загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Клінічна картина

В Залежно від швидкості розвитку симптомів СН, переважного ураження лівих чи правих відділів серця, а також переважання систолічної або діастолічної дисфункції ЛШ, розрізняють кілька клінічних форм СН. 1. Систолічного і діастолічного СН. Систолическая СН обумовлена ??порушенням насосної функції серця, а діастолічна - розладами розслаблення міокарда шлуночків. Подібний розподіл всіх випадків СН на систолічну і діастолічну досить умовно, оскільки існує чимало захворювань, для яких характерна як систолічна, так і діастолічна дисфункція ЛШ. Проте діагностика та лікування СН з переважанням діастолічної дисфункції мають свої суттєві особливості. 2. Гостра і хронічна СН. Клінічні прояви гострої СН розвиваються протягом декількох хвилин або годин, а симптоматика хронічної СН - від декількох тижнів до декількох років від початку захворювання. Характерні клінічні особливості гострої і хронічної СН дозволяють практично у всіх випадках досить легко розрізняти ці дві форми серцевої декомпенсації. Гостра лівошлуночкова недостатність (серцева астма, набряк легенів) може виникати на тлі тривало поточної хронічної СН. 3. Лівошлуночкова, правошлуночкова, бівентрікулярная (тотальна) СН. При лівошлуночкової (або "левосердечной") недостатності переважає симптоматика венозного застою крові в малому колі (задишка, ядуха, набряк легенів, положення ортопное, вологі хрипи в легенях), а при правошлуночкової - у великому колі кровообігу (набряки, гепатомегалія, набухання шийних вен ). Чіткий поділ клінічної картини захворювання на ліво-і правожелудочковую недостатність типово для гострої СН.
трусы женские хлопок


Симптоматология хронічної СН часто розвивається по типу бівентрікулярной (тотальної) СН. коли має місце застій крові у венах як малого, так і великого кіл кровообігу. Причому в більшості випадків має місце первинне ураження лівих відділів серця (постінфарктний кардіосклероз, АГ), яке з часом призводить до застою крові в легенях і формуванню легеневої артеріальної гіпертензії. Остання є причиною вторинного ураження ПЖ (гіпертрофія, дилатація, порушення систолічної функції) і приєднання клінічних ознак правошлуночкової СН. Затримка натрію і води, вазоконстрикція, тахікардія, ремоделирование як лівих, так і правих відділів серця, зумовлені тривалою гіперактивацією САС, РААС та інших нейрогормональних систем, сприяють формуванню саме бівентрікулярной (тотальної) хронічної СН. Тільки при первинному ураженні ПШ або його тривалої перевантаження поступово формується симптоматика ізольованою правошлуночкової хронічної СН. 4. СН з низьким і високим серцевим викидом.

У більшості випадків систолічною СН (гострої або хронічної) має місце тенденція до зниження абсолютних значень серцевого викиду (зменшення УО, МО, СІ, УІ, ФВ). Виникає при гострому ІМ, ІХС, АГ, міокардитах і інших захворюваннях. Однак у тих випадках, коли початково мається збільшення метаболічних потреб органів і тканин або недостатність кисневої транспортної функції крові (гіпертиреоз, хронічне легеневе серце, вагітність, артеріо-венозні шунти, хвороба Педжета, анемія) виявляється помірне компенсаторне підвищення серцевого викиду, обумовлене збільшенням ОЦК в результаті значної затримки натрію і рідини під впливом активації РААС.


Частими причинами ОСН є: 1. Гострий ІМ: поширений ІМ з зубцем Q з великим обсягом ураження ЛШ; ІМ, ускладнений розривом МЖП; ІМ, ускладнений розривом папілярних м'язів і гострою недостатністю мітрального клапана; ІМ, ускладнений важкими аритміями (ШТ, миготлива аритмія, брадикардія, АВ-блокади). 2. Декомпенсація хронічної СН, зумовленої будь-яким захворюванням серця. 3. Гостро розвинулася клапаннанедостатність. 4. Раптове різке підвищення системного АТ (гіпертонічний криз). 5. Аритмії: пароксизмальна ЗТ; пароксизмальна надшлуночкова тахікардія або фібриляція передсердь; раптовий розвиток брадиаритмии (СА-блокада, АВ-блокада). 6. Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА). 7. Поширений ІМ правого шлуночка. 8. Тампонада серця. 9. Травми серця. 10. Анемії. 11. "Тіреотоксіческое серце".

У більшості випадків розвивається гостра лівошлуночкова недостатність, яка клінічно може проявлятися серцевою астмою, альвеолярним набряком легенів і кардіогенний шоком. Гостра правошлуночкова недостатність найбільш часто розвивається при поширеному ІМ правого шлуночка, ТЕЛА і тампонадісерця. При анеміях і "тіреотоксіческом серце" може розвинутися СН з високим серцевим викидом. Клінічна картина, діагностика і лікування всіх видів гострої ліво-і правошлуночкової недостатності детально викладені в розділах "ІМ", "Тромбоемболія ЛА" і "Легеневе серце".
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Клінічна картина "
  1. Черепно-мозкова травма (ЧМТ).
    Студент повинен знати: - сучасну класифікацію ЧМТ; - клінічну картину струсу, забиття і здавлення головного мозку; - перший, долікарську допомогу і принцип лікування; - класифікацію переломів черепа; - клінічну картину перелому склепіння та основи черепа; - сестринську допомогу пацієнтам при ЧМТ. Студент повинен вміти: - розпізнавати ознаки ЧМТ,
  2. Реферат. Дитячі церебральні паралічі, 2011
    Введення. Етіологія ДЦП. Патоморфологічні зміни при ДЦП. Клінічна картина. Форми ДЦП. Діагностика ДЦП. Лікування ДЦП. Список
  3. Лептоспіроз
    Етіологія. Захворювання викликається Leptospira interrogans. Заражаються від домашніх інфікованих тварин. Найбільш поширений лептоспіроз в південних регіонах. У патогенезі захворювання велике значення мають аутоімунні реакції. Клінічні прояви. Гострий початок протікає як респіраторно вірусна інфекція. Характерна хвилеподібна лихоманка з міалгія. У подальшому в клінічній картині
  4. В.Г. Передерій, С.М. Ткач. Клінічні лекції з внутрішніх хвороб, 1998
    У лекціях викладені сучасні уявлення про етіологію, патогенез, клінічній картині, лікуванні та профілактиці основних захворювань внутрішніх органів. I том містить лекції з хвороб серця і органів дихання. Для студентів медичних вузів, інтернів та лікарів
  5. Солдатов І.Б.Гофман В.Р. (ред.). Оториноларингологія, 2000

  6. Клінічна картина
    Вроджена дісахарідазодефіцітная ентеропатія розвивається в ранньому дитячому віці; придбана, вторинна - зазвичай пізніше. Клінічна картина первинної та вторинної дісахарідазодефіцітной ентеропатії однакова і має наступну симптоматику: - поява незабаром після прийому дисахаридов або їх містять (молоко, цукор), відчуття переповненості, здуття живота, бурчання,
  7. Додаткові дослідження
    Для постановки діагнозу зазвичай досить клінічної картини. У складних випадках необхідна біопсія шкіри. При лікарській лейкодерму надзвичайно важливу роль відіграє анамнез. Огляд під лампою Вуда Дозволяє виявити вітіліго у людей зі світлою шкірою, а також плями на захищених від сонця ділянках. Дослідження необхідно всім, крім негрів. Патоморфологія шкіри Світлова мікроскопія: в
  8. Лекція. СНІД, 2011
    Лекція для студентів та лікарів загальної практики. Історична довідка Етіологія. Епідеміологія. Патогенез. Клінічна картина. П'ять основних форм СНІДу Лабораторна діагностика
  9. . Клінічний діагноз
    Діагноз ветеринарний лікар ставить на підставі клінічної картини, даних анамнезу та лабораторних даних. Підтверджується діагноз рентгеноскопією шлунка і дослідженням шлункового вмісту. Першим, найбільш постійною ознакою хронічного гастриту і те, що звертає увагу власників - це блювота неперетравленої їжею. Оскільки хронічний гастрит не може протікати без деяких
  10. Реферат. Хронічний обструктивний бронхіт, 2009
    Зміст Введення 1. Клінічна картина хронічного бронхіту 2. Діагностика ХОБ 3. Профілактика і лікування хронічного обстуктівного бронхіту Висновок
  11. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Клінічна картина характеризується тривалими (більше 7 днів), рясними, ациклическими кровотечами. Найбільш типові кровотечі після затримки менструацій на 1,5-6 міс., Однак інтервал між кровотечами може складати і 14-16 днів, залежно від тривалості персісітенціі фолікула. Інтенсивність і тривалість кровотеч вельми варіабельна: від рясних, анемізуючі,
  12. Загальна симптоматика шкірних захворювань
    Клінічна картина шкірних захворювань представляє складний симптомокомплекс. Всі симптоми хвороби діляться на суб'єктивні та об'єктивні. До суб'єктивних відносять прояви хвороби, які відчуває сам хворий (свербіж, відчуття печіння, поколювання шкіри, болючість), до об'єктивних - зміни, які лікар знаходить на шкірі або видимих ??слизових оболонках при огляді або при їх пальпації. Часто
  13. розумової відсталості
    Розумова відсталість (як синонім часто вживають термін «Інтелектуальна недостатність») є поняттям не чисто клінічним, але медико-педагогічною. Розумовою відсталістю називають стійке порушення пізнавальної діяльності внаслідок ураження головного мозку. Розумова відсталість неоднорідна за багатьма параметрами - за етіології, клінічній картині, динаміці,
  14. вісцеральногосифілісу
    Сифілітичні ураження можуть розвиватися в будь яко внутрішньому органі. Вони мають запальний або дистрофічний характер, протікають безсимптомно або проявляються різними функціональними розстрой ствами, рідше набувають клінічно виражений ха рактер. Ранні ураження сифілісом внутрішніх орга нов розвиваються частіше, ніж діагностуються, так як при звичайному клінічному обстеженні їх,
  15. Загальна характеристика хромосомних хвороб
    Для клінічної картини захворювань, пов'язаних з аномаліями аутосом, характерні наступні прояви: 1) виявляються клінічно з перших днів життя; 2) затримка загального фізичного і психічного розвитку; 3) черепно-лицьові аномалії, аномалії інших частин скелета; 4) грубі вади серцево-судинної, сечостатевої та нервової системи, відхилення в біохімічному, гормональному, імунному
  16. кольпоцітологіческое дослідження
    Цитологічна картина виділень з піхви під час вагітності має особливості у зв'язку з відсутністю циклічних змін в організмі, уповільненням процесу проліферації піхвового епітелію і масивної продукцією гормонів. За кількістю поверхневих, човноподібних, проміжних і парабазальних клітин, еозинофільні і пікнотичної індексам судять про готовність до пологів. При нормальному
  17. Клінічна картина
    Два основних синдрому - больовий і диспептичний. - Болі в животі можуть бути різного ступеня вираженості, ранні, тобто виникають під час або через 10-20 хв після їжі, можуть поєднуватися з пізніми. Локалізація - в епігастральній і пілородуоденальних областях. - Диспептичні симптоми - відрижка, нудота, блювота, порушення
  18. Ранній вроджений сифіліс раннього дитячого віку
    Характеризується слабко вираженими клінічними симптомами. Клінічна картина відповідає вторинному придбаному періоду сифілісу чи може спостерігатися латентний перебіг. У клініці переважають великі папули і широкі кондиломи, тому деякі автори цей період називають конділоматозного. Основні особливості клінічної картини сифілісу раннього дитячого віку 1) Мізерні
  19. Результати дослідження розумових процесів
    При дослідженні розуміння сенсу сюжетних картин у хворих I групи і контрольної в аналізі картин перших двох картин (1-2 завдання) порушень не виявлено. В аналізі більш складних картин цими групами були допущені помилки. У контрольній групі при аналізі завдання № 3 не впоралися із завданням 5,7% хворих, при аналізі серії картинок - завдання № 4 допустили помилки 3,4% хворих, але ці помилки були
  20. . Збільшення лімфатичних вузлів та селезінки
    Бартон Ф. Хейнес (Barton F. Haynes) Лімфатичні вузли і селезінка складають основну частину периферичної імунної системи і збільшуються в розмірі при різних інфекціях, пухлинах, аутоімунних та метаболічних порушеннях. Збільшення лімфатичних вузлів (лімфаденопатія) і селезінки (спленомегалія) відноситься до загальних клінічних ознаках, які можуть обумовити виконання
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...