надзвичайно важливу роль відіграє анамнез. Огляд під лампою Вуда Дозволяє виявити вітіліго у людей зі світлою шкірою, а також плями на захищених від сонця ділянках. Дослідження необхідно всім, крім негрів. Патоморфологія шкіри Світлова мікроскопія: в
  10. План та організаційна структура лекції
    1. В.Г.Передерій, С.М.Ткач. Клінічні лекції з внутрішніх хвороб. -Київ, 1998. 2. В.М.Коваленко. Керівництво по кардіології. - 2008. Питання: 1. Дати визначення ІЕ; 2. Класифікація ІЕ, критерії, що лежать в її основі; 3. Етіологія і патогенез ІЕ; 4. Клінічні прояви ІЕ; 5. Діагностика і диференціальна діагностика ІЕ; 6. Принципи і методи лікування
  11. Методи визначення вагітності у тварин
    Існуючі методи діагностики можна поділити на 3 групи: клінічні, лабораторні та біофізичні. До клінічних відносять зовнішні і внутрішні методи. Зовнішніми методами діагностики вагітності вважають рефлексологические дослідження, огляд, пальпація, аускульто-ція. Внутрішнє дослідження поділяють на вагінальний і ректальний методи. З лабораторних методів діагностики
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека